Proses pertumbuhan normal
Terdapat tiga tempoh pertumbuhan kanak-kanak: bayi - dicirikan oleh pertumbuhan yang paling intensif, yang bergantung kepada pemakanan dan keseimbangan hormon tubuh kanak-kanak;
- kanak-kanak - dari 1 tahun sebelum akil baligh. Ini adalah tempoh terpanjang, yang paling menentukan pertumbuhan akhir individu;
- Tempoh pubertal - lonjakan pertumbuhan semasa tempoh ini disebabkan oleh tindakan hormon pertumbuhan, serta peningkatan pengeluaran hormon seks (estrogen pada kanak-kanak perempuan dan testosteron pada kanak-kanak lelaki).
Hentikan pertumbuhan
Pertumbuhan akhir yang seseorang mencapai bergantung pada saiz tulang tubular panjang, terutama shin dan paha. Di kaki-kaki tulang tubular panjang anggota badan, ada plat pertumbuhan tulang kartilaginous, kerana pendaraban sel-sel, tulang memanjang. Selepas usia pubertas, plat kartilaginus digantikan dengan tisu tulang, dan pertumbuhan selanjutnya menjadi mustahil. Walau bagaimanapun, tulang manusia mampu merombak semula (memulihkan struktur). Itulah sebabnya mereka bersatu dalam keretakan dengan pemulihan bentuk dan kekuatan normal. Dalam tempoh pubertas, terdapat peningkatan yang ketara dalam pertumbuhan, dan pada perempuan ia berlaku lebih awal daripada pada lelaki. Sesetengah kanak-kanak lebih tinggi atau lebih rendah daripada rakan sebaya mereka. Walau bagaimanapun, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ini disebabkan oleh beberapa penyakit. Proses pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dinilai oleh tiga parameter utama - panjang dan jisim badan dan lilitan kepala. Indeks lilitan kepala di peringkat awal adalah penting untuk menilai perkembangan fizikal dan pertumbuhan otak. Untuk pengukuran pertumbuhan yang tepat, peralatan khas digunakan. Sehingga umur dua tahun panjang badan kanak-kanak diukur dalam kedudukan terlentang pada meter pertumbuhan khas. Jika anda mengesyaki sebarang gangguan pertumbuhan, pengukurannya lebih kerap daripada biasanya.
Jadual pertumbuhan
Parameter pertumbuhan kanak-kanak (panjang badan, berat badan dan lilitan kepala) direkodkan dalam graf standard jadual pertumbuhan yang sesuai. Mereka jelas menunjukkan proses pertumbuhan dari kelahiran hingga usia enam belas tahun. Penunjuk penting perkembangan fizikal secara keseluruhan, serta pertumbuhan otak pada masa kanak-kanak adalah peningkatan dalam lilitan kepala. Grafik dalam jadual pertumbuhan ditandai dengan apa yang disebut centiles. Centile ke 50 bermaksud 50% daripada kanak-kanak dalam populasi mempunyai pertumbuhan yang sama atau kurang; Centil ke-75 menunjukkan bahawa 75% kanak-kanak dalam populasi mempunyai pertumbuhan yang sama atau lebih rendah. Petunjuk pertumbuhan normal pada masa kanak-kanak dan masa kanak-kanak boleh berubah dengan ketara. Apabila pertumbuhan kanak-kanak tidak berada di dalam sempadan antara centiles ke-97 dan ke-3 (yang menentukan kerangka perkembangan normal untuk usia tertentu), ini menunjukkan kehadiran sebarang keadaan patologi yang menyebabkan pertumbuhan terlalu rendah atau terlalu tinggi. Ketinggian jarang masalah perubatan, dan sering dianggap sebagai kelebihan. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan pertumbuhan berlebihan boleh menghadapi masalah sosial dan psikologi. Di samping itu, tinggi boleh dikaitkan dengan penyakit. Kira-kira tinggi bercakap, apabila pertumbuhan kanak-kanak melampaui centile ke-95. Dengan kata lain, kanak-kanak yang tinggi dipanggil kanak-kanak yang melebihi 95% daripada rakan sebaya mereka.
Masalah
Ketinggian biasanya merupakan masalah yang lebih kecil untuk kanak-kanak daripada kedudukan pendek. Menjadi tinggi untuk banyak cara yang mempunyai faedah sosial. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang tinggi sering kelihatan lebih tua daripada usia mereka, dan mereka boleh digoda oleh rakan sebaya. Bagi seorang gadis, pertumbuhan berlebihan yang tinggi boleh menjadi masalah psikologi dalam masa akil baligh.
Punca
Terdapat tiga sebab utama ketinggian:
- Keturunan
Ketinggian bergantung kepada kebanyakan kes mengenai pertumbuhan dan etnik ibu bapa.
- Hormon
Peningkatan pengeluaran hormon metabolik dan hormon pertumbuhan juga boleh menyebabkan ketinggian.
- Genetik kromosom
Salah satu patologi kromosom yang paling umum yang membawa kepada ketinggian ialah sindrom Kleinfelter (pesakit mempunyai tiga kromosom seks bukan dua - XXY), yang berlaku pada kekerapan 1 dalam 500 lelaki yang baru lahir. Ketinggian juga boleh dikaitkan dengan akil baligh pramatang.
Rawatan
Ketinggian itu sendiri jarang memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, ia mungkin diperlukan untuk menghapuskan puncanya, contohnya tumor pituitari.
Hormon seks
Sekiranya tidak ada sebab ketinggian yang ditetapkan, rawatan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang terdapat kecenderungan yang jelas untuk kadar pertumbuhan ultra tinggi. Memutuskan perlantikan rawatan tidak mudah - biasanya dalam perbincangan isu ini melibatkan anak itu sendiri, ibu bapanya dan kakitangan perubatan. Kaedah rawatan yang paling biasa adalah pelantikan hormon seks (testosteron dan estrogen). Terapi ini jarang diresepkan untuk kanak-kanak perempuan. Dosis tinggi hormon seks memperlahankan pertumbuhan dengan mempercepat penutupan zon tumbuhan tulang tulang panjang yang panjang. Kaedah rawatan ini meniru proses semulajadi yang berlaku dalam masa pubertas, apabila pertumbuhan melompat berakhir. Pada imbasan MRI otak, tumor pituitari digambarkan (ditunjukkan oleh bulatan). Ini mungkin merupakan sebab pertumbuhan pesakit yang berlebihan ini. Tumor mengganggu regulasi hormon normal proses pertumbuhan.
Gigantism
Robert Pershing Wadlow adalah lelaki paling tinggi dalam sejarah dunia. Pada masa kematian pada usia 22 tahun 1940, pertumbuhannya adalah lebih dari 2,72 m, pada usia lapan dia memiliki ketinggian 1,88 m, dan pada usia 13 tahun - 2,24 m. Pertumbuhan yang berlebihan dari pria ini disebabkan oleh penyakit Dianggap sebagai gigantisme pituitari. Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, dicirikan oleh kehadiran tumor pituitari yang menghasilkan hormon pertumbuhan. Pengeluaran lebihan hormon pertumbuhan juga boleh diperhatikan dalam tumor hipotalamus. Pertumbuhan yang rendah pada kanak-kanak boleh menyebabkan sebab yang berbeza. Semakin banyak kanak-kanak yang ketinggalan dalam pertumbuhan dari norma usia, lebih mungkin bahawa di tengah-tengahnya terdapat beberapa penyakit. Berlebihan rendah dianggap sebagai pertumbuhan, indeks yang berada di bawah centile ke-3. Ini bermakna bahawa 3% kanak-kanak dalam populasi mempunyai pertumbuhan yang sama atau kurang dalam kumpulan umur ini.
Pengukuran pertumbuhan
Pengukuran pertumbuhan tunggal mencukupi untuk mengenal pasti yang kecil, bagaimanapun, pengukuran berulang lebih mencerminkan sepenuhnya pola pertumbuhan kanak-kanak. Sebagai contoh, anda boleh menentukan sama ada tempoh keamatan pertumbuhan normal sebelum perlambatannya, atau ia sentiasa di bawah normal.
Nisbah ketinggian dan berat badan
Perbezaan antara ketinggian dan berat badan mungkin menunjukkan penyebab kelainan. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak terbantut mempunyai berat badan yang kecil, walaupun untuk ketinggian seperti itu, seseorang boleh mengesyaki kekurangan nutrisi atau penyakit kronik. Kanak-kanak lain mungkin mempunyai berat badan yang agak besar dengan sedikit pertumbuhan. Ini boleh menyebabkan gangguan hormon yang mengakibatkan pengurangan pertumbuhan.
• Adalah penting untuk memantau berat badan kanak-kanak yang kurang upaya pertumbuhan. Nisbah ketinggian yang tidak betul kepada berat badan mungkin menunjukkan penyebabnya.
• Dalam kes yang jarang berlaku, kedudukan pendek mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit, contohnya achondroplasia - pelanggaran pertumbuhan tulang tubular panjang. Anak-anak seperti kanak-kanak itu lebih pendek berbanding dengan norma. Terdapat enam alasan utama sebab:
- Keturunan
Ibu bapa yang rendah hampir selalu mempunyai anak yang rendah; ini adalah sebab yang paling biasa.
- Kemerosotan pertumbuhan perlembagaan
Keadaan di mana kerencatan pertumbuhan adalah ciri individu dan tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit.
- Kurangnya pemakanan dan penyakit kronik
Dengan kekurangan zat makanan (dengan diet yang tidak mencukupi atau luar biasa), kanak-kanak cenderung mengalami pertumbuhan yang terangsang dan berat badan yang rendah. Kurangnya pemakanan dalam tempoh pranatal dan masa kanak-kanak, serta penyakit kronik, seperti patologi buah pinggang, boleh membawa.
- Kekurangan emosi dan punca psikologi. Kanak-kanak yang telah disalahgunakan secara fizikal atau psikologi biasanya tinggi.
- Penyebab hormon
Pertumbuhan dikaitkan dengan hormon pertumbuhan, hormon tiroid dan kortikosteroid. Kekurangan mereka membawa kepada kelewatan dalam pertumbuhan.
- Keabnormalan kromosom
Pertumbuhan yang rendah disertai dengan sindrom Down, Turner dan Silver - Russell.
- Peratusan tubuh
Di bawah kerdil difahami sebagai pertumbuhan yang sangat rendah dengan pelanggaran bahagian tubuh, yang tipikal, sebagai contoh, untuk achondroplasia (displasia pertumbuhan plat kartilaginus). Kanak-kanak dengan achondroplasia mempunyai tangan dan kaki yang tidak seimbang, tetapi saiznya agak normal dan kepala. Ketinggian purata orang dewasa dengan achondroplasia adalah kira-kira 1.2 m.
Dalam bentuk lain yang pendek, semua bahagian badan berkadar kecil. Dalam kes ini, keterlambatan pertumbuhan boleh dikaitkan dengan kekurangan hormon. Untuk mengesahkan diagnosis pendarahan dan untuk mengenal pasti puncanya, pengukuran tetap tinggi dan berat badan diperlukan. Membantu dalam mendiagnosis definisi usia tulang mengikut radiograf berus. Ia juga membolehkan menentukan pertumbuhan akhir pesakit yang berpotensi tinggi.
Penentuan tahap hormon
Menentukan tahap hormon dapat membantu dalam mendiagnosis apabila penyebab stunting adalah kekurangan hormon. Tahap beberapa hormon lebih mudah ditentukan, yang lain - lebih sukar. Sebagai contoh, kandungan tiroksin dalam darah boleh diukur secara langsung. Penentuan hormon pertumbuhan adalah proses yang lebih susah payah, kerana tahapnya berbeza-beza bergantung pada masa siang, dan oleh itu, satu siri analisis percikan adalah perlu untuk mengenal pasti kekurangannya. Kaedah diagnostik yang lebih berkesan telah dibangunkan, sebagai contoh, sampel dengan rangsangan rembesan hormon pertumbuhan. Ujian seperti itu, termasuk rangsangan dengan insulin, harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter, karena mereka membawa risiko yang potensial kepada anak. Selalunya, kedudukan pendek tidak memerlukan rawatan, kerana dalam majoriti kes adalah disebabkan oleh sebab keturunan dan tidak mempunyai asas patologi. Terapi diresepkan dengan kekurangan hormon pertumbuhan yang jelas. Kekurangan hormon pertumbuhan boleh diberi pampasan dengan pelantikan ubat hormon pertumbuhan manusia. Ia disuntik setiap hari. Semasa tahun pertama rawatan, kenaikan pertumbuhan boleh sehingga 10 cm, dan untuk setiap tahun berikutnya, 5-7.5 cm.
Hormon Pertumbuhan
Sebelum ini, hormon pertumbuhan hanya boleh didapati dari kelenjar pituitari seseorang yang meninggal dunia. Pada masa ini, dengan bantuan bioteknologi, pengeluaran industri persediaannya ditubuhkan, dan tidak perlu menggunakan tisu manusia. Ubat-ubatan ini berkesan bukan sahaja dalam defisit hormon pertumbuhan. Contohnya, mereka digunakan untuk merawat ketegangan yang singkat dengan kelainan kromosom (sindrom Turner), keterlambatan pertumbuhan intrauterin, dan kegagalan buah pinggang kronik. Persiapan hormon pertumbuhan mempunyai sejumlah kecil kesan sampingan. Walau bagaimanapun, apabila digunakan, terdapat risiko kecil untuk mengembangkan leukemia pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, nampaknya, risiko ini dikaitkan dengan kehadiran pada kanak-kanak tumor sebelumnya.
Hormon lain
Untuk merawat hipotiroidisme, tiroksin boleh diberikan untuk pentadbiran lisan. Pengeluaran hormon ini mudah, dan mereka agak murah. Untuk mempercepatkan kadar pertumbuhan, kemunculan akil baligh dan peningkatan usia tulang, kanak-kanak lelaki dengan pelarut pertumbuhan perlembagaan boleh diberikan testosteron dalam bentuk suntikan bulanan. Terapi sedemikian tidak selalu membawa kepada peningkatan dalam pertumbuhan akhir, tetapi ia membolehkan kanak-kanak memasuki masa pubertal dan melalui lompatan pertumbuhan serentak dengan rakan sebaya.
- Kekurangan hormon pertumbuhan boleh dibuat dengan menetapkan ubat-ubatannya dalam bentuk suntikan subkutaneus.
- Gigantism jarang berlaku; biasanya penyebabnya ialah pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan oleh kelenjar pituitari, seperti dalam kes Robert Wadlow.