Jaundis bayi yang baru lahir bukan penyakit seperti itu, tetapi gejalanya. Ia dicirikan dengan menguning kulit dan bola mata kanak-kanak. Dengan kelahiran pramatang, kemungkinan penyakit kuning meningkat dan mendekati 100%. Jenis jaundis jenis ini - penyakit pada kanak-kanak yang baru lahir agak kerap. Kerana anda lebih berhak belajar tentang perkara ini.
Bagaimana keadaan ini berlaku?
Pengeringan kulit bayi disebabkan peningkatan bilirubin (komponen utama pigmen hempedu manusia) akibat hemoglobin - pigmen merah darah. Dalam limpa, sel-sel darah merah (eritrosit) telah musnah dan hemoglobin yang dibebaskan dari mereka diproses menjadi bilirubin. Ia diangkut dalam serum darah ke hati. Sebahagian daripada bilirubin, yang diangkut melalui badan, dipanggil bebas atau tidak terikat. Ia adalah komponen larut lemak, tetapi ia tidak larut dalam air. Di dalam hati, bilirubin ditangkap dari sebatian dengan albumin. Jadi bilirubin terbentuk, larut dalam air, yang masuk ke dalam usus, di mana ia dikumuhkan dengan najis. Keupayaan untuk menangkap badan bilirubin yang baru lahir dan mengikat asid glucuronic lemah. Keberkesanan enzim hati pada bayi jauh lebih rendah daripada pada orang dewasa.
Kenapa ini berlaku?
Terdapat pelbagai punca penyakit kuning - penyakit pada bayi baru lahir. Mereka adalah kedua-dua fisiologi dan patologi. Walau bagaimanapun, saya ingin menyebut yang paling biasa.
Hipoksia janin yang relatif
Fetus hidup dan berkembang di bawah keadaan hipoksia relatif. Bayi dilahirkan dengan tahap hematokrit dan hemoglobin yang lebih tinggi, dengan jumlah darah merah yang besar dalam darah. Jangka hayat sel yang baru dicipta dikurangkan. Hasilnya ialah, kerana bilangan sel darah merah yang lebih besar, limpa bayi berkembang. Lebih banyak hemoglobin dibekalkan kepada limpa.
Pergerakan usus yang tidak normal
Sebelum lahir, kanak-kanak diberi makan dari ibunya. Dari jam pertama hidupnya selepas kelahiran, dia cepat mula menolak meconium - sesuatu yang terkumpul di dalam usus kanak-kanak walaupun dengan kehidupan intrauterin. Inilah tugas pertama bayi baru lahir. Seorang kanak-kanak dilahirkan secara awal, atau jika ibunya keletihan semasa hamil, mengalami masalah dengan usus. Fungsinya terganggu, menyebabkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah.
Rhesus-konflik
Ini adalah konflik faktor Rh ibu dan kanak-kanak - jika kanak-kanak itu adalah ibu Rh-positif dan Rh negatif. Terima kasih kepada profilaksis immunoglobulin (selepas kelahiran anak, ibu menerima imunoglobulin anti-Rh-D dalam 72 jam, yang melindungi sistem imun daripada alahan kepada darah bayi), ibu tidak menghasilkan antibodi yang boleh mengancam bayi pada kehamilan yang akan datang.
Terdapat juga konflik kumpulan darah utama. Sebagai contoh, wanita yang mempunyai darah kumpulan III mempunyai antibodi semulajadi terhadap sel IV kumpulan. Dalam keadaan sedemikian, konflik itu paling ketara semasa kehamilan pertama. Dalam kehamilan berikutnya, risiko konflik tersebut berkurangan.
Pendarahan
Kelahiran adalah kecederaan kepada kanak-kanak. Dia harus memenuhi tugas yang sukar - memerah melalui kanal lahir sempit. Kadang-kadang proses ini tidak dilakukan tanpa kerosakan. Tanda lahir wanita pada masa ini dipenuhi dengan darah, di mana kandungan bilirubin yang sangat tinggi. Sekiranya rosak, darah ini mendapat bayi, bilirubin pula jatuh ke dalam tubuhnya. Tahap peningkatan dan jaundis timbul.
Hypoxia
Bayi yang baru lahir boleh, misalnya, terikat pada tali pusat. Kadangkala dalam kes seperti ini, penyakit kuning berlaku akibat hipoksia hati, yang meningkatkan kegagalannya pada tempoh neonatal.
Menyusu
Jumlah makanan pada hari-hari pertama hidup boleh sedikit kurang daripada anak anda ingin makan. Oleh itu, mungkin terdapat kelewatan dalam perjalanan makanan melalui saluran pencernaan bayi. Akibatnya, penyakit kuning mungkin berlaku.
Ia mungkin berlaku bahawa bayi itu sihat, secara eksklusif menyusui, mendapat berat badan dengan baik, tetapi penyakit kuning dikekalkan untuk jangka masa yang panjang dan dapat bertahan hingga 2-3 bulan. Ia disebabkan oleh enzim yang terdapat dalam susu ibu dan membantu menggabungkan bilirubin dengan asid glucuronic dan keluarannya dengan tinja. Kadang-kadang kanak-kanak tersebut dapat mencapai bilirubin yang tinggi. Walau bagaimanapun, ini tidak mengancam kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.
Faktor patologi
Sering kali, penyakit kuning - penyakit yang baru lahir menderita kanak-kanak yang awalnya sakit. Ia boleh menjadi jangkitan bakteria atau virus kongenital. Salah satu gejala adalah penyakit kuning yang teruk. Terdapat juga penyakit genetik yang terdapat disfungsi hati dan keupayaannya untuk mengikat bilirubin kepada asid glucuronic.
Bagaimanakah saya dapat merawat bayi saya pada bayi baru lahir ?
Terapi cahaya
Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit ini. Bilirubin bebas yang berlebihan dalam kulit memecah masuk ke produk larut air yang tidak toksik, yang kemudiannya diekskresikan dalam air kencing. Dengan kaedah ini, pelbagai jenis cahaya boleh digunakan: putih, biru dan hijau. Paling berkesan adalah cahaya biru. Fototerapi berkesan hanya apabila cahaya jatuh pada kulit yang telanjang bayi. Jika anak anda berada di perutnya, seluruh bahagian belakangnya disinari, jika dia terletak di belakangnya - depan. Mata kanak-kanak ditutup dengan bahan khas yang tidak membenarkan radiasi. Anak lelaki juga mempunyai testis.
Dalam kes penyakit kuning yang teruk, bayi yang baru lahir diletakkan di bilik rawatan intensif bilik di mana ia menjalani fototerapi dua hala. Anak itu terletak pada tilam khas, yang disambungkan kepada sumber cahaya optik serat dan diterangi dari atas dengan lampu khusus. Fototerapi biasanya berlangsung dua hari - ini, sebagai peraturan, sudah cukup. Kadang-kadang kursus itu diperluaskan kepada tiga hari.
Luminal
Dengan sedikit ketajaman jaundis dalam rawatan, luminal (phenobarbital) digunakan. Ia adalah menenangkan dan anticonvulsant yang boleh diterima dengan baik oleh bayi. Dalam dos yang rendah, ia mengaktifkan pengeluaran enzim hati dan mempercepatkan metabolisme bilirubin. Dengan sedikit penyakit kuning adalah alat yang berkesan.
Menyapu
Ini adalah kaedah kontroversial yang digunakan dalam rawatan penyakit kronik dalam bayi baru lahir. Bahan-bahan yang terdapat dalam susu ibu dan bertanggungjawab untuk penyakit kuning dikeluarkan dan tahap bilirubin dikurangkan. Anda boleh kembali ke penyusuan selepas dua atau tiga hari. Dalam darah bayi sekali lagi akan ada peningkatan dalam bilirubin, tetapi tidak pada tahap yang tinggi.
Transfusi darah
Ini adalah kaedah terakhir untuk mengobati penyakit kuning - penyakit pada bayi baru lahir. Vena umbilik dimasukkan ke dalam kateter, di mana darah anak itu dikeluarkan dalam bahagian kecil, dan darah penderma disuntik. Oleh itu, kanak-kanak itu dilarang bilirubin yang berlebihan. Kaedah ini membolehkan anda membersihkan darah kanak-kanak dengan antibodi ke sel darah.
Kadangkala, dengan penyakit kuning yang teruk, albumin boleh diberikan, yang, sebagaimana diketahui, menghantar bilirubin. Kepentingan bilirubin dalam darah bayi baru lahir tidak boleh diterima untuk bayi pramatang. Lebih kecil kanak-kanak, berat badan kurang, semakin rendah nilai bilirubin, yang bayi baru dapat bertahan.
Doktor neonatologi mengambil berat berat anak, status klinikal (dengan keadaan klinikal yang lebih teruk, nilai bilirubin yang lebih rendah dibenarkan). Nilai bilirubin pada hari kedua kehidupan kanak-kanak tidak lagi boleh diterima pada hari keempat dan seterusnya.
Kesan toksik bilirubin
Bilirubin mudah larut dalam lemak, memasuki sistem saraf pusat, di mana ia menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Beliau bertanggungjawab untuk pembangunan ensefalopati. Penembusan bilirubin ke dalam sistem saraf pusat lebih sukar bagi seorang kanak-kanak dengan berat lahir rendah akibat kelahiran pramatang. Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada jangkitan yang merosakkan asidosis. Risiko kerosakan kepada sistem saraf pusat adalah tinggi apabila tahap bilirubin jauh melebihi.
Sebaik sahaja ia dipercayai bahawa kepekatan bilirubin sebanyak 20 mg. adalah petunjuk untuk pertukaran darah transfusi. Sastera dunia tidak menyediakan ensefalopati pada kanak-kanak pada penyusuan susu, walaupun pada nilai bilirubin yang sangat tinggi.
Adakah terdapat komplikasi?
Jika jaundis dirawat dengan betul dalam bayi yang baru dilahirkan, maka ia akan berlalu tanpa akibat. Pada peringkat semasa ubat, ini bukan tugas terapeutik (sudah tentu, dengan kerjasama yang baik dengan ibu kanak-kanak). Kanak-kanak yang telah mengalami penyakit ini berkembang dengan betul, tidak ada pelanggaran dalam perkembangan mereka.
Penyakit jahe fisiologi berlaku pada hari kedua atau ketiga kehidupan kanak-kanak dan berlangsung sehingga 8 hari, manakala pada pesakit pramatang, ia mengambil masa kira-kira 2 minggu. Jaundis sakit pada kira-kira dua pertiga daripada bayi baru lahir. Pada bayi pramatang ia berlaku dalam 80-90%. Awalnya bayi itu dilahirkan, semakin tinggi kebarangkalian jaundis dan hampir 100%. Jaundis pada bayi yang baru lahir pada hari pertama adalah gejala jaundis patologi.