Cuti
Menurut statistik, pelbagai kecederaan pada saluran kelahiran didapati di setiap wanita kelima yang melahirkan. Bentuk yang paling biasa adalah pecah spontan perineum. Ia berlaku dalam 7-15% wanita berpengalaman.
Faktor Risiko
Sama ada otot-otot perineal boleh menahan tekanan janin semasa bersalin dan menghulurkan cukup untuk terlepas kepala bayi, bergantung kepada bagaimana fleksibel mereka. Mengurangkan keanjalan faktor-faktor berikut: kerongkongan tinggi dengan otot yang maju - jarak antara dubur dan pintu masuk ke vagina lebih daripada 7-8 cm; umur seorang wanita lebih daripada 30 tahun; pelvis anatomik sempit; buah yang besar; proses keradangan di dalam vagina semasa bersalin; penghantaran cepat dan pantas; bengkak perineum (kelemahan buruh dan percubaan berpanjangan).
Apa yang boleh dijangkakan dari kelahiran kedua?
Faktor yang meningkatkan risiko pecah perineum termasuk parut selepas kecederaan yang dialami semasa kelahiran terdahulu. Tisu penghubung dari mana parut ini dibuat tidak praktikal untuk regangan dan, kerana ketidakmampuannya, air mata pada kelahiran kedua, biasanya dalam jahitan lama. Tetapi anda tidak boleh membincangkannya sebagai peraturan besi. Obstetrik, yang tahu mengenai komplikasi seperti kelahiran terdahulu, akan dengan hati-hati menjaga perineum. Sekiranya bekas luka pada tapak pecah sebelum ini kecil dan sembuh dalam masa, mereka mungkin tidak mengganggu buruh berulang yang normal tanpa rehat, terutamanya jika janin tidak besar. Sekiranya tidak ada pecahnya pada mulanya, maka di dalam wanita kawin adalah risiko mendapatnya kecil, sejak otot perineal setelah penyampaian pertama menjadi lebih elastis.
Pencegahan
Seperti yang dinyatakan di atas, salah satu punca pecah adalah janin besar. Adalah mungkin jika bayi pertama anda dilahirkan seberat 4000 g, maka yang kedua tidak akan begitu besar, dan karenanya kelahiran akan kurang trauma. Agar tidak melebihkan kanak-kanak lain dalam rahim, memberi perhatian lebih kepada pemakanan yang betul. Diet yang terbaik untuk ibu masa depan adalah gabungan protein dan vitamin. Tetapi penggunaan makanan yang kaya dengan karbohidrat, glukosa, mestilah terhad. Pada masa yang sama pada bulan-bulan terakhir kehamilan, daging adalah lebih baik untuk tidak makan - ia menyekat tisu dan menghalang keanjalan mereka. Gantikannya dengan ikan atau ayam. Pencegahan pecah semasa buruh adalah urutan perineum dengan minyak khas. Adalah disyorkan untuk melakukannya dari minggu kehamilan ke-33. Tuangkan sedikit minyak dari haiwan pada jari dan pergerakan peregangan membawa di sepanjang kulit perineum, seolah-olah meniru peregangan vagina: lebih kerap, lebih baik. Gimnastik baik dan intim membantu - satu set latihan yang menguatkan otot-otot perineum. Sekiranya tiada ancaman kelahiran pramatang, kehidupan intim biasa disyorkan pada minggu kehamilan yang terakhir. Adalah perlu diperhatikan bahawa profilaksis ini lebih sesuai untuk persediaan untuk kelahiran pertama, tetapi juga cukup berkesan untuk ibu hamil.
Seksyen
Potongan perineum semasa buruh juga boleh dipanggil istirahat ganas. Ini adalah pembedahan tisu pembedahan yang mengelilingi orifis faraj. Ia dihasilkan di pentas apabila kepala bayi sebahagiannya ditunjukkan di aperture kanal lahir. The incision perineal dilakukan dengan kerap, dan bahagian yang lebih besar - pada kelahiran pertama: dari 50 hingga 70%. Perineum dibelah sepanjang median atau di sebelahnya, bergantung kepada ciri-ciri anatomi. Pemotongan di sepanjang garis tengah, atau dengan cara lain - perineotomi, menyembuhkan lebih cepat dan kurang ketara selepas bersalin. Itulah sebabnya bidan sering lebih suka.
Bila perlu?
Sekiranya terdapat ancaman pecah atau jika pecah telah bermula, tepi lancar luka dipotong, berbanding dengan tepi yang terkoyak yang pecah, lebih mudah untuk diperbaiki dan sembuh dengan cepat. Sekiranya kerja awal perlu dilakukan pada hipoksia janin atau keabnormalan perkembangannya (hydrocephalus). Dengan kelahiran pramatang. Untuk meningkatkan pembukaan faraj, apabila bayi sukar mengatasi saluran kelahiran (contohnya, semasa kelahiran dalam persembahan panggul atau dengan janin besar).
Apa yang boleh dijangkakan dari kelahiran kedua?
Kebarangkalian pecah baru akan berlaku di tapak parut, yang terbentuk semasa perineotomy pada kelahiran pertama, adalah hebat. Tetapi tidak 100%. Bergantung pada keadaan, doktor memutuskan sama ada seorang wanita boleh melahirkan untuk kali ke-2 tanpa potongan. Sekiranya kebarangkalian pecah pada rumen adalah tinggi, ia dianggap lebih baik untuk membuat potongan daripada mendapatkan rehat. Sementara itu, beberapa doktor cuba untuk mengelakkan sejauh mana pembedah perineum semasa kelahiran berulang, walaupun mereka biasanya mengamalkannya pada mulanya.
Pencegahan
Kerana insisi, sebenarnya, adalah pecah yang sama, hanya dilakukan pembedahan, semua yang ibu masa depan lakukan agar tidak "air mata" sesuai untuk mencegah luka. Ingat pemakanan dan senaman untuk otot intim! Anda boleh melatih mereka di mana-mana: berjalan-jalan, di hadapan TV, berbaring di atas katil.
Gimnastik Kegel
1. Pemampatan lambat. Kencangkan otot perineum, pegang mereka dalam keadaan ini selama 3 saat, kemudian berehat. Anda boleh merumitkan senaman jika anda mengetatkan otot anda selama 5-20 saat.
2. Gimnastik langkah demi langkah. Cubit otot selama 3-5 saat, kemudian berehat. Sekarang kencangkan otot sedikit lebih, tahan, dan sebagainya - sehingga 4-7 peringkat. Bersantai secara beransur-ansur, berlarutan selama 2-3 saat pada setiap peringkat.
3. Pengurangan. Tekan dan tolaklah otot anda secepat mungkin. Ulang beberapa kali.
4. Keluar. Meregangkan seperti di kerusi atau bersalin. Latihan ini, kecuali otot-otot perineum, menyebabkan ketegangan dan perut. Latihan boleh bermula dengan 10 kontraksi perlahan, 10 luka dan 10 pop 5 kali sehari. Ulangi senaman sekurang-kurangnya 25 kali sehari. Ini sangat mudah, kerana aktiviti sedemikian tidak diketahui oleh orang lain.
Kelahiran pramatang
Ini termasuk kes-kes di mana aktiviti buruh bermula antara 28 dan 37 minggu kehamilan dan apabila serviks dibuka sebelum waktu yang ditetapkan. Kekerapan buruh preterm adalah 6-8% daripada semua kelahiran.
Faktor risiko:
- umur wanita hamil adalah lebih muda dari 16 tahun dan lebih dari 30 tahun
- Kehadiran jangkitan dalam tubuh ibu masa depan
- kegagalan serviks, apabila ia dibuka tanpa melawan lebih daripada 3-4 cm
- keguguran spontan sebelum ini atau pengguguran
- operasi pembedahan pada organ rongga perut dengan kehamilan ini
- beberapa kecacatan janin yang disertai dengan polyhydramnios
- pelbagai kehamilan
- pendudukan yang memerlukan aktiviti fizikal atau disertai dengan tekanan psikologi
- Penggunaan rokok, dadah dan alkohol
Wanita hamil yang telah melahirkan sebelum tempoh itu, risiko pengulangan keadaan - 3-4 kali lebih tinggi daripada selebihnya. Adalah diketahui bahawa dalam kes ini peluang melaporkan kehamilan kedua adalah sekitar 80%. Dan dengan pengalaman dua kelahiran pramatang, risiko mengulangi senario itu meningkat sebanyak 6 kali. Kemungkinan kerja pramatang yang biasa juga meningkat apabila keguguran mengancam semasa kehamilan. Kelemahan buruh pada wanita berusia lebih dari 30 tahun adalah dua kali lebih umum seperti pada umur 20-25 tahun. Kira-kira 60% kembar, lebih daripada 90% kembar, dan hampir semua 4-5 atau lebih kembar muncul sebelum tempoh itu
Pencegahan
1. Untuk mengelakkan kelahiran pramatang berulang, adalah perlu untuk mengetahui punca yang menyebabkan komplikasi tersebut. Bukan promosi kehamilan adalah sangat kerap disebabkan oleh jangkitan intrauterin. Dalam kes ini adalah perlu untuk lulus ujian untuk kehadiran bakteria sebelum bermulanya kehamilan kedua. Sekiranya mereka dikesan dalam wanita hamil, doktor akan merawat rawatan bermula dari trimester kedua.
2. Doktor juga menjalankan pengurangan pencegahan faktor risiko yang lain.
3. Ibu masa depan yang pernah mengalami kehamilan pramatang boleh mengesyorkan menolak aktiviti fizikal dan menghadkan aktiviti sehingga tidur pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.
4. Permulaan kelahiran pramatang boleh mencetuskan seks. Oleh itu, semasa tiga bulan terakhir kehamilan, ibu mengandung harus menahan diri dari hubungan seksual, agar tidak menyebabkan pengecutan aktif rahim.
Kelemahan buruh
Komplikasi pada melahirkan ini dicirikan oleh penguncupan yang lemah dan pendek, yang melambatkan pembukaan serviks dan pergerakan janin sepanjang kanal lahir.
Faktor risiko:
- gangguan endokrin dan gangguan metabolik pada ibu masa depan (obesiti, kekurangan fungsi tiroid)
- terlalu banyak rahim, ciri-ciri pelbagai janin, janin besar dan polihidramnios
- kecacatan rahim
Umur wanita lebih daripada 30 tahun
kegembiraan yang berlebihan, ketakutan, emosi negatif sebelum bersalin
Apa yang boleh dijangkakan dari kelahiran kedua?
Kelemahan tenaga kerja adalah lebih biasa di kalangan wanita primat. Tetapi risiko pengulangan adalah cukup besar, terutama dengan umur. Doktor menentukan kesediaan saluran kelahiran pada minggu ke-38-39 kehamilan. Sekiranya perlu, kaedah induksi ini ditetapkan, seperti amniotomy (atau autopsy pundi kencing). Prosedur ini dilakukan di wad bersalin dan tidak menyakitkan untuk ibu, kerana tiada ujung saraf dalam membran. Selepas amniotomy, pengeluaran prostaglandin - bahan biologi yang bertanggungjawab untuk aktivasi aktiviti buruh - perlu diaktifkan. Juga, kerengsaan tisu-tisu kelahiran bayi semakin bertambah, yang membawa kepada pengurangan refleks mereka, dan dengan itu untuk menguatkan kontraksi. Jika, 3 jam selepas amniotomy, kontraksi tidak bermula, doktor menetapkan suntikan intravena prostaglandin.
Forseps obstetrik
Superposisi mereka adalah operasi pemberian tenaga, di mana bayi jangka panjang diekstrak melalui saluran kelahiran dengan bantuan forseps obstetrik. Doktor merangkumi mereka dengan ketua kanak-kanak itu, mengambil daya mengusir uterus dan tekan abdomen seorang wanita yang melahirkan. Operasi memohon forceps ditetapkan oleh pakar obstetrik dalam kes-kes tersebut apabila kesinambungan buruh semulajadi adalah mustahil kerana bahaya komplikasi yang serius. Seringkali ia disertai dengan operasi untuk memotong perineum untuk mengembangkan kanal lahir untuk mencegah pembentukan jurang yang luas dalam wanita.
Apabila dilantik?
Petunjuk untuk operasi forseps obstetrik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: indikasi obstetrik ibu dan janin yang berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak, dan petunjuk somatik yang berkaitan dengan penyakit wanita yang tidak membenarkan percubaan.
Pencegahan
Walaupun fakta bahawa kelemahan tenaga kerja adalah komplikasi, yang ditunjukkan secara langsung dalam proses kelahiran, anda boleh cuba mencegah kejadiannya semasa kehamilan. Ini adalah benar bagi wanita yang sudah menghadapi masalah ini. Persediaan Physiopsychic untuk melahirkan anak memainkan peranan penting di sini. Adalah baik sebelum pengambilan semula untuk menyembuhkan penyakit endokrin, jika mereka, untuk menormalkan berat badan dan melepaskan tabiat buruk. Dari minggu ke 36, disyorkan untuk mengambil vitamin, yang meningkatkan potensi tenaga rahim: mereka termasuk vitamin B6, folik dan asid askorbik. Jika pada mulanya kelahiran penyebab kelemahan buruh adalah ketakutan untuk melahirkan anak, adalah dianjurkan untuk menguasai kompleks latihan khusus dan latihan fizikal yang dijalankan oleh guru sekolah ibu bapa masa depan.
Keterangan Obstetrik:
- bentuk preeclampsia yang teruk, yang memerlukan pengecualian dan ketegangan wanita yang berpengalaman
- kelemahan yang berterusan dalam percubaan (kekurangan kepala kepala bayi lebih dari 2 jam)
- abrupsi plasenta pramatang pada akhir buruh
- hipoksia janin akut janin (kebuluran oksigen), apabila penangguhan boleh menyebabkan kematian bayi
Petunjuk somatik:
- penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung
- kesusahan pernafasan akibat penyakit paru-paru
- ancaman detasmen retina
- bentuk gangguan neuropsychik yang teruk
- operasi pada organ rongga perut yang dijalankan pada malam buruh
- Ekspresi infeksi, suhu tinggi pada ibu
Sekiranya buat pertama kalinya ada ceramah mengenai permohonan forsep yang dirancang pada tanda-tanda somatik, maka penghantaran semula jadi mungkin hanya dengan izin dari para doktor. Sebagai contoh, berkemungkinan bahawa antara kehamilan wanita itu melakukan operasi pembetulan untuk mata, dan pakar mata yang sebelum ini dilarang bersalin semulajadi kerana kemungkinan retina retina semasa percubaan, kini akan memberi kebenaran. Tetapi bukti obstetrik adalah sementara dan mungkin tidak muncul dalam kelahiran berikutnya.