Epidemik parotitis (gondok) adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh kekalahan organ kelenjar dan sistem saraf pusat (CNS). Sudah 400 tahun sebelum SM. e. Hippocrates mula-mula menggambarkan parotitis wabak. Petunjuk untuk penyakit ini berlaku dalam karya Celsus dan Galen. Sejak akhir abad XVIII, maklumat mengenai epidemiologi dan klinik jangkitan ini telah terkumpul.
Ejen penyebab gondong adalah virus dari genus Paramyxovirus. Ia tidak diaktifkan sepenuhnya pada suhu 55-60 ° C (selama 20 minit), dengan penyinaran UV; sensitif kepada tindakan 0.1% penyelesaian formalin, 1% lysol, 50% alkohol. Pada 4 ° C, infeksi virus berubah selama beberapa hari, pada -20 ° C ia berterusan selama beberapa minggu, dan pada -50 ° C ia berlangsung beberapa bulan.
Sumber penyakit ini adalah anak yang sakit pada hari-hari terakhir masa inkubasi (satu atau dua hari sebelum penampilan gambar klinikal) dan hingga ke hari ke-9 penyakit ini. Dalam tempoh ini, virus itu diasingkan dari badan pesakit dengan air liur. Penyakit yang paling teruk dilihat dalam tempoh tiga hingga lima hari pertama dari permulaan penyakit. Jangkitan dipancarkan oleh titisan udara semasa perbualan, batuk, bersin. Terdapat kemungkinan jangkitan melalui barangan isi rumah, mainan, dan sebagainya. Oleh kerana tidak adanya fenomena catarrhal pada pesakit dengan jangkitan kencing, serta air liur yang tidak disembur di dalamnya, jangkitan berlaku hanya dalam persetubuhan yang dekat.
Bahaya paling besar sebagai punca jangkitan ialah pesakit dengan bentuk penyakit yang dihapus atau asymptomatic, yang sukar dikenal pasti dan oleh itu terpencil dari kumpulan kanak-kanak. Terdapat data mengenai kemungkinan transplacental transmission infeksi dan jangkitan intrauterin janin. Kerentanan kepada gondok cukup tinggi. Kanak-kanak yang berusia antara 2 hingga 10 tahun amat sakit. Kanak-kanak di bawah satu tahun tahan terhadap jangkitan ini, kerana mereka mempunyai imuniti transplacental.
Parotitis direkodkan sebagai kes terpencil, serta wabak epidemik. Peningkatan morbiditi yang paling kerap terjadi pada musim sejuk dan musim bunga. Insiden ini lebih tinggi di kalangan kanak-kanak yang berkumpulan. Selepas jangkitan ini, biasanya, kekebalan tahan lama dihasilkan. Penyakit berulang dengan gondong jarang berlaku
Pintu pintu masuk jangkitan adalah membran mukus saluran pernafasan dalam rongga mulut, serta membran mukus mata.
Gejala .
Jangkitan parotitis paling sering menjejaskan kelenjar parotid (parotitis), mungkin melibatkan submandibular (submaxillitis) dan kelenjar air liur sublingual (sublinguitis), pankreas (pancreatitis). Meningitis serius adalah perkara biasa. Penyakit jangkitan jarang dan teruk adalah meningoencephalitis. Ia harus ditekankan bahawa menurut ide-ide moden, lesi organ kelenjar (orchitis atau pankreatitis) atau CNS (meningitis) dalam kes jangkitan parotitis harus dianggap manifestasi, tetapi bukan komplikasi.
Mengikut klasifikasi moden, bentuk jangkitan ini berbeza mengikut jenis dan keterukan. Bentuk khas termasuk: luka organ kelenjar - terpencil atau digabungkan (bentuk kelenjar); kekalahan sistem saraf pusat (bentuk saraf); luka daripada pelbagai organ kelenjar dan CNS (gabungan borang). Atipikal termasuk borang yang dihapuskan dan tanpa gejala. Dengan keterukan, paru-paru, keparahan sedang dan bentuk penyakit yang teruk dibezakan, keparahannya adalah bilangan kelenjar yang terkena (satu atau lebih), intensitas keradangan, tahap kerosakan CNS (keparahan gejala meningeal dan ensefalitis), tahap mabuk.
Tempoh inkubasi untuk parotitis wabak berlangsung dari 11 hingga 23 hari (purata 18-20). Penyakit ini bermula selepas tempoh 1-2 hari atau tanpa prodrom. Biasanya suhu meningkat kepada 38 - 39 ° C. Pesakit sering mengadu sakit kepala, kesakitan di hadapan saluran auditori luaran dan di kawasan kelenjar air liur parotid, sakit ketika mengunyah dan menelan. Terdapat bengkak kelenjar air liur parotid di satu pihak, dan 1-2 hari kemudian kelenjar akan membengkak dari seberang. The auricle dengan peningkatan yang ketara dalam menonjol kelenjar, dan lobus telinga naik ke atas
Submaxillit hampir selalu berlaku dalam kombinasi dengan cendawan, sangat jarang - terpencil. Luka dua sisi dicirikan oleh perubahan simetri dalam kontur kawasan submaxillary (bengkak), bengkak tisu subkutan. Dengan luka unilateral, asimetri wajah dan pembengkakan pada satu sisi diturunkan. Pada palpasi, mampatan sepanjang rahang bawah dan kesakitan diperhatikan. Peningkatan kelenjar air liur yang terjejas berterusan sehingga ke hari ke-3 penyakit, edema, dan kelembutan biasanya hilang pada hari ke-6 hingga ke-9 penyakit ini.
Hampir gejala parotitis malar di kalangan lelaki adalah orchitis. Satu testis terlibat dalam proses itu, tetapi kekalahan dua hala juga mungkin. Orchitis berkembang pada hari ke-5 dari penyakit ini. Dalam testis dan di pangkal paha, terdapat rasa sakit yang meningkat dengan pergerakan. Suhu meningkat, menggigil dan sakit kepala. Uji itu diperbesar 2-3 kali, dipadatkan, terdapat kesakitan yang tajam dalam palpation, kulit di atasnya reddened. Gejala-gejala ini berterusan selama 6-7 hari dan secara beransur-ansur hilang.
Dalam parotitis, gadis yang lebih tua kadang-kadang mengalami keterlibatan ovari (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) dan kelenjar susu (mastitis)
Pancreatitis berkembang selepas kekalahan kelenjar air liur, tetapi kadang-kadang mendahului atau merupakan satu-satunya manifestasi penyakit. Pesakit dengan loya, muntah berulang, kram yang ditandakan, kadang-kadang sakit perut di sekeliling, diletakkan di kawasan epigastrik, hipokondrium kiri atau di pusar. Terdapat kembung, sembelit, dan jarang bangku. Fenomena ini disertai oleh sakit kepala, menggigil, demam. Apabila merapatkan perut, ketegangan otot dinding abdomen dinyatakan. Sekiranya gejala-gejala ini digabungkan dengan lesi kelenjar air liur atau pesakit yang diambil dari ubat gebu, maka diagnosis dibuat lebih mudah. Kursus pancreatitis dalam kes jangkitan kencing adalah baik. Tanda luka pankreas hilang selepas 5-10 hari
Meningitis serous adalah manifestasi jangkitan infeksi parotitis pada kanak-kanak. Biasanya ia digabungkan dengan luka organ kelenjar dan bermula 3 hingga 6 hari selepas bermulanya gondong. Dalam kes ini, terdapat hyperthermia, sakit kepala, muntah. Mungkin ada sawan, kehilangan kesedaran. Kursus meningitis serous dalam gondong adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan. Gejala klinikal meningitis biasanya tidak melebihi 5-8 hari
Satu manifestasi jangkitan kencing yang jarang berlaku adalah meningoencephalitis, gejala yang biasanya muncul selepas hari kelima penyakit ini. Pada masa yang sama, adynamia, perencatan, mengantuk, sawan, kehilangan kesedaran diperhatikan. Kemudian terdapat gejala serebral focal, mungkin perkembangan paresis saraf kranial, hemiparesis. Dalam kebanyakan kes, meningoencephalitis berakhir dengan baik.
Prognosis untuk parotitis hampir selalu menguntungkan.
Komplikasi jarang berlaku. Dengan kerosakan dua hala ke testis, atrofi testis dan pemberhentian spermatogenesis mungkin. Meningitis dan meningoencephalitis boleh menyebabkan paresis atau lumpuh saraf kranial, merosakkan saraf pendengaran.
Rawatan untuk parotitis adalah gejala. Dalam tempoh penyakit yang teruk, rehat tidur ditunjukkan. Untuk mengekalkan haba di kawasan yang terjejas, haba kering disyorkan. Makanan cecair, pembilasan mulut yang kerap. Demam dan sakit kepala mengesyorkan paracetamol, nurofen, dan lain-lain. Dengan orchitis ditunjukkan permohonan penggantungan, topikal memohon sejuk. Jika disyaki pankreatitis, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Hadkan pemakanan protein dan lemak sehingga pengecualian lengkap makanan selama 1-2 hari.
Pencegahan. Pesakit dengan gondok diasingkan di rumah atau di hospital (dalam bentuk teruk). Pada masa ini, terdapat pencegahan khusus gondong. Imunisasi dengan vaksin dilemahkan secara langsung dilakukan sekali pada usia 15-18 bulan, serentak dengan vaksinasi terhadap rubella dan campak.