Arthroscopy adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif yang membolehkan visualisasi rongga sendi lutut. Di samping tugas diagnostik, beberapa manipulasi perubatan boleh dilakukan semasa arthroscopy.
Pembangunan kaedah
Teknik arthroscopy pertama kali diterangkan pada tahun 1918 di Jepun. Pada tahun-tahun berikutnya, kaedah ini hanya digunakan oleh pakar individu, dan pada tahun 1957 ia dibawa ke perhatian pakar bedah ortopedik di seluruh dunia. Perkembangan teknologi perubatan telah menyebabkan penggunaan arthroscopic yang lebih luas untuk memeriksa lutut, pergelangan kaki, pinggul, bahu dan sendi pergelangan tangan.
Kelebihan arthroscopy
Keuntungan signifikan pembedahan arthroscopic adalah bahawa selepas itu hampir tidak ada parut yang tersisa. Ini membolehkan anda mengurangkan tempoh pemulihan yang ketara. Di samping itu, tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital pesakit selepas prosedur, jadi campur tangan ini boleh dilakukan di hospital hari. Kira-kira 90% pesakit dengan penyakit lutut boleh didiagnosis berdasarkan pemeriksaan anamnesis dan klinikal.
Pencitraan resonans magnetik
Dalam sesetengah kes, pesakit dengan arthroscopy boleh diberikan kepada pesakit pengimejan resonans magnetik (MRI) atau arthroscopy diagnostik. Kelebihan MRI adalah tidak invasif dan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan serentak melakukan manipulasi perubatan.
Arthroscopy
Semasa arthroscopy, pemeriksaan ligamen dan tulang rawan sendi lutut dilakukan. Juga, keadaan meniskus luaran dan dalaman dianggarkan - pad kartilaginous kecil antara femoral dan tibia.
Arthroscopy boleh digabungkan dengan pelaksanaan beberapa prosedur:
- rawatan pecah meniskus (kecacatan kecil biasanya dihapuskan dengan bantuan instrumen khas dimasukkan ke rongga sendi);
- ia juga mungkin untuk menghapuskan air mata meniskus yang lebih besar (selepas kecederaan);
- rawatan kerosakan tulang rawan artikular dengan melicinkan kawasan tidak sekata dengan bantuan alat khas.
Miss Johnson, penari profesional berusia 25 tahun, cedera lututnya semasa persembahan.
Kesakitan yang teruk di lutut
Apabila sakit di lutut menjadi tidak tertanggung, seorang wanita boleh mendapatkan bantuan perubatan. Doktor akan mendengar aduan pesakit dan memeriksa sendi lutut. Selepas pemeriksaan awal, ia akan dihantar ke pakar bedah ortopedik klinik terdekat untuk perundingan dan peperiksaan tambahan.
Peperiksaan pakar
Doktor ortopedik memeriksa lutut yang cedera, mencatat batasan pergerakan - pesakit tidak dapat sepenuhnya membongkok dan meluruskan kakinya. Di samping itu, dia mengadu tentang ketidakstabilan sendi (kaki di lutut seolah-olah "tergelincir"). Kawasan sendi bengkak dan menyakitkan pada palpasi. Ini menunjukkan kemungkinan kerosakan pada meniskus - salah satu daripada dua cakera cartilaginous kecil yang terletak di rongga sendi lutut. Doktor itu mengesyaki pecah meniskus medial (dalaman), mungkin dalam kombinasi dengan pecah ligamen anterior cruciate. Meniskus dalaman paling kerap rosak dengan giliran tajam shank, ketika kaki bengkok pada sendi lutut.
Arah untuk arthroscopy
Arthroscopy dari keterangan bersama lutut ditetapkan oleh ortopedis. Untuk menjelaskan diagnosis dan memulakan rawatan tulang rawan artikular yang rosak, doktor ortopedik yang ditetapkan arthroscopy. Pesakit dimasukkan ke hospital hari untuk operasi di bawah anestesia umum. Tujuan campur tangan pembedahan adalah pemulihan lengkap fungsi sendi lutut. Selepas anestesia mula bertindak dan otot-otot yang mengelilingi sendi lutut sepenuhnya rileks, doktor sekali lagi memeriksa anggota yang cedera. Pemeriksaan berulang di bawah anestesia umum sering mendedahkan tahap melemahnya ligamen. Sebuah tourniquet hemostatic pneumatik digunakan untuk anggota yang dikendalikan, yang memastikan penjepit kapal kerana pemampatan.
Tertakluk kepada sekatan masa, prosedur ini selamat. Ia sangat memudahkan proses campur tangan pembedahan. Mengurangkan aliran darah memberikan gambaran yang lebih jelas tentang rongga sendi. Untuk merawat medan operasi, kawasan sendi lutut dengan teliti dilincirkan dengan antiseptik (penyelesaian iodin). Zon intervensi pembedahan ditutup dengan tuala steril. Doktor memasuki arthroscope dalam rongga sendi, disambungkan ke kamera video. Diameter tiub optik ialah 4.5 mm. Instrumen itu dimasukkan dari bahagian luar sendi lutut, tepat di bawah lutut. Menggunakan kamera video terbina dalam, imej struktur sendi dalaman dipindahkan dari arthroscope ke skrin monitor. Oleh itu, pakar bedah boleh memeriksa rongga artikular dan mendedahkan patologi tulang rawan, ligamen dan menisci. Imej yang dihasilkan boleh disimpan untuk kegunaan kemudian.
Gambar arthroscopic rongga sendi membenarkan diagnosis yang tepat. Di skrin, pecahan belakang meniskus dalaman kelihatan jelas. Oleh itu, semasa arthroscopy diagnosis klinikal awal disahkan. Di bahagian dalam sendi, kepingan kecil kedua (kira-kira 5 mm) dilakukan untuk memasukkan alat khas ke dalam rongga. Potongan keropos yang rosak dikeluarkan dengan bantuan alat khusus yang secara beransur-ansur, lapisan oleh lapisan, untuk "mencukur" bahagian terkecilnya. Selepas mengeluarkan bahagian rosak meniskus, rongga sendi dibersihkan sepenuhnya dengan larutan pengairan. Sebelum menutup luka, anda perlu memastikan bahawa tiada zarah rawan yang rosak di dalamnya. Setiap satu daripada dua incisions disuntik dengan satu stitch dan disegel dengan plaster perubatan.
Selepas pembedahan arthroscopic, parut hampir tidak wujud. Ini adalah salah satu kelebihan utama kaedah ini. Tempat insisi dicincang dengan penyelesaian anestetik tempatan, yang juga disuntik ke dalam sendi. Ini membolehkan anda mengurangkan kesakitan selepas berakhirnya anestesia. Sebelum mengeluarkan pneumatik tourniquet, pembalut elastik digunakan untuk lutut, memberikan tekanan lembut pada kawasan yang dikendalikan. Selepas penamatan campur tangan pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad untuk pemulihan pasca operasi. Operasi tidak bertahan lama. Dia berasa sedikit tidak selesa di kawasan lutut, tetapi dia tidak merasa sakit.
• Pemeriksaan pasca operasi
Setelah beberapa lama pesakit diperiksa oleh doktor ortopedik yang melaporkan bahawa semasa campur tangan pembedahan diagnosis awal pecah meniskus disahkan. Sebelum pembuangan, pembalut elastik pasca operasi dikeluarkan, dan sendi itu diperbaiki dengan pembalut tubular yang lancar (elastik "stoking").
• Aktiviti fizikal
Kurangnya aktiviti fizikal boleh mengakibatkan atrofi otot yang cepat, jadi pesakit perlu melakukan senaman secara teratur untuk mengekalkan nada otot.
• Ramalan jauh
Pesakit diberi amaran untuk mengelakkan penuaan fizikal intensif sekurang-kurangnya empat minggu selepas operasi. Oleh kerana otot-otot pinggang diperkuatkan dengan senaman, sekatan dalam aktiviti fizikal hampir boleh dikeluarkan sepenuhnya. Penyingkiran sebahagian kecil daripada meniskus jarang membawa kepada komplikasi pada masa akan datang. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dalam tempoh enam minggu selepas pembedahan.