Petunjuk: kencing manis dalam kehamilan

Kehamilan dengan diabetes? Tidak masalah! Doktor tahu bagaimana untuk memimpin wanita itu, supaya penghantaran berjaya. Petunjuk utama, diabetes mellitus semasa kehamilan - topik penerbitan.

Sebelum kehamilan

Sekiranya anda mempunyai diabetes, kehamilan mesti dirancang. Mulakan komunikasi dengan ahli endokrinologi ginekologi sekurang-kurangnya enam bulan sebelum konsep dan cuba mencapai pampasan yang stabil untuk diabetes.

Jenis-jenis kencing manis dan gaya hidup

Diabetes mellitus adalah peningkatan kronik gula (glukosa) dalam darah dan air kencing.

1. Diabetes jenis pertama adalah bergantung kepada insulin. Untuk sebab tertentu, insulin dalam badan tidak dihasilkan dengan sendirinya, sebagai akibatnya, glukosa tidak diproses. Tahap rendah glukosa dalam darah yang dipanggil hypoglycemia, terlalu tinggi - hyperglycemia. Apabila hiperglikemia diperlukan untuk memantau kehadiran badan-badan keton dalam air kencing. Pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal yang seimbang, pemantauan berterusan paras gula darah dapat menjadikan kehidupan pesakit diabetes mellitus jenis 1 sedekat mungkin normal.

2. Diabetes jenis kedua tidak dikaitkan dengan insulin. Biasanya berlaku pada orang berumur lebih dari 40 tahun dengan berat badan berlebihan.

3. Diabetes pankreas. Dibangunkan pada mereka yang mempunyai pankreas yang terjejas, bertanggungjawab di dalam badan untuk rembesan insulin.

4. Apa yang disebut diabetes mellitus wanita hamil, atau diabetes mellitus gestational (HSD). Ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang berlaku atau diiktiraf pertama semasa kehamilan. Dalam kira-kira separuh kes, GDD berlalu selepas kelahiran tanpa jejak, dan separuh - berkembang menjadi diabetes jenis 2.

Keadaan utama adalah pampasan kencing manis dan ketiadaan komplikasi yang serius (kegagalan buah pinggang kronik, penyakit jantung iskemik, retinopati proliferatif dengan pendarahan baru di fundus, dan lain-lain). Terhadap latar belakang penguraian kencing manis, adalah berbahaya untuk hamil: gula darah tinggi dapat menghalang penempatan organ janin yang tepat, yang berlaku terutama pada trimester pertama kehamilan. Di samping itu, keguguran boleh berlaku. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan kesihatan yang menyeluruh terlebih dahulu: seperti mana-mana wanita lain, tidak mustahil untuk memeriksa jangkitan yang disebarkan terutamanya melalui persetubuhan, berunding dengan pakar neurologi, ahli kardiologi (ini wajib untuk pengalaman diabetes lebih dari 10 tahun), seorang oktik - untuk menjalani pemeriksaan kapal-kapal fundus, dengan murid diluaskan. Adakah ultrasound kelenjar tiroid dan lawati ahli endokrinologi. Sekiranya perlu, lawati ahli nefrologi dan pergi ke perundingan di pejabat "Stop Diabetik". Ujian makmal berikut perlu dilakukan:

♦ hemoglobin glikasi;

♦ mikroalbuminuria (UIA);

♦ ujian darah klinikal;

♦ ujian darah biokimia (kreatinin, protein total, albumin, bilirubin, jumlah kolesterol, trigliserida, ACT, ALT, glukosa, asid urik);

♦ analisis air kencing;

♦ Penilaian kadar penapisan glomerular (ujian Reberg);

♦ Analisis air kencing untuk Nechiporenko;

♦ Budaya urin untuk kemandulan (jika perlu);

♦ penilaian fungsi tiroid (ujian TTG percuma T4, AT ke TPO).

Semasa mengandung

Kehamilan pada wanita dengan SD-1 mempunyai beberapa ciri. Orang yang menghidap diabetes tahu tahap gula darah mereka, tetapi mereka tidak selalu mengetahui bahawa semasa kehamilan, tahap gula harus jauh di bawah norma ini. Peraturan untuk wanita hamil dengan diabetes perlu pengukuran tahap glukosa darah secara tetap - sekurang-kurangnya 8 kali sehari. Pada trimester pertama kehamilan, hipoglikemia adalah mungkin: risiko peningkatan tekanan arteri pada ibu, pelanggaran aliran darah di dalam plasenta dan janin, pelanggaran irama jantung pada ibu dan janin, hipoksia janin. Seorang wanita boleh kehilangan kesedaran dan bahkan menjadi koma. Tanda hipoglisemia: sakit kepala, pening, kelaparan, penglihatan yang cacat, keresahan, berdebar-debar kerap, berpeluh, menggeletar, keresahan, kekeliruan. Jika anda mengalami apa-apa perkara di atas, anda harus memeriksa gula darah. Jika ini tidak mungkin, anda perlu menghentikan aktiviti fizikal, mengambil karbohidrat cepat (12 gram adalah 100 ml jus atau soda manis, atau 2 keping gula, atau 1 meja, sudu madu). Selepas ini, anda mesti makan karbohidrat yang dicerna secara perlahan (12-24 g - sekeping roti, segelas yogurt, epal). Tahap tinggi gula dalam darah ibu boleh menyebabkan perkembangan patologi anak, seperti fetopati diabetes. Ia boleh menjadi terlalu cepat atau pertumbuhan perlahan janin, polihidramnios, bengkak tisu lembut. Bayi baru boleh mengalami gangguan pernafasan dan neurologi, hipoglikemia. Gula darah yang meningkat boleh "menyerang" kanak-kanak dan kemudian penyakit endokrin atau neurologi semasa remaja. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, semasa perancangan kehamilan dan semua 9 bulan menunggu, sentiasa berhubung dengan doktor. Dengan peningkatan gula darah, anda harus membatalkan sebarang aktiviti fizikal dan memeriksa air kencing untuk badan ketone (ini boleh dilakukan menggunakan jalur ujian yang dijual di farmasi), dan kemudian gunakan cadangan pakar sakit puan-endokrinologi anda dalam kes glikemia. Simpan diari di mana anda merekodkan ukuran gula, jumlah karbohidrat, komposisi makanan, dos insulin. Jangan lupa untuk menonton bagaimana berat badan anda, dan mengukur tekanan darah. Ia adalah perlu untuk memantau kehadiran badan-badan keton dalam air kencing dan mengenai ketersediaannya serta-merta memberitahu doktor anda. Ia mungkin perlu untuk mengukur jumlah bukan sahaja dari mabuk, tetapi juga daripada cecair yang dikeluarkan (diuresis). Walaupun dengan kencing manis yang dikompensasi semasa kehamilan, sukar untuk mencapai tahap stabil gula dalam darah.

Jika perlu, doktor boleh merujuk anda kepada:

♦ Dopplerography - menggunakan ultrasound, aliran darah diperiksa dalam korda, plasenta dan janin;

♦ cardiotocography - diperiksa sama ada janin mempunyai kebuluran oksigen (hipoksia).

Penilaian keberkesanan terapi insulin dijalankan menggunakan kajian fructosamine (sebatian protein darah albumin dengan glukosa darah). Pada trimester ketiga kehamilan, doktor akan menjemput anda lebih kerap daripada sebelum ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini risiko komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan kencing manis. Diabetes gestational berbeza dari gestosis wanita hamil. Sebab penampilannya mengurangkan sensitiviti sel ke insulin mereka sendiri. Menurut saintis Eropah, kelaziman GDD adalah antara 1 hingga 14% di kalangan wanita yang sihat. Dalam kumpulan risiko - wanita hamil dengan berat badan berlebihan, dengan sejarah anamnesis obstetrik. Ambil ujian darah untuk gula dan ujian darah dengan beban glukosa. Jika indeks adalah normal, kali kedua ujian dijalankan pada minggu ke-24 kehamilan.

Melahirkan anak

Banyak wanita hamil dengan diabetes boleh melahirkan secara bebas, jika tidak ada alasan tambahan untuk bahagian caesar dan kontraindikasi obstetrik untuk melahirkan semula jadi. Polyhydramnios, gestosis dan jangkitan urogenital boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Komplikasi yang paling biasa dalam melahirkan pada pesakit diabetes mellitus adalah pelepasan pranatal cairan amniotik.

Selepas bersalin

Selalunya, ibu takut bahawa bayi mereka juga akan mengalami diabetes. Jika bapa kanak-kanak tidak mempunyai penyakit ini, maka kebarangkalian menderita diabetes pada bayi adalah kira-kira 3-5%. Jika bapa mengalami kencing manis, risiko dianggarkan sebanyak 30%. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan ujian genetik sebelum kehamilan. Bayi baru memerlukan penjagaan khas. Selalunya bayi dilahirkan dengan obesiti, tetapi dengan paru-paru yang kurang berkembang. Dalam jam pertama kehidupan, gangguan pernafasan, serta kerosakan sistem saraf pusat, asidosis, tahap glukosa darah harus dielakkan; untuk menjalankan pemeriksaan jantung. Pada bayi baru lahir, berat badan yang berlebihan, pembengkakan kulit, pembesaran hati dan limpa dapat diperhatikan. Bayi dari ibu dengan SD-1 kurang disesuaikan dan oleh itu sering mengalami jaundis bayi yang baru lahir, eritema toksik, kehilangan berat badan selepas kelahiran dan memulihkannya dengan lebih perlahan. Tetapi segala-galanya dapat dikalahkan!

Vanyusha dilahirkan oleh bahagian cesarean pada 37 minggu. Ibunya Ole berusia 29 tahun ketika anaknya dilahirkan. Empat setengah tahun kemudian seorang wanita melahirkan anak perempuan. Tiada apa yang istimewa? Mungkin - sekiranya pada masa kelahiran anak pertama Olya tidak mempunyai pengalaman diabetes selama 19 tahun! Masalah utama wanita yang ingin mempunyai anak boleh menjadi diabetes mellitus jenis 1 (SD-1). Doktor takut untuk hidup ibu dan anak dan tidak selalu bersedia mengambil tanggungjawab untuk melakukan masalah kehamilan. Jadi ia berlaku dengan Olya, yang tidak mendapat sokongan pertama dari doktor. Olya berkata: "Saya mempunyai sokongan yang boleh dipercayai - suami saya. Dia yang pergi bersama saya ke semua konsultasi, mencari semua jenis artikel, dia menganggap semua dos insulin, menimbang saya potongan roti untuk sandwic untuk bekerja dan pada umumnya sangat tegas mengikut diet saya. Saya menyedihkan kelipatan saya, saya bangun pada waktu malam, kadang kala setiap jam untuk mengukur tahap glukosa, membaikinya dengan jus jika perlu dan sebagainya. Beribu-ribu perkara kecil itu, dan mengambil kira semuanya - yang paling sukar bagi saya. "Dengan pendekatan ini, seseorang boleh mengelakkan akibat negatif bagi ibu dan bayi. Tugas utama endokrinologi dan bidan adalah untuk memastikan pampasan yang stabil metabolisme karbohidrat pada semua peringkat - dari konsepsi ke kelahiran.