Sebelum bersalin
Apakah isyarat untuk permulaan kerja tidak diketahui, tetapi terdapat banyak faktor yang mempengaruhi permulaan kejadian yang mengakibatkan kelahiran janin. Tahap progesteron, yang dilapisi oleh plasenta dalam aliran darah ibu, mencapai puncaknya sebelum penghantaran. Progesteron adalah hormon yang bertanggungjawab untuk mengekalkan kehamilan. Ia mempunyai kesan yang santai pada otot licin rahim.
Isyarat hormon
Berhampiran akhir kehamilan, ruang intrauterin secara beransur-ansur berkurangan, dan penghantaran oksigen ke janin semakin berkurangan (plasenta tidak dapat memenuhi keperluan janin yang sedang berkembang pesat). Ini membawa kepada peningkatan rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) di lobus anterior kelenjar pituitari janin. ACTH merangsang korteks adrenal, yang merembeskan glukokortikoid, yang memberikan kesan yang merendahkan pada rembesan progesteron dalam plasenta. Pada masa yang sama, tahap estrogen yang dihasilkan oleh plasenta menjadi maksimum, yang disertai oleh penampilan pada sel-sel otot reseptor uterus untuk oxytocin (uterus menjadi lebih sensitif terhadap oxytocin).
Pertengkaran
Secara beransur-ansur, kesan penghambatan progesteron pada sel-sel otot licin rahim ditindas oleh kesan stimulasi yang meningkat dari estrogen. Hamil mula merasakan kontraksi uterus yang tidak teratur yang pertama, yang dikenali sebagai kontraksi Braxton-Hicks. Mereka menyumbang kepada pelunakan leher rahim sebagai persediaan untuk kelahiran seorang kanak-kanak dan sering disalah anggap sebagai wanita sebagai permulaan melahirkan anak. Pada akhir kehamilan, penerima reseptor serviks mengaktifkan hipotalamus ibu (kawasan otak), yang merangsang hipofisis untuk melepaskan oksitosin hormon. Hormon ini juga menghasilkan beberapa sel janin. Apabila tahap peningkatan oksitosin, plasenta mula mensintesis prostaglandin, yang turut mengambil bahagian dalam kontraksi rahim.
Memperkukuhkan kontraksi
Oleh kerana rahim menjadi lebih sensitif terhadap oxytocin, kontraksi beransur-ansur meningkat dan meningkat. Penguncupan kuat yang kerap menunjukkan permulaan buruh. Apabila kontraksi semakin meningkat, mekanisme maklum balas positif memberikan peningkatan dalam sintesis oxytocin, yang seterusnya menyebabkan kontraksi uterus yang lebih intensif. Mekanisme ini berhenti berfungsi selepas penyerahan, ketika serviks terhenti. Proses kelahiran dibahagikan kepada tiga peringkat: pembukaan serviks, pengusiran janin dan kelahiran plasenta.
Pendedahan
Kepada ketua kanak-kanak itu boleh melalui saluran kelahiran, serviks dan vagina perlu meregangkan hingga kira-kira 10 cm diameter. Kelahiran bermula dengan kontraksi lemah yang tidak teratur di bahagian atas rahim. Pengurangan awal ini kira-kira 10-30 saat pada jarak 15-30 minit. Apabila buruh berlangsung, kontraksi menjadi lebih kerap dan sengit dan secara beransur-ansur bergerak ke bahagian bawah rahim. Kepala janin menekan ke leher rahim uterus pada setiap kontraksi, yang memudahkan pelunakan dan pembukaannya beransur-ansur. Pada masa yang tertentu, membran amniotik yang melindungi janin semasa kehamilan, dan aliran keluar cairan amniotik, rosak.
Memasukkan
Tempoh pendedahan adalah peringkat buruh paling lama, yang berlangsung dari 8 hingga 24 jam. Pada fasa ini, janin memulakan perjalanan sepanjang saluran generik, pada masa yang sama membuat giliran. Akhirnya, kepala dimasukkan ke dalam pelvis kecil ibu. Tahap kedua buruh bermula dari pengungkapan penuh serviks sampai saat kelahiran anak yang sebenarnya. Dengan pendedahan penuh serviks, penguncupan yang kuat berlaku sekitar satu minit dan diulang setiap 2-3 minit.
Percubaan
Dalam tempoh ini ibu mengalami keinginan yang tidak dapat ditarik untuk menolak dengan otot perut. Fasa ini boleh bertahan sehingga dua jam, dengan kelahiran berulang kali biasanya kurang.
Melahirkan anak
Ereksi kepala bermula apabila jumlah terbesarnya mencapai faraj. Selalunya peregangan vagina yang disertai dengan pecahnya. Selepas penampilan kepala, selebihnya badan bayi dilahirkan tanpa kesukaran. Pada pembentangan kepala yang pertama melalui kanal lahir melewati bahagian terbesar janin - kepala yang melebar leher rahim. Dalam kes ini, kanak-kanak boleh mula bernafas sebelum kelahiran penuh. Tahap akhir buruh - kelahiran plasenta - mengambil masa kira-kira 30 minit. Selepas kelahiran janin, kontraksi rhythmic uterus berterusan. Tekanan saluran darah rahim membataskan pendarahan. Pengurangan dinding uterus membawa kepada pemisahan plasenta. Plasenta dan membran (yang terakhir) dikeluarkan dari rongga rahim dengan perlahan menarik pada tali pusat. Untuk mengelakkan pendarahan dan jangkitan yang berpanjangan selepas penyerahan, semua serpihan plasenta mesti dikeluarkan dari rahim. Ketiadaan arteri umbilical sering dikaitkan dengan anomali kardiovaskular janin, jadi selalu periksa jumlah kapal dalam tali pusat.
Tahap hormon
Tahap estrogen dan progesteron dalam penurunan darah ibu secara mendadak selepas kelahiran sumber mereka - plasenta. Dalam masa empat hingga lima minggu, uterus dikurangkan dengan ketara, tetapi masih agak lebih besar daripada sebelum kehamilan. Sekarang kita tahu apabila tanda-tanda awal buruh bermula.