Insinensin kencing atau enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak

Jangan bimbang jika anak anda kencing di tempat tidur. Bedwetting sangat biasa. Sesetengah kanak-kanak hanya mengatasi masalah inkontinensia daripada yang lain. Seorang kanak-kanak berusia 20 tahun pada usia 10 tahun masih "berjalan" ke tempat tidur. Makanan dan minuman yang mengandungi kafein dapat memperburuk keadaan. Begitu juga dengan sembelit. Pakar percaya bahawa inkontinensia kencing atau enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak boleh dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon atau "hiperaktif" pundi kencing. Tetapi, tanpa mengira sebabnya, majoriti kanak-kanak menghadapi masalah ini dari masa ke masa, jadi bersabarlah. Tetapi sama sekali untuk mengabaikan penyakit yang diberikan sama ada ia tidak perlu. Artikel ini meneliti penyebab utama, gejala dan kaedah rawatan enuresis kanak-kanak dengan ubat-ubatan tertentu, yang akan berguna untuk belajar tentang setiap ibu bapa.

Apa itu enuresis?

Inkontinensia kencing (enuresis malam) bermakna bayi mengosongkan pundi kencingnya semasa tidur. Ramai ibu bapa menjangkakan kanak-kanak berumur tiga tahun dari katil kering. Walaupun ramai kanak-kanak pada zaman ini biasanya memerlukan lampin kalis air, dan sering sebelum usia sekolah. Tetapi, anda akan terkejut, walaupun dalam pembedahan sekolah adalah kejadian biasa.

Kira-kira 1 dalam 7 kanak-kanak di bawah umur lima tahun, dan 1 dari 20 kanak-kanak pada usia 10 tahun mempunyai masalah ini. Seorang kanak-kanak yang tidak pernah menjadi malam kering sudah mengalami enuresis malam "utama". Seorang kanak-kanak yang pada mulanya mempunyai tempoh malam yang kering, tetapi kemudian mula membasuh bedwetting, mempunyai "pembedahan" purata. Penyakit ini adalah tiga kali lebih mungkin dialami oleh lelaki berbanding perempuan.

Apa yang menyebabkan enuresis?

Kebanyakan kanak-kanak tidak mempunyai sebab tertentu. Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada ini termasuk:

• Harapan palsu ibu bapa. Sesetengah kanak-kanak hanya berkembang kemudian, termasuk di kawasan pundi kencing, berbanding yang lain. Ini biasa dan tidak melibatkan intelek atau masalah perkembangan lain! Walaupun mudah untuk ibu bapa bahawa bayi kering sebelum usia tiga tahun, pundi kencing tidak boleh siap untuk ini selama beberapa tahun lagi.
• Kapasiti rendah pundi kencing. Sesetengah kanak-kanak pergi ke tandas lebih kerap daripada yang lain pada siang hari. Sebagai peraturan, mereka tidak boleh bertahan lama. Pundi kencing mereka adalah "hiperaktif". Ini biasanya berubah apabila kanak-kanak menjadi lebih tua.
• Satu ketidakseimbangan hormon yang kecil. Pada kanak-kanak yang mempunyai masalah inkontinensia kencing, masalahnya adalah ketidakupayaan untuk menghasilkan hormon ADH (hormon antidiuretik) pada waktu malam. Hormon ini mengurangkan jumlah air kencing di dalam badan pada waktu malam. Dengan kurang kandungan hormon ini, badan cenderung menghasilkan lebih banyak air kencing. Jika ini salah satu faktor, ini akan bertambah baik apabila kanak-kanak menjadi lebih tua.
• Kegagalan "jam penggera dalaman". Seorang kanak-kanak semata-mata tidak dapat menerima isyarat mengenai pundi kencing sepenuhnya pada masa dan tidak bangun secara khusus untuk pergi ke tandas. Sekali lagi, jika ini salah satu faktor, keadaan berubah ketika anak menjadi lebih tua.
• Faktor genetik. Pembiakan sering bersifat keluarga. Kira-kira 1 dari 7 kanak-kanak, yang ibu bapa, adik-beradiknya mempunyai masalah yang sama, juga menghadapi masalah ini pada zaman kanak-kanak mereka.

Ada perkara yang boleh menjejaskan perkembangan pembedahan atau memburukkan masalah yang ada. Ini termasuk yang berikut:

• Tekanan boleh menjejaskan permulaan enuresis selepas tempoh kekeringan. Sebagai contoh: pergi ke sekolah, rupa anak baru, sakit, bergerak, rawatan kejam, dan sebagainya.
• Minuman dan produk yang mengandungi kafein. Ini termasuk teh, kopi, cola dan coklat. Kafein meningkatkan jumlah air kencing, ini adalah diuretik sebenar.
• Sembelit. Pengumpulan besar najis di rektum boleh menekan dan merengsakan dinding posterior pundi kencing. Khususnya, kanak-kanak yang mengalami sembelit kronik biasanya mempunyai diagnosis untuk mengurut. Ia dijumpai oleh penyelidikan bahawa 1 daripada 3 kanak-kanak dengan sembelit kronik mengalami enuresis.
• Kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD) mempunyai peningkatan risiko yang berkaitan dengan masalah pembedahan.

Penyebab " enuresis " perubatan yang lain adalah agak jarang berlaku. Sebagai contoh: jangkitan saluran kencing, apnea tidur akibat halangan saluran pernafasan, kencing manis dan penyakit jarang kencing. Sifat perubatan inkontinensinya lebih cenderung jika bayi siang hari juga "celana". Doktor, sebagai peraturan, mengecualikan sebab-sebab ini dengan mengkaji kanak-kanak dan menguji air kencing. Kadang-kadang kanak-kanak tertakluk kepada ujian tambahan untuk memeriksa masalah yang jarang berlaku dalam pundi kencing.

Bagaimana untuk mencegah enuresis pada kanak-kanak?

Lampin.

Jika anda membuat keputusan: "Sekarang adalah masa untuk keluar dari lampin" - hentikan menggunakannya. Selamanya. Jangan biarkan diri anda membuat hidup lebih mudah dengan lampin. Ini memberi kanak-kanak sedikit motivasi untuk cuba menjadi kering. Ya, ada risiko seluar dalam basah dan linen katil untuk sementara waktu. Walau bagaimanapun, kanak-kanak kecil biasanya menyedari bahawa basah adalah "buruk" dan tidak menyenangkan. Dan mereka mengatasi masalah ini sendiri.

Kesabaran, penghiburan dan cinta.

Sudah tentu, enuresis dalam kanak-kanak itu adalah masa yang tidak menyenangkan untuk ibu bapa. Tetapi penting untuk mengetahui: tidak ada rawatan bagi kanak-kanak di bawah umur lima tahun! Walaupun anak anda menderita akibat inkontinensia malam ke sekolah itu sendiri, ada kebarangkalian yang tinggi bahawa dia akan berhenti sebentar lagi. Terdapat banyak contoh di mana kanak-kanak "sembuh" penyakit ini sendiri.

Jangan menghukum kanak-kanak untuk pembedahan! Bukan salahnya! Tetapi mereka harus selalu digalakkan jika anda melihat apa-apa peningkatan. Cuba sensitif terhadap sebarang pelanggaran dalam keluarga atau sekolah yang dapat menimbulkan tekanan bagi anak anda. Jika bedwetting terjadi selepas tempoh kekeringan, ia dapat mencerminkan ketegangan dan ketakutan laten (contohnya pembuli di sekolah, dan sebagainya).

Ibu bapa penjelasan.

Sebaik sahaja anak anda cukup tua untuk memahami beberapa undang-undang alam semula jadi, terangkan perkara-perkara berikut kepadanya. Badan menghasilkan air sepanjang masa dan menyimpannya dalam pundi kencing. Pundi kencing seperti balon yang dipenuhi dengan air. Kami membuka "paip" apabila pundi kencing menjadi penuh. Pundi kencing mengisi pada waktu malam ketika tidur. Walau bagaimanapun, "kren" pundi kencing tidak boleh tidur dan haruslah kita bangun apabila pundi kencing itu penuh.

Tanggungjawab kanak-kanak.

Apabila kanak-kanak membesar (pada umur lima atau enam tahun), mintalah dia untuk membantu anda mengatasi katil basahnya. Ini mungkin menghairankan, tetapi banyak kanak-kanak bertindak balas terhadapnya dengan agak secukupnya. Ini boleh memberikan hujah tambahan untuk keluar dari katil dan pergi ke tandas, mengelakkan perubahan linen katil.

Petua umum untuk mencegah enuresis.

• 1. Pastikan kanak-kanak tidak mempunyai ketakutan tersembunyi dan masalah bangun pada waktu malam. Sebagai contoh, takut kegelapan, labah-labah, dll. Cuba untuk meninggalkan lampu di atas tandas untuk malam.
  2. Jangan hadkan penggunaan minuman sebelum tidur! Pundi kencing perlu digunakan untuk mengisi dan memegang air kencing. Sekiranya anda mengehadkan minuman sepanjang hari, maka pundi kencing tidak boleh berfungsi dengan normal. Kebanyakan kanak-kanak perlu minum kira-kira 6-8 cawan cecair sehari. Di samping itu, seperti yang dinyatakan di atas, teh, kopi atau kola boleh menjejaskan perkembangan pembedahan. Oleh itu, mereka harus dielakkan beberapa jam sebelum waktu tidur.
  3. Jangan bangun kanak-kanak pada waktu malam! Ini mempunyai sedikit faedah, dan bahkan boleh memanjangkan masalah ini. Kanak-kanak mesti terbiasa dengan kebangkitan apabila gelembung mereka penuh. Kanak-kanak sering tidak ingat bagaimana mereka dibesarkan, dan ini biasanya tidak membantu mereka mencapai kawalan mereka sendiri terhadap keadaan pundi kencing. Walau bagaimanapun, pastikan anak anda pergi ke tandas sebelum tidur.
  4. Sekiranya anak anda sembelit, rujuk doktor untuk mendapatkan nasihat dan rawatan. Rawatan sembelit sering menyembuhkan dan enuresis juga. Dalam satu kajian, kira-kira satu pertiga daripada kanak-kanak yang mengalami sembelit terus-menerus mengalami masalah inkontinensia malam. Rawatan sembelit juga sembuh enuresis dalam dua daripada setiap tiga kanak-kanak.

Varian rawatan penyingkiran malam pada kanak-kanak.

Ubat desmopressin.

Desmopressin adalah ubat yang paling popular yang digunakan untuk merawat inkontinensia kencing. Dos diberikan sebelum tidur. Ia dibekalkan dalam bentuk tablet yang ditelan, dan dalam bentuk tablet "sublingual". Keuntungan dari yang terakhir ialah tindakan mereka tidak bergantung pada makanan di perut. Sebelum ini dikeluarkan desmopressin dalam bentuk semburan hidung. Walau bagaimanapun, ia dikeluarkan daripada pengeluaran kerana peningkatan risiko kesan sampingan berbanding dengan ubat yang sama dalam tablet.

Bagaimana cara kerja desmopressin?

Ia berfungsi terutamanya kerana pengurangan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap malam oleh buah pinggang. Oleh itu, pundi kencing tidak banyak mengisi pada waktu malam.

Seberapa berkesan adalah desmopressin?

Di kebanyakan kanak-kanak yang mengambil desmopressin, terdapat peningkatan. Ini boleh menjadi kurang "basah" malam daripada biasa, dan bukannya menjadi "kering" setiap malam. Kira-kira 1 dari 5 kanak-kanak yang mengambil desmopressin sepenuhnya sembuh dari enuresis.

Apakah faedah desmopressin?

Kerana bagaimana dia bekerja (mengurangkan jumlah air kencing), ia mempunyai kesan pada malam pertama rawatan. Ini sangat menggalakkan untuk kanak-kanak.

Sekiranya dadah tidak mempunyai kesan dalam beberapa hari, ia tidak mungkin berfungsi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang dos pertama tidak cukup tinggi. Doktor mungkin menasihati untuk meningkatkan dos, jika tidak berfungsi, pada pandangan pertama. Di samping itu, ada kemungkinan makanan boleh menjejaskan penyerapan desmopressin ke dalam badan. Oleh itu, jika ia tidak berfungsi, maka cuba memberi dos sekurang-kurangnya satu jam setengah selepas makan. Dan jangan makan bayi sebelum tidur.

Apakah kelemahan desmopressin?

Ia tidak berfungsi dalam semua kes. Di samping itu, kanak-kanak yang mengambilnya, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pembedahan akan kembali selepas ubat dihentikan. Sesetengah kanak-kanak mengalami kesan sampingan, tetapi jarang berlaku.

Kapan dan bagaimana penggunaan desmopressin?

Ia biasanya ditetapkan hanya untuk kanak-kanak berusia lebih dari tujuh tahun, tetapi kadang-kadang juga untuk kanak-kanak selama satu atau dua tahun lebih muda. Jika ia berfungsi, permohonannya boleh dilanjutkan untuk sementara waktu. Selepas tiga bulan rawatan, desmopressin perlu dihentikan sekurang-kurangnya satu minggu untuk menilai keadaan kanak-kanak.

Desmopressin juga boleh digunakan untuk kes-kes yang kadang-kadang. Sebagai contoh, untuk cuti atau masa jauh dari rumah (hiking, dan sebagainya). Ia juga boleh membantu kanak-kanak yang berjuang dengan pembedahan untuk menunjukkan contoh malam "kering".

Seorang kanak-kanak harus minum sedikit sahaja cecair sebelum dan selepas mengambil desmopressin.

Kesan sampingan desmopressin.

Kesan sampingan jarang berlaku. Ini termasuk sakit kepala, loya, dan najis yang lebih lembut. Kesan sampingan ini tidak serius dan segera hilang jika rawatan dihentikan.

Sangat jarang, pengambilan ubat boleh menyebabkan kelebihan bendalir (terlalu banyak cecair di dalam badan). Ini boleh menyebabkan sawan dan masalah yang serius. Ia harus ditekankan bahawa ini adalah kesan sporadis yang sangat jarang berlaku dan ia tidak mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga:

• Seorang kanak-kanak tidak boleh minum terlalu banyak pada sebelah petang. "Dos" biasa untuk mengurangkan rasa dahaga adalah baik, tetapi tidak minuman tambahan untuk keseronokan, seperti tin dengan limun.
• Seorang kanak-kanak tidak boleh minum lebih daripada satu cawan cair (kira-kira 240 ml) sejam sebelum mengambil desmopressin dan sehingga lapan jam selepas itu.

Di samping itu, desmopressin tidak diberikan kepada kanak-kanak yang mengalami cirit-birit atau muntah sehingga penyakit itu merosot. Kanak-kanak yang muntah dan cirit-birit perlu diberikan banyak cecair.

Antidepresan tricyclic perubatan.

Ubat-ubatan ini telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat inkontinensia malam kencing. Mereka termasuk imipramine, amitriptyline, dan nortriptyline. Dos diberikan sebelum tidur.

Bagaimana cara kerja antidepresan tricyclic?

Tindakan mereka tidak ada kena mengena dengan tindakan antidepresan. Mereka mempunyai kesan tambahan pada pundi kencing.

Seberapa berkesan antidepresan trisiklik?

Kejayaan adalah sama seperti dengan desmopressin. Dan terdapat juga kemungkinan besar bahawa pembedahan akan kembali selepas pemberhentian rawatan.

Bilakah antidepresan trisiklik digunakan?

Sebagai peraturan, mereka ditetapkan hanya untuk kanak-kanak berumur tujuh tahun. Ubat-ubat ini tidak begitu popular seperti desmopressin. Ini kerana kebarangkalian kesan sampingan lebih tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan ini berbahaya sekiranya berlaku overdosis. Jauhkan mereka dari kanak-kanak. Walau bagaimanapun, antidepresan trisiklik adalah pilihan jika desmopressin tidak berfungsi.

Apakah kesan sampingan yang mungkin?

Kebanyakan kanak-kanak tidak mengalami kesan sampingan. Ini termasuk: mulut kering, sembelit, penglihatan kabur, gegaran, kecemasan, kebimbangan, mengantuk, insomnia. Sebarang kesan sampingan berlaku selepas ubat-ubatan dikeluarkan. Kesan sampingan yang jarang tetapi serius adalah pelanggaran hati.