Apakah serviks?
Serviks terletak di bahagian bawah rahim, atau di bahagian atas vagina. Ini adalah laluan yang sempit yang dikenali sebagai saluran serviks (atau saluran endokrin), yang keluar dari vagina ke permukaan dalaman rahim. Ia biasanya ditutup dengan ketat, tetapi membenarkan darah mengalir keluar dari rahim semasa tempoh haid. Dan juga membolehkan sperma masuk ke dalam jika anda mempunyai hubungan seks. Ia terbuka dengan meluas semasa melahirkan anak. Permukaan serviks ditutup dengan lapisan sel. Terdapat juga beberapa kelenjar kecil dalam lapisan saluran serviks yang menghasilkan lendir.
Apakah kanser secara umum?
Kanser adalah penyakit sel dalam badan. Tubuh terdiri daripada berjuta-juta sel kecil. Terdapat pelbagai jenis sel dalam badan, dan terdapat banyak jenis kanser yang timbul daripada pelbagai jenis sel. Semua jenis kanser disatukan oleh fakta bahawa sel-sel kanser tidak normal dan pembiakannya tidak terkawal.
Tumor ganas terdiri daripada sel kanser yang terus berkembang. Mereka menyerang tisu dan organ jiran yang berdekatan, menyebabkan kerosakan yang serius. Tumor ganas juga boleh merebak ke bahagian lain badan. Ini berlaku jika sesetengah sel memisahkan dari tumor pertama (primer) dan memasuki darah atau limfa, dan dengan bantuan mereka ke bahagian lain badan. Sel-sel kecil sel-sel ini kemudian dapat berlipat ganda beberapa kali terhadap latar belakang tumor "sekunder" (metastasis) di satu atau lebih bahagian tubuh. Tumor menengah ini berkembang, menyerang dan merosakkan tisu berdekatan, terus menyebar.
Sesetengah kanser lebih teruk daripada yang lain. Sesetengah daripada mereka lebih mudah dirawat, terutama jika diagnosis dilakukan pada peringkat awal.
Oleh itu, kanser bukan diagnosis yang tidak jelas. Dalam setiap kes, adalah penting untuk mengetahui apa jenis kanser yang ada, berapa besar tumor yang telah menjadi, dan sama ada terdapat metastasis. Ini akan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang pilihan rawatan.
Apakah kanser serviks?
Terdapat dua jenis utama kanser serviks.
- Karsinoma sel kquamous serviks adalah yang paling biasa. Ia berkembang dari sel-sel membran yang menutupi serviks. Selepas itu, mereka menjadi malignan.
- Adenocarcinoma serviks adalah kurang biasa. Ia berkembang dari sel kelenjar (sel yang menghasilkan lendir) di dalam saluran serviks, yang menjadi malignan.
Kedua-dua jenis ini didiagnosis dan dirawat dengan cara yang sama. Dalam kebanyakan kes, kanser serviks berkembang pada wanita dalam tempoh 30-40 tahun. Dalam beberapa kes - wanita tua dan muda.
Lebih 100,000 kes baru kanser serviks didiagnosis setiap tahun di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, bilangan kes didiagnosis berkurangan setiap tahun. Ini kerana kanser serviks boleh dicegah oleh skrining secara tetap (serviks) dari serviks - analisis mudah yang diluluskan pada masa ini oleh kebanyakan wanita.
Apakah ujian skrining serviks?
Wanita di seluruh dunia ditawarkan ujian pemeriksaan biasa. Semasa setiap analisis, beberapa sel diambil dari permukaan serviks. Sel-sel ini dihantar ke makmal untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Dalam kebanyakan ujian, sel-sel kelihatan normal. Tetapi kadang-kadang terdapat diskaryosis serviks. Dyskaryosis bukan kanser serviks. Ini bermakna bahawa sesetengah sel serviks tidak normal, tetapi mereka tidak kanser. Sel-sel normal kadang-kadang dipanggil sel-sel "precancerous" atau displasia sel. Bergantung pada tahap kelainan, sel-sel serviks dikelaskan sebagai:
- Disketari ringan. Ini adalah apabila terdapat perubahan kecil dalam sel. Kadang-kadang ini dipanggil CIN 1. Ini bercakap tentang neoplasia intraepithelial serviks.
- Diskoidosis sederhana (atau CIN 2).
- Diskois dalam (atau CIN 3). Pada masa ini, sel-sel kelihatan sangat tidak normal, tetapi mereka masih tidak kanser.
Dalam banyak kes, sel-sel "diskyroid" tidak berkembang ke sel kanser. Dalam beberapa kes, mereka kembali ke kehidupan normal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, selang beberapa tahun kemudian, sel-sel yang tidak normal merosakkan sel-sel kanser.
Sekiranya anda hanya mempunyai perubahan kecil yang tidak normal (diskoidosis ringan atau CIN1), anda hanya boleh ditawarkan satu analisis lebih awal daripada biasa - selepas beberapa bulan atau lebih. Dalam banyak kes, beberapa sel yang tidak normal akan kembali berfungsi normal selama beberapa bulan. Rawatan boleh ditawarkan jika anomali berterusan. Bagi wanita yang mengalami perubahan abnormal yang sederhana atau teruk, pembersihan serviks dari sel-sel "tidak normal" boleh dilakukan sebelum mereka menjadi kanser.
Apa yang menyebabkan kanser serviks?
Kanser bermula dengan sel tunggal. Adalah dipercayai bahawa sesuatu mengubah gen tertentu dalam sel. Ini menjadikan sel sangat tidak normal dan pembiakannya tidak terkawal. Dalam kes kanser serviks, kanser berkembang dari sel yang sudah tidak normal pada mulanya. Dalam kebanyakan kes, sel-sel yang tidak normal berada dalam badan beberapa tahun sebelum mereka mula membiak dan berkembang menjadi tumor kanser. Mutasi awal sel-sel serviks biasanya disebabkan oleh jangkitan dengan papillomavirus manusia.
Human papillomavirus (HPV) dan kanser serviks.
Kebanyakan wanita yang menghidap kanser serviks telah dijangkiti dengan virus HPV pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Terdapat banyak jenis virus HPV. Sesetengah daripada mereka dikaitkan dengan kanser serviks.
Di sesetengah wanita, strain virus papilloma yang dikaitkan dengan kanser serviks kelihatan menjejaskan sel yang menutupi serviks. Ini memberi mereka peluang yang lebih baik untuk menjadi sel yang tidak normal, yang kemudiannya (biasanya beberapa tahun kemudian) menjadi sel kanser. Tetapi beri perhatian: majoriti wanita yang dijangkiti dengan strain virus papilloma ini tidak membina kanser. Dalam kebanyakan jangkitan, sistem kekebalan tubuh mengatasi virus tanpa sebarang bahaya kepada tubuh. Terdapat hanya sebilangan kecil wanita yang dijangkiti dengan strain virus papilloma yang terus berkembang sel-sel yang tidak normal, dan kemudian dalam beberapa kes kemajuan kepada kanser serviks.
Tekanan virus papilloma dikaitkan dengan kanser serviks, dan hampir selalu disebarkan secara seksual daripada orang yang dijangkiti. HPV biasanya tidak menyebabkan gejala. Oleh itu, anda tidak dapat memberitahu sama ada anda atau orang yang anda seks telah dijangkiti dengan salah satu daripada jenis ini papillomavirus manusia.
Pada masa ini, ujian sedang dijalankan untuk menguji vaksin yang telah dibangunkan untuk HPV. Jika jangkitan HPV dapat dicegah dengan vaksin, kemungkinan perkembangan kanser serviks akan menghalangnya.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanser serviks.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanser serviks termasuk:
- Merokok. Bahan kimia dari rokok memasuki aliran darah dan boleh menjejaskan keadaan sel di seluruh tubuh. Wanita merokok lebih cenderung mengalami penyakit daripada bukan perokok. Begitu juga dengan beberapa kanser, termasuk kanser serviks. Kimia dari merokok boleh menjejaskan sistem imun dan dalam beberapa cara menjadikan anda kurang tahan terhadap kesan merosakkan HPV.
- Sistem imun yang lemah. Sebagai contoh, orang yang mempunyai AIDS dan orang yang mengambil imunosupresan mempunyai risiko yang lebih tinggi. Sistem imun membantu melindungi daripada papillomavirus manusia, dan juga membantu memusnahkan sel yang menjadi "tidak normal." Sekiranya sistem imun anda tidak berfungsi sepenuhnya, anda tidak dapat menahan jangkitan HPV dan perkembangan sel-sel yang tidak normal, dan anda mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan kanser serviks.
- Penggunaan pil kawalan kelahiran selama lima tahun atau lebih.
- Selepas kelahiran lima atau lebih kanak-kanak.
- Kesan sebelumnya dari pelbagai jangkitan seksual seperti klamidia.
Apakah gejala kanser serviks?
Anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala pada mulanya, apabila tumor kecil. Apabila tumor menjadi lebih besar, dalam kebanyakan kes, gejala pertama adalah pendarahan vagina yang tidak normal, seperti:
- Pendarahan antara kitaran.
- Pendarahan selepas seks.
- Sebarang pendarahan faraj pada wanita selepas menopaus.
Gejala paling awal dalam sesetengah kes adalah pelepasan faraj atau kesakitan dalam hubungan seks.
Semua gejala di atas boleh disebabkan oleh keadaan yang berlainan. Tetapi jika anda mengalami sebarang gejala ini, anda harus berbincang dengan doktor anda. Dari masa ke masa, jika kanser merebak ke bahagian lain badan, pelbagai gejala lain juga boleh berkembang.
Bagaimana kanser serviks didiagnosis?
Pengesahan diagnosis.
Dokter biasanya melakukan pemeriksaan vagina jika anda mempunyai gejala yang mungkin menunjukkan kanser serviks. Jika anda mengesyaki kanser, biasanya kolposkopi akan dilakukan. Ini adalah kajian yang lebih terperinci mengenai serviks. Untuk ujian ini, cermin dimasukkan ke dalam vagina, supaya serviks boleh diperiksa dengan teliti. Doktor menggunakan kaca pembesar (colposcope) untuk memeriksa serviks secara terperinci. Peperiksaan ini akan mengambil masa kira-kira 15 minit. Di kolposkopi biasanya pagar sekeping tisu leher rahim (biopsi) dibuat. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa kehadiran sel-sel kanser.
Penilaian sejauh mana dan penyebaran kanser.
Jika diagnosis dibuat, maka penyelidikan lanjut boleh diminta untuk menilai berapa banyak kanser telah tersebar. Sebagai contoh, melakukan CT, MRI, X-ray dada, ultrasound, ujian darah, penyelidikan di bawah anestesia uterus, pundi kencing atau rektum. Penilaian ini dipanggil "menubuhkan tahap kanser". Tujuannya adalah untuk mengetahui:
- Berapa banyak tumor telah berkembang, sama ada ia menyentuh organ-organ lain yang berdekatan, seperti pundi kencing atau rektum.
- Sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa setempat.
- Sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan.
Banyak bergantung kepada penilaian awal, serta hasil biopsi. Sebagai contoh, biopsi boleh menunjukkan bahawa kanser berada di peringkat terawal dan hanya tinggal di sel-sel superfisial serviks. Ia tidak mungkin tersebar luas, dan anda tidak perlu melalui banyak ujian lain. Walau bagaimanapun, jika kanser nampaknya lebih "diabaikan" dan mungkin merebak lagi - ujian dan ujian mungkin diperlukan. Setelah mempelajari tahap kanser, lebih mudah bagi doktor untuk memberi cadangan mengenai pilihan rawatan yang paling optimum.
Pilihan untuk merawat kanser serviks.
Pilihan rawatan yang boleh dipertimbangkan termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau gabungan rawatan ini. Rawatan disyorkan dalam setiap kes dan bergantung kepada pelbagai faktor. Sebagai contoh, peringkat kanser (berapa banyak tumor telah meningkat dan sama ada ia menyebar), dan kesihatan anda secara keseluruhan.
Anda perlu membincangkan diagnosis anda secara terperinci dengan pakar yang bertanggungjawab terhadap kes anda. Dia akan dapat menentukan kelebihan dan kekurangan situasi anda, kadar kejayaan, kesan sampingan yang mungkin dan maklumat lain mengenai pilihan rawatan yang mungkin untuk jenis dan tahap kanser anda.
Anda juga harus membincangkan dengan pakar tujuan rawatan. Sebagai contoh:
- Dalam sesetengah kes, rawatan diarahkan secara langsung untuk menghilangkan kanser. Kanser serviks boleh disembuhkan, terutama jika rawatan berada di peringkat awal penyakit. Doktor cenderung menggunakan perkataan "remission" bukan perkataan "cure". Remisi bermakna bahawa tiada bukti kanser selepas rawatan. Jika anda "dalam remisi" - anda disembuhkan pada masa ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kanser pulih selepas berbulan atau tahun. Itulah sebabnya para doktor kadang-kadang tidak mahu menggunakan kata "mengubati" untuk kanser.
- Dalam beberapa kes, rawatan ditujukan untuk mengawal kanser. Jika mengubati tidak mungkin, seringkali mungkin untuk menghadkan pertumbuhan dan penyebaran kanser supaya ia tidak berkembang begitu cepat. Ini boleh membuat anda bebas dari simptom untuk beberapa waktu.
- Dalam sesetengah kes, rawatan itu bertujuan untuk mengurangkan gejala. Sebagai contoh, jika kanser telah mencapai peringkat terakhir, pesakit mungkin memerlukan anestesia atau rawatan lain untuk membantu menyingkirkan kesakitan dan gejala-gejala lain.
Pembedahan.
Pembedahan untuk membuang rahim (histerektomi) adalah kaedah rawatan biasa. Dalam sesetengah kes, apabila kanser berada pada peringkat awal, anda hanya boleh mengeluarkan sebahagian daripada leher mangsa kanser tanpa mengeluarkan seluruh rahim.
Jika kanser telah merebak ke organ lain, campur tangan pembedahan masih boleh dianjurkan bersama dengan terapi lain. Sebagai contoh, dalam sesetengah kes, apabila kanser telah merebak ke organ lain yang berdekatan, pembedahan yang luas mungkin satu pilihan. Dalam kes ini, perlu mengeluarkan bukan sahaja serviks dan uterus itu sendiri, tetapi juga bahagian-bahagian organ yang boleh terjejas. Ini adalah selalunya pundi kencing dan / atau rektum.
Walaupun kanser berada di peringkat terakhir dan tidak dapat disembuhkan, beberapa kaedah pembedahan masih boleh digunakan untuk meringankan gejala. Sebagai contoh, untuk memudahkan penyumbatan usus atau saluran kencing, yang disebabkan oleh penyebaran kanser.
Terapi radiasi.
Terapi radiasi adalah rawatan yang menggunakan tenaga rasuk sinaran tinggi yang memberi tumpuan kepada tisu kanser. Ia membunuh sel kanser atau menghentikan penghasilan semula mereka. Terapi sinaran hanya boleh digunakan pada peringkat awal kanser pangkal rahim dan boleh menjadi alternatif kepada pembedahan. Untuk peringkat lanjut kanser, terapi radiasi boleh ditawarkan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan lain.
Dua jenis terapi radiasi digunakan untuk kanser serviks: luaran dan dalaman. Dalam banyak kes, kedua-dua jenis digunakan.
- Radioterapi luar. Di sini radiasi diarahkan ke sel-sel kanser dari alat pemancar khas. Ini adalah satu bentuk radioterapi biasa, yang digunakan dalam pelbagai jenis kanser.
- Radioterapi dalaman (brachytherapy). Rawatan ini melibatkan meletakkan implan radioaktif kecil di sebelah tumor kanser untuk masa yang singkat dan kemudian mengeluarkannya. Kedudukannya tetap melalui faraj.
Walaupun kanser tidak dapat disembuhkan, terapi radiasi masih boleh dilakukan untuk meringankan gejala. Sebagai contoh, terapi radiasi boleh digunakan untuk mengurangkan tumor sekunder yang berkembang di bahagian lain badan dan menyebabkan kesakitan.
Kemoterapi.
Kemoterapi adalah rawatan kanser dengan bantuan ubat anti kanser yang membunuh sel-sel kanser atau menghentikan pembiakan mereka. Kemoterapi boleh disediakan sebagai tambahan kepada terapi radiasi atau pembedahan dalam keadaan tertentu.