Nyeri di leher dan bahu adalah salah satu gejala yang paling biasa dalam amalan klinikal. Nyeri di leher, yang diberikan di bahu dan tangan, dicatatkan pada 50% daripada populasi dewasa (20% lelaki, 30% wanita) - ini dijelaskan oleh pergerakan tulang belakang serviks, yang menentukan kerentanannya kepada perubahan degeneratif dan kesan mekanikal. Kesakitan akut atau kronik (sentiasa memperbaharui) di bahu memerlukan diagnosis pembezaan yang ketat, kerana ia mungkin menunjukkan proses tumor, penyakit somatik atau patologi serius pada tulang belakang.
Struktur anatomi
Leher adalah bahagian penting badan, menyambungkan batang dan kepala, melakukan beberapa fungsi penting. Kord rahim terletak di terusan vertebral, kawasan serviks yang dibentuk oleh tujuh vertebra, di antara lima dari mereka cakera intervertebral ditempatkan, di samping akar saraf. Struktur anatomi leher terdiri daripada urat, otot, arteri, laring, kelenjar getah bening, esofagus dan trakea.
Mengapa ada sakit di leher dan bahu?
Kesakitan di bahu boleh menyebabkan: tidur di tempat yang tidak selesa, postur yang tidak betul, tekanan yang berpanjangan - ini adalah sebab yang paling tidak berbahaya. Kedudukan utama dalam "penarafan" etiologis kesakitan di kawasan serviks dan otot-otot pinggang bahu adalah tulang belakang serviks dan toraks yang cacat dan periarthritis bahu bahu, yang mencakupi sehingga 85% daripada semua kes klinikal. Baki 15% termasuk penyakit somatik, onkologi, arthrosis dan arthritis.
Vertebrogenik (dipicu oleh patologi tulang belakang) sakit di leher dan bahu:
- arthrosis sendi bahu. Penyakit degeneratif, yang paling kerap didiagnosis pada orang pertengahan umur. Osteoarthritis berkembang secara perlahan, tetapi di peringkat terakhir ia memberikan banyak kesakitan, menyebabkan pembatasan mobiliti bersama dan sakit kesakitan di bahu, yang meningkat dengan turun naik cuaca dan tenaga fizikal. Oleh kerana proses patologi berkembang, edema, hiperemia pada kulit, peningkatan suhu badan;
- arthritis. Ia timbul kerana keradangan tulang rawan artikular, degenerasi / kemerosotan sendi cartilaginous. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang kuat di bahu, pening, rasa kesemutan dan kebas pada anggota atas;
- osteochondrosis. Osteochondrosis serviks menjejaskan tisu cartilaginous cakera intervertebral, yang memberikan kompleks ciri-ciri kompleks: sakit yang teruk di leher, memberi di lengan, menekan sakit kepala, kemerosotan penglihatan, sakit di hati;
- hernia intervertebral. Bergantung pada keparahan lesi, rasa sakit itu berpindah ke kawasan interlapar, lengan, bahu (kanan / kiri), skapula medial. Manifestasi tipikal: "permulaan" akut selepas melakukan senaman fizikal yang berisiko / intensif, meningkatkan rasa sakit di leher dan bahu ketika bersin, batuk, memiringkan kepala, melenturkan leher, mengurangkan kesakitan - dengan mengangkat tangan di belakang kepala, daya tarikan kepala;
- plexitis. Keradangan plexus saraf, yang dibentuk oleh cawangan anterior resipi serebrospinal. Plexitis serviks menimbulkan kesakitan parah pada leher, kelemahan otot leher, kurang kerap - kecekapan yang berpanjangan kerana penglibatan diafragma dalam keradangan saraf, kegagalan pernafasan;
- periarthritis humeroparous. Keradangan ke atas kapsul bahu sendi dan bahu menyebabkan rasa sakit bertambah tajam di bahu, memberikan ke dalam lengan;
- spondylosis serviks. Satu set ubah bentuk degeneratif, termasuk pembentukan osteophytes, hipertropi sendi intervertebral dan alat ligamentous, kekalahan tisu radang, adalah penyebab kesakitan akut unilateral / bilateral di leher dan bahu, menegangkan (menghilangkan) selama 7-8 hari. Spondylosis kronik boleh membawa kepada perkembangan torticollis, mampatan kord rahim;
- myalgia. Disifatkan oleh kesakitan dan kekejangan yang berlarutan dalam otot. Objektif rawatan myalgia dengan definisi klasifikasi penyakit adalah tugas yang kompleks, kerana banyak penyakit reumatik, endokrin, neurologi dan berjangkit yang mempunyai klinik yang sama. Penyebab kesakitan otot: tekanan fizikal yang berlebihan terhadap otot yang tidak terlatih, penyimpangan vaskular, gangguan metabolik, kesan bahan toksik. Pesakit mengadu sakit teruk di leher, bahu, lengan, belakang bawah, batasan pergerakan, melompat suhu, berpeluh, muntah, loya;
- stenosis saluran terusan. Penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang dan myelopathy serviks (kerosakan kepada segmen saraf tunjang di kawasan leher). Stenosis berlaku terhadap latar belakang meretas akar saraf tulang belakang dengan cakera / osteophytes yang cacat, mengakibatkan gangguan saraf, kehilangan kepekaan motor separa;
- kelengkungan tulang belakang (kyphosis, lordosis, scoliosis);
- kecederaan bahu (kiri / kanan). Ia menampakkan diri sebagai nyeri "berpusing", memancar ke leher;
- dislokasi ke atas trauma cakera / leher serviks. Terdapat kesakitan spontan dengan tumpuan di leher dan bahu, mendapat intensiti semasa giliran kepala;
- keradangan / pecah tendon. Dicirikan oleh rasa sakit tumpul di kawasan yang bermasalah bahu / leher, diperkuat apabila lengan dibangkitkan;
- disfungsi segmen motor vertebral. Penurunan cakera menimbulkan protrusi seragam yang sederhana, penurunan ketinggian, perubahan lokasi relatif komponen utama segmen tulang belakang - ini mengakibatkan kesakitan yang berterusan di leher dan bahu.
Kesakitan Nonvertebrogenik di leher dan bahu:
- penyakit organ / sistem dalaman: radang paru-paru, meningitis, abses retropharyngeal dari lokalisasi kiri / kanan, pendarahan subarachnoid, pembesaran kelenjar tiroid. Manifestasi biasa: batasan pergerakan kepala, kesakitan / kesakitan sederhana di leher dan bahu;
- luka berjangkit: batuk kering, poliomielitis;
- neoplasma malignan / jinak leher. Keluarkan tumor leher (tiroid, esophagus, pharynx, laring larut, kelenjar salivary), tumor ekstra organik daripada tisu lembut, dan lesi tumor nodus limfa serviks (dalam hemoblastoses - primer, dengan metastase - sekunder). Prekursor onkologi - kesakitan yang berterusan di leher dan bahu, tidak "meninggalkan" berehat, meningkat keletihan, penurunan berat badan yang ketara, keadaan febrile. Lebih daripada 75% tumor malignan tulang belakang serviks adalah metastasis prostat atau kelenjar susu, kanser paru-paru.
Sindrom Myofascial.
Ia dicirikan oleh disfungsi otot dan pembentukan anjing laut tempatan otot yang terjejas. Sakit Myofascial dikelompokkan ke dalam otot-otot pinggang bahu (otot yang mengangkat skapula, otot berbilang belah, trapezoidal, otot yang berpisah, otot pelurus), masticatory, suboccipital dan otot muka. Kesakitan refleks diperbetulkan di mata, kepala, bahu, leher.
Kenapa bahu dan leher sakit di sebelah kanan?
Kesakitan yang melibatkan sendi dan leher bahu kanan mungkin menunjukkan pundi hempedu, paru-paru atau penyakit hati. Apabila menaikkan / menarik tangan kepada sakit di leher dan bahu, kesemutan pada inspirasi di sternum, sakit perut, batuk, tidak dikaitkan dengan selesema biasa, ditambah.
Mengapa leher dan bahu menyakitkan di sebelah kiri?
Penyebab kesakitan boleh merosakkan limpa atau paru-paru. Jika rasa sakit yang tajam di bahu dan leher kiri disertai dengan ketegangan atau dada sesak, yang timbul secara harfiah "di tempat yang rata" (tidak ada kehelan, kejatuhan, pergerakan mendadak), anda perlu memanggil ambulans - gejala ini menunjukkan infarksi miokardium.
Nyeri di leher dan bahu - diagnosis dan rawatan
Sekiranya terdapat ketidakselesaan yang teruk dalam tulang belakang serviks, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani peperiksaan lengkap, yang akan membantu untuk menghapuskan penyakit serius yang memerlukan campur tangan segera: abses epidural, bengkak, patah tulang, meningitis, pendarahan subarachnoid atau trombosis. Dengan tidak adanya patologi berbahaya, terapi ini bertujuan untuk mempercepatkan regresi gejala, mencegah kesakitan kronik dan ketakutan lanjut.
Kaedah rawatan:
- ubat. Untuk melegakan sakit di bahu, salep dengan kesan pemanasan digunakan, yang membantu meningkatkan peredaran darah, meneutralkan sindrom kesakitan, mempercepat pertumbuhan semula tisu. Keradangan dihentikan oleh suntikan anti-radang intramuskular;
- fisioterapi: magnetoterapi, akupunktur, ultrasound / pendedahan semasa;
- terapi senaman. Latihan khas membantu menghilangkan ketegangan dan kesakitan, mengembalikan pergerakan bahu, menguatkan korset otot, memberi kelenturan pada ligamen;
- terapi manual. Urut terapeutik termasuk peregangan tulang belakang dan manipulasi untuk melegakan otot leher.
Nyeri di leher dan bahu seharusnya menjadi peluang untuk melawat pakar khusus - pakar neurologi, ortopedis, traumatologist, ahli rheumatologi. Hanya doktor yang boleh mengenal pasti punca sensasi yang menyakitkan dan, bergantung kepada diagnosis, memilih rejimen rawatan optimum.