Mekanisme tindakan kontraseptif hormon:
- penindasan ovulasi. Dengan mekanisme maklum balas negatif, blok progestogen menghalang hormon folikel-merangsang dan luteininizing. Ketiadaan puncak FSH dan LH tidak termasuk kemungkinan ovulasi. Ethinyl estradiol bersama-sama dengan progestogens menghalang folliculogenesis dalam ovari;
- meningkatkan kelikatan rembesan serviks. Progestogens mengubah ciri biokimia dan menebal mukus serviks, mewujudkan halangan kepada pergerakan spermatozoa ke dalam rongga rahim;
- perubahan pada endometrium yang mengganggu implantasi telur. Progestogens menghalang percambahan sel endometrial, membangkitkan transformasi rahsia yang rendah. Walaupun ovulasi dan persenyawaan berlaku, kehamilan tidak berkembang;
- memperlahankan penghijrahan telur dan mengurangkan kontraktilkan tiub fallopi. Progestogens melambatkan peristalsis tiub.
Mekanisme tindakan kontraseptif kecemasan (Escapel, Postinor):
Maklumat lanjut mengenai kontraseptif kecemasan boleh didapati di sini.
- perencatan ovulasi, pencegahan persenyawaan;
- Perubahan dalam endometrium, mencegah implantasi telur yang disenyawakan.
Klasifikasi pil kontraseptif:
- Dalam perjalanan campur tangan hormon ke dalam aliran darah:
- disemai di bawah kulit. Kapsul fleksibel (35X2.5 milimeter), melepaskan hormon yang diserap ke dalam darah, mewujudkan tumpuan berterusan;
- ampul. Suntikan dilakukan sekali setiap 45-75 hari;
- tablet.
- Dengan komposisi hormon:
- pil gabungan: fasa tunggal (semasa kitaran (21 hari) sejumlah gestagens dan estrogen masuk ke dalam badan wanita), biphasic (pada separuh pertama kitaran, tablet dengan kandungan gestagen yang lebih rendah digunakan untuk mensimulasikan ayunan semulajadi hormon latar belakang), tiga fasa (mengandungi jumlah hormon yang berbeza untuk penerimaan berurutan, yang membolehkan anda meniru secara tepat fisiologi badan wanita);
- tidak bersatu ("mini-minum"). Mengandungi hanya gestagens.
- Untuk dos harian komponen estrogen:
- Microdosed (mengandungi 20 mg / hari ethinyl estradiol);
- rendah dos (30-35 μg / hari ethinyl estradiol);
- dos tinggi (50 mcg / hari ethinyl estradiol).
Kontraseptif hormon: arahan untuk digunakan
Untuk sistem pelepasan cincin perencat / hormon: patch kontraseptif terjebak selama 7 hari (3 patch setiap pakej).
Untuk COC monophasic: 21 tablet warna yang sama di dalam lepuh.
Untuk "mini-minum": 21/28 tablet warna yang sama di dalam lepuh.
Untuk tiga fasa OK: 21/28 tablet warna yang berlainan dalam lepuh.
Kesan kontraseptif dicapai dengan mengubah ciri-ciri rembesan serviks dan penindasan ovulasi. OK dan "minipili" diambil di dalam, setiap hari pada masa tertentu, mengikut pesanan yang dinyatakan pada pakej tersebut. Dos biasa: tablet sekali setiap 24 jam, selama 21 hari. Pakej seterusnya hendaklah bermula selepas rehat satu minggu, di mana pembatalan pendarahan bermula. Rhythm of reception: 3 minggu - penerimaan ubat, 1 minggu - rehat.
Kontraseptif hormonal: contraindications mutlak
- hipertensi arteri, faktor risiko penyakit kardiovaskular, keabnormalan radas injap, sejarah serangan jantung;
- penyakit thromboembolic, strok serebrovaskular, trombophlebitis;
- gangguan peredaran otak, migrain;
- campur tangan operatif dengan immobilization yang berpanjangan;
- diabetes, hepatitis akut, penyakit kulit yang serius;
- tumor hati (benign / malignant), sirosis hati yang decompensated;
- Merokok (15 atau lebih rokok sehari) pada usia 35 tahun ke atas;
- laktasi, kehamilan, ubah bentuk rongga rahim, sembelit kronik, prolaps uterus;
- penyakit akut organ-organ panggul daripada genetik akut;
- neoplasma yang bergantung kepada keganasan / hormon sistem pembiakan;
- pendarahan rahim etiologi yang tidak diketahui.
Kesan sampingan klinikal perancang hormon:
- kekurangan estrogen: haid yang kurang, pendarahan antara haid, amenorea, hipoplasia rahim, kraurosis vulva, "hot flashes", kerengsaan;
- Estrogen yang berlebihan: pengekalan cecair, loya, chloasma, haid yang menyakitkan, berat pada kelenjar susu, hipertensi, migrain, sakit kepala, sindrom diabetes laten;
- Kekurangan progesteron: amenorea, pendarahan antara haid, haid yang berlimpah;
- lebihan progesteron: episod depresi, sakit kepala, alopecia, kulit berminyak, jerawat, amenorea, berat badan / selera makan, menurunkan libido.
Algoritma untuk memilih kontraseptif hormon:
- Untuk lulus atau mengambil pemeriksaan untuk mengecualikan kontraindikasi untuk penerimaan hormon;
- dadah pilihan pertama adalah OK monophasic dengan gestagen androgenik yang rendah dan kandungan etinilestradiol tidak melebihi 35 μg / hari ( Regulon , Janine );
- ubat pilihan untuk pesakit yang mengalami kekurangan estrogen yang teruk - tiga fasa OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- di hadapan jerawat, tablet monophasic hyperandrogenia dengan tindakan antiandrogenik ditunjukkan (Lindineth, Yarina , Logest);
- dengan pendarahan rahim yang tidak berfungsi, dysmenorrhea menunjukkan tablet dengan komponen progestogen yang kuat (Jeanine, Claira );
- dengan kehadiran endometriosis pilihan terbaik adalah kontraseptif monophasic dengan dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- untuk perokok wanita berusia lebih 35 tahun dikontraindikasikan, sehingga 35 tahun menunjukkan kontraseptif oral dengan kandungan minimum ethinyl estradiol ( Jess , Lindineth).
Kontraseptif hormon terbaik
Ubat-ubatan hormon mempunyai kesan sistemik yang pelbagai ke atas tubuh, yang tidak boleh dicirikan dalam satu perkataan. OK melantik bukan sahaja untuk mencegah kehamilan, tetapi juga untuk tujuan terapeutik. Tablet sama boleh menyebabkan masalah serius pada sesetengah wanita, yang lain tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Kontraseptif hormon perlu dipilih secara individu, dengan mengambil kira status ginekologi dan somatik, data keluarga dan peribadi. Kontrasepsi hormon yang dipilih adalah perlindungan yang boleh dipercayai terhadap kehamilan yang tidak dirancang dan cara yang berkesan untuk mengekalkan kesihatan reproduktif wanita.