Dalam kes ini, "tindakan" bermaksud kebolehan yang diperoleh dalam proses kehidupan untuk merancang dan melaksanakan pergerakan yang diselaraskan. Seorang kanak-kanak yang mengalami masalah cerebral palsy mengalami kesukaran dalam menjalankan aktiviti pembangunannya - misalnya, mengikat tali kasut, menunggang basikal atau menulis surat. Butiran yang akan anda dapati dalam artikel mengenai "Pemulihan fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy".
Pendekatan moden
Sehingga baru-baru ini, kanak-kanak ini dianggap hanya lembab, canggung dan perlahan. Ini sering menyebabkan masalah yang kurang jelas dan kekurangan rawatan yang mencukupi. Akibatnya, kanak-kanak boleh mengembangkan beberapa masalah tingkah laku yang berkaitan dengan kekecewaan, kerana tidak mustahil untuk mendapatkan badan anda untuk melakukan gerakan yang diperlukan pada kadar yang tepat. Pada masa ini, kanak-kanak ini mempunyai masalah gangguan saraf yang lebih tinggi (dengan ketiadaan lengkap atau sebahagian penyimpangan dari sistem saraf, fungsi otot atau refleks), menyebabkan penurunan keupayaan untuk mengira dan menjalankan pergerakan yang disasarkan. Tiada hubungan antara palsy serebrum dan penurunan mental.
Morbiditi
Mengikut anggaran anggaran, sehingga 10% penduduk menderita daripada bentuk ringan cerebral palsy. Dalam 2-5%, bentuk yang lebih teruk penyakit ini diperhatikan. 70% daripada pesakit ini tergolong dalam jantina lelaki. Diasumsikan bahawa punca cerebral palsy adalah kemunduran sistem saraf. Sebaliknya, ini mungkin disebabkan kecacatan neurologi kongenital atau hipoksia (kebuluran oksigen) otak semasa melahirkan anak. Pergerakan pertama janin berlaku dalam tempoh pranatal akibat refleks sukarela. Dalam proses perkembangan kanak-kanak, refleks ini secara beransur-ansur disempurnakan, menjadi lebih tepat, dan tertakluk kepada kawalan kesedaran. Kematangan penuh semua sistem motor datang ke akhir zaman remaja. Pertubuhan pergerakan sewenang-lengan bergantung kepada beberapa faktor. Kanak-kanak biasanya menerima maklumat yang tepat tentang alam sekitar melalui rasa sentuhan, kerja radas vestibular dan proprioception (sensasi kedudukan dalam ruang). Penyampaian maklumat yang berkesan membolehkan anda mengira dengan betul dan melaksanakan pergerakan yang dikehendaki. Cerebral Palsy mungkin berkaitan dengan keabnormalan tertentu dalam mana-mana satu atau ketiga sumber maklumat. Dalam hal ini, manifestasi cerebral palsy pada kanak-kanak yang berbeza boleh berbeza: satu kanak-kanak mendapati sukar untuk butang, dan yang lain - dengan jelas dan jelas mengucapkan kata-kata.
Organ rasa
Seorang kanak-kanak dengan cerebral palsy sering tidak dapat mencukupi dan memproses maklumat berikut:
• Sentuh - ketidakupayaan untuk mengenali objek dengan sensasi yang timbul apabila anda menyentuhnya (stereotaip);
• alat vestibular - organ keseimbangan yang terletak di telinga dalam, dapat memberi maklumat yang tidak mencukupi tentang postur, pergerakan, keseimbangan dan kedudukan tubuh di ruang angkasa;
• Proprioceptors adalah ujung saraf deria yang hadir dalam semua otot, tendon dan sendi dan menghantar maklumat mengenai kedudukan mereka di angkasa di otak. Berinteraksi dengan organ penglihatan dan pendengaran, mereka menyediakan koordinasi pergerakan dan mengekalkan keseimbangan. Manifestasi cerebral palsy mungkin disebabkan oleh kekurangan sistem proprioceptive. Dalam kebanyakan kes, ibu bapa adalah yang pertama untuk mengejutkan ibu bapa, menyedari kanak-kanak mempunyai gejala-gejala tertentu atau lag dalam beberapa petunjuk perkembangan untuk umur yang sepadan. Adalah sangat penting bahawa kanak-kanak itu diperiksa dengan tepat pada masanya oleh pakar pediatrik dan psikologi kanak-kanak, yang terbaik sebelum memasuki sekolah rendah. Ini bukan sahaja akan memastikan permulaan rawatan dan perkembangan kaedah individu yang berkesan yang dapat digunakan oleh sekolah dalam bekerja dengan kanak-kanak, tetapi juga akan membantu meminimumkan pengasingan sosial, mengejek rakan sekerja dan mengurangkan harga diri.
Bentuk palsy cerebral
Seorang psikologi kanak-kanak menjalankan satu siri ujian khas untuk menilai tahap cerebral palsy, serta mengenal pasti sisi-sisi aktiviti harian di mana ia memberi kesan. Dalam klasifikasi bentuk cerebral palsy yang diperhatikan pada zaman kanak-kanak, empat kriteria utama dipilih, bergantung kepada kelainan kecacatan pelbagai kemahiran motor (walaupun semua spek biasanya terkena pelbagai darjah). Kumpulan kemahiran yang boleh dicerobohi dalam cerebral palsy termasuk:
• Kemahiran motor yang besar - mengawal aktiviti otot, penyelarasan pergerakan dan keseimbangan yang diperlukan untuk melakukan pergerakan besar;
• Kemahiran motor halus - diperlukan untuk melakukan gerakan kecil, misalnya mengikat tali kasut;
• kemahiran lisan - kesukaran dalam memahami arahan dan penjelasan lisan;
• Kemahiran pertuturan - kesukaran sebutan kata-kata.
Bergantung pada bentuk cerebral palsy, seorang psikologi kanak-kanak boleh merujuk kanak-kanak itu ke konsultasi dengan pakar yang sesuai, sebagai contoh, pakar pemulihan, ahli terapi pertuturan atau pakar ergotherapist.
Rawatan jangka panjang
Pengesanan tanda-tanda cerebral palsy pada masa kanak-kanak dan pembetulan mereka adalah sangat penting. Walau bagaimanapun, adalah sama pentingnya untuk tidak menghentikan rawatan yang ditetapkan sepanjang tempoh persekolahan, dan, jika boleh, lebih lama. Sebahagian daripada ini adalah disebabkan oleh kenyataan bahawa semasa anda berkembang, anda perlu menguasai kemahiran yang lebih kompleks yang memerlukan tahap koordinasi pergerakan yang lebih tinggi. Di samping itu, terdapat kecenderungan untuk mengembalikan masalah lama dan kemunculan yang baru semasa dan selepas lonjakan seterusnya dalam pertumbuhan. Cerebral Palsy mungkin nyata dalam beberapa gejala yang berbeza bergantung kepada bentuk dan keparahannya:
• pergerakan janggal, kepekaan;
• Mengurangkan kepekatan perhatian - kanak-kanak dengan cepat dapat melupakan apa yang baru saja dia dengar;
• kegelisahan;
• Kegembiraan dalam makanan - kanak-kanak memegang sudu atau garpu dalam penumbuk;
• tidak suka melukis dan mewarna;
• ketidakupayaan untuk menangkap bola atau menendangnya;
• Kurang minat dalam permainan dengan kanak-kanak lain;
• Ketidakupayaan untuk melompat pada satu atau dua kaki atau melompat ke atas halangan;
• pada masa kanak-kanak - ketidakupayaan untuk merangkak (kanak-kanak bergerak, meluncur di perut);
• Kanak-kanak itu ceroboh, sering kehilangan barang-barangnya;
• Kanak-kanak memakai pakaian untuk masa yang lama, tidak tahu cara mengikat tali atau butang butang ke atas;
• Selalunya merangkak ke objek, membatalkan perkara.
Untuk pemilihan rawatan yang optimum adalah perlu untuk menjelaskan sifat pelanggaran tersebut. Untuk tujuan ini, beberapa ujian khas digunakan untuk menilai kebolehan fizikal kanak-kanak. Sebelum ujian, pemulihan akan meminta ibu bapa mengisi borang soal selidik yang mencerminkan maklumat mengenai komposisi keluarga, kehadiran saudara-saudara, penyakit yang ditanggung oleh kanak-kanak, prestasi dan tingkah laku akademiknya di sekolah, kemahiran sosial, persahabatan, minat dan ketakutan.
Penilaian pembangunan kanak-kanak
Ujian mengambil masa kira-kira satu jam dan dilakukan satu-satu dengan anak itu, tanpa ketiadaan ibu bapa. Berdasarkan maklumat dalam soal selidik dan hasil melaksanakan pelbagai tugas, ahli rehabilitator membuat kesimpulan tentang tahap perkembangan fizikal.
Norma pembangunan
Perkembangan kemahiran tertentu dalam kanak-kanak berlaku dalam kira-kira urutan yang sama dan pada masa yang sama. Peralihan untuk menguasai kemahiran seterusnya bergantung pada tahap tertentu untuk menguasai yang sebelumnya. Sebagai contoh, pergerakan pertama kanak-kanak itu adalah rampasan dari perut ke bahagian belakang dan belakang; sedikit kemudian dia mula duduk, merangkak, kemudian - bangun di lututnya dan, akhirnya, berdiri. Belajar untuk berdiri, dia mengambil langkah pertama. Keupayaan untuk berjalan memberi dorongan kepada perkembangan kemahiran baru - kanak-kanak belajar untuk berlari, melompat pada satu dan dua kaki, melompat halangan. Dalam proses membangunkan kemahiran ini, kanak-kanak mencapai kawalan yang mencukupi ke atas pergerakan anggota badan, yang membolehkannya menguasai kemahiran yang lebih rumit - contohnya, melemparkan dan menangkap objek, menggambar dengan krayon atau makan sudu. Kegagalan untuk "melepaskan" mana-mana peringkat perkembangan fizikal yang disenaraikan di atas menjadikannya sukar untuk menyerap dan menyatukan kemahiran yang lebih rumit yang membentuk bahagian penting dalam membesar. Itulah sebabnya pengesanan serebral palsy tepat pada masanya sangat penting. Dokter rehabilitologi menjalankan beberapa ujian, yang membolehkan untuk menganggarkan:
• keadaan sistem otot - kanak-kanak dengan cerebral palsy kurang berfungsi dengan prestasi gerakan tertentu, yang sering menyebabkan beban otot yang tidak mencukupi dan kelemahan mereka. Penilaian menggunakan ujian kekuatan otot; Perhatian khusus diberikan kepada keadaan otot bahu dan ikat pinggang pelvis, serta otot tonik (postural). Pergerakan yang dilakukan oleh otot-otot ini membentuk asas semua pergerakan lain, contohnya, mengimbangi sambil mengekalkan keseimbangan;
• Keadaan bersama - di sesetengah kanak-kanak dengan cerebral palsy, sendi "longgar" - jumlah pergerakan pasif yang berlebihan, yang menyebabkan penurunan kawalan ke atas mereka. Ini disertai oleh pelanggaran keupayaan untuk melakukan tindakan yang tepat, contohnya, dengan menulis;
• Keseimbangan - pembaik pulih menilai keupayaan kanak-kanak untuk mengekalkan keseimbangan apabila tugas-tugas motor sesuai dengan umurnya dipenuhi (sebagai contoh, mengimbangi satu kaki atau berjalan perlahan di bangku gimnastik yang cenderung). Terdapat pergerakan berlebihan yang membantu kanak-kanak mengekalkan keseimbangannya (sebagai contoh, melambai tangannya);
• Penyelarasan pergerakan - permainan bola digunakan untuk menilai penyelarasan visual pergerakan lengan dan kaki. Dalam kanak-kanak yang lebih muda, mereka boleh digantikan dengan bermain untuk menyisipkan objek dari pelbagai bentuk menjadi lubang yang sesuai dalam saiz dan bentuk;
• Fungsi interaksi antara kedamaian - banyak kanak-kanak dengan cerebral palsy "melompat" tahap merangkak, bergerak dengan meluncur pada perut. Walau bagaimanapun, merayap merangsang keupayaan otak untuk menghantar maklumat dari satu hemisfera kepada yang lain, yang memainkan peranan penting, misalnya, dalam pergerakan yang diselaraskan dengan kedua-dua tangan atau kaki. Keupayaan untuk melakukan tindakan sedemikian adalah perlu bagi banyak jenis aktiviti fizikal. Ahli pemulihan menilai sifat semula jadi pergerakan tangan berbanding dengan garis tengah badan apabila "menggambar" angka di udara;
• Keupayaan untuk mematuhi arahan - doktor menyemak keupayaan kanak-kanak untuk memahami dan melaksanakan arahan lisan yang mudah (ia dinilai sama ada klarifikasi lanjut atau demonstrasi tindakan diperlukan).
Pemilihan kaedah pemulihan fizikal bergantung kepada keperluan individu kanak-kanak. Rawatan itu berdasarkan latihan dan permainan, memotivasi dia untuk memanfaatkan sepenuhnya kemampuan fizikalnya. Latihan semacam ini adalah asas untuk kerja serba boleh dengan kanak-kanak, jika perlu, termasuk bantuan ahli terapi, pakar terapi pertuturan, sokongan daripada ibu bapa, pendidik dan pekerja kesihatan. Matlamat rawatan ini adalah untuk meningkatkan harga diri pesakit kecil dengan melakukan tugas-tugas mudah sebelum bergerak ke arah kemahiran yang lebih kompleks. Pendekatan ini didasarkan pada hipotesis bahawa aktiviti fizikal meningkatkan fungsi laluan sedia ada di otak dan pembentukan yang baru. Biasanya kanak-kanak melawat bilik pemulihan fizikal 1-2 kali seminggu selama beberapa bulan. Pada masa yang sama, dia mesti belajar setiap hari di program yang disyorkan di rumah. Kelas-kelas berterusan selepas selesai lawatan ke pakar pemulihan. Kawalan ke atas kejayaan anak adalah tanggungjawab ibu bapa. Jika keadaan bertambah buruk atau kesannya tidak mencukupi, kitaran terapi pemulihan baru disyorkan.
Pendekatan umum untuk rawatan
Sejumlah pendekatan metodologi am beroperasi dalam rawatan cerebral palsy.
• Berenang
Kolam disyorkan untuk semua kanak-kanak dengan cerebral palsy. Ia membantu menguatkan otot. Pergerakan di dalam air adalah perlahan, yang memberi masa kanak-kanak untuk mengira tindakan. Keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dalam air adalah kurang penting, jadi dia boleh melakukan aktiviti peer-to-peer, yang meningkatkan harga dirinya.
• Pembangunan berperingkat
Selepas menguasai kelas kemahiran seterusnya, tumpuan diberikan kepada pencapaian seterusnya. Sebagai contoh, pada mulanya kanak-kanak belajar untuk melancarkan peledakan tikar di atas lantai, kemudian - melancarkan cerun kecil, kemudian gulung dengan bola besar, kemudian - gerakkan lengan di kedudukan terdedah pada perut. Kemudian kanak-kanak belajar duduk diam, dengan sokongan kakinya di bangku simpanan, sebagai contoh, menarik (dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam kelas).
• Latihan fungsi interimispheric interhemispheric
Perhatian khusus diberikan untuk meningkatkan fungsi interaksi antara interimisphere. Latihan kumpulan ini termasuk merangkak melalui paip, memecahkan dinding Sweden dengan limpahan tangan, senaman di mana kanak-kanak beralih ke semua empat, meniup bola tenis berguling di hadapannya, berjalan dengan bergantian mengangkat tidak seperti lengan dan kaki.
• Latihan baki
Apabila fungsi interhemispheric interaction meningkatkan, mereka bergerak untuk bekerja dengan koordinasi pergerakan dan keseimbangan. Mulakan dengan percubaan untuk memegang kedudukan berdiri di atas dua kaki pada "papan berayun" dengan pangkalan yang luas, kemudian - pada satu kaki. Selepas ini, pergi perlahan berjalan.
Pembetulan masalah motor yang berkaitan dengan cerebral palsy adalah berdasarkan penggunaan latihan khas. Pada masa yang sama, satu pelan rawatan individu dibangunkan untuk setiap kanak-kanak. Latihan pada keseimbangan, koordinasi pergerakan dan orientasi di ruang angkasa adalah bertujuan untuk meningkatkan kemahiran motor secara keseluruhan. Kaedah ergoterapi digunakan untuk membetulkan gangguan motor kecil. Kaedah fizikal rawatan cerebral palsy adalah
• Latihan keseimbangan - perlahan berjalan di bangku gimnastik yang cenderung; mengimbangi satu kaki pada "papan berayun"; menangkap bola atau kain yang dipenuhi dengan bola plastik, berdiri di atas "papan berayun"; melompat tali; bermain dalam "kelas" atau melompat;
• latihan untuk koordinasi pergerakan - latihan dengan tali lompat; "Melukis malam" di udara dengan tangan anda; latihan dalam kedudukan "duduk di Turki"; merangkak; senaman "kereta sorong" (berjalan di tangan dengan sokongan kaki); berenang; bermain dengan bola dan raket; bermain dalam "kelas" atau lompat; melompat "bintang";
• Latihan orientasi di angkasa - menggunakan "terowong", bermain dengan bola besar di atas tikar; menangkap bola dari pelbagai saiz atau bola dengan duri;
• latihan untuk pembangunan kemahiran motor halus - pengumpulan rod; mozek; permainan "kutu". Sekarang anda tahu apa pemulihan fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy.