Punca ketidaksuburan lelaki mungkin merupakan pelanggaran spermatogenesis, akibat penyakit radang, trauma, penyakit berjangkit pada masa kanak-kanak (terutamanya gondok), jangkitan urogenital (gonorea), kehadiran cryptorchidism, varicocele, dan mabuk dengan alkohol atau agen kimia. Yang penting dalam perkembangan ketidaksuburan pada lelaki adalah virus herpes simplex dan jangkitan klamidia, di mana sperma dapat membawa jangkitan ke organ-organ kelamin wanita. Kemandulan juga berlaku dengan penyakit melemahkan hati, ginjal, paru-paru, patologi endokrin (penyakit diabetes mellitus, penyakit Itenko-Cushing).
Kadangkala ketidaksuburan berlaku akibat pemekaan wanita kepada sperma lelaki tertentu.
Sekiranya terdapat perubahan dalam spermogram, seorang lelaki dirujuk kepada ahli seks atau pakar ahli sosiologi.
Jika semua parameter spermogram adalah normal, maka pemeriksaan wanita bermula.
Penyebab utama kemandulan dalam wanita adalah:
- Pelanggaran ovogenesis dan ketiadaan ovulasi - 35-40%;
- Faktor paip -20-30%;
- Penyakit organ genital - 15-25%;
- Penyebab imunologi - 2%.
Diagnostik ketidaksuburan wanita terletak, pertama sekali, dalam koleksi kualitatif anamnesis (umur, profesion, pengaruh faktor berbahaya dalam pengeluaran, penyakit yang dipindahkan, tabiat buruk). Taktik menentukan keadaan psikoseksual kehidupan, fungsi melahirkan anak, yang bermaksud bahawa kemandulan utama sering disebabkan oleh infantilisme, dan sekunder adalah akibat dari proses peradangan yang dipindahkan.
Lebih sering daripada tidak, penyebab ketidaksuburan wanita adalah penyakit endokrin yang berkaitan dengan ovogenesis terjejas dan proses ovulasi. Kemandulan mempengaruhi wanita dengan pelbagai bentuk hiperpolaktinemia, hiperandrogenisme, dan sindrom ovarium polikistik. Sejumlah besar kes ketidaksuburan adalah akibat pelanggaran fungsi endokrin ovari, lebih-lebih lagi, gangguan ini boleh menjadi utama dan menengah, akibat keradangan yang dipindahkan. Dalam ovari, proses kitaran terganggu, anovulasi atau perlahan pematangan folikel dengan fasa luteal yang lebih rendah berlaku. Dengan ketidaksuburan dari endokrin, ketidakpatuhan dalam kitaran haid sering diperhatikan: amenorea - tiada ketiadaan haid, sindrom hypomenstrual - pelepasan semasa haid yang sangat terhad dan pendarahan rahim.
Penyebab ketidaksuburan peritoneal adalah proses pelekat di pelvis kecil, yang menyebabkan inframerah tiub sambil mengekalkan patensi mereka. Kemandulan Tubal adalah disebabkan oleh gangguan anatomi dan fungsi dalam tiub fallopian.
Halangan tiub fallopian sering berlaku selepas salpingitis gonorea, walaupun ia juga mungkin akibat daripada proses keradangan tidak spesifik. Proses keradangan boleh menyebabkan bukan sahaja halangan tiub, tetapi juga perubahan dystropi di dindingnya, pelanggaran peristalsis tiub. Yang penting dalam kemunculan kemandulan adalah pengguguran, kerana ia menyebabkan proses keradangan dalam membran mukosa rahim dengan perubahan dystrophik yang seterusnya yang menghalang implantasi telur.
Juga, ketidaksuburan boleh berlaku akibat keradangan serviks uteri - endoservicitis. Ia menghalang kemajuan spermatozoa ke dalam rongga rahim.
Bentuk ketidaksuburan imunologi adalah disebabkan oleh kemunculan antibodi antisperm pada lelaki atau wanita, jarang berlaku. Kekerapannya adalah 2% di antara semua bentuk kemandulan. Di antara semua pasangan dengan sebab ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, pemeriksaan seterusnya sebanyak 20-25% mendedahkan antibodi kepada sperma. Selalunya antibodi antispermanye dibentuk pada lelaki berbanding wanita. Penyebab ini mungkin vasektomi, kerosakan testikular pada orkid, kecederaan, jangkitan genital. Dengan bentuk ketidaksuburan ini, kaedah yang paling berkesan adalah inseminasi intrauterin.
Majoriti wanita yang mengalami ketidaksuburan mempunyai pelbagai gangguan di bidang psychoemotional: perasaan rendah diri, kesepian, harapan yang menegang dari haid lain dan keadaan histeris pada permulaannya. Kompleks gejala ini adalah "sindrom jangkaan kehamilan" yang dipanggil. Tekanan hebat untuk pasangan yang sudah berkahwin adalah keperluan untuk pemeriksaan dan pelaksanaan lanjut cadangan doktor dan irama kehidupan seksual, definisi tempoh ovulasi dalam wanita dengan ujian fungsional dan penggunaan masa ini untuk konsepsi. Kadang-kadang permintaan mendesak seorang wanita dalam keintiman pada masa-masa tertentu boleh membawa kepada kegagalan fungsi lelaki dan lain-lain kecacatan potensi. Terutama menjejaskan keadaan diagnosis potensi patologi sperma. Berita ini membawa kepada mati pucuk di lebih daripada separuh lelaki, dan kekerapan kejadiannya bergantung kepada reaksi pasangan.
Bagi seorang wanita, keperluan untuk menjalani kehidupan seksual yang subordinasi dengan keputusan ujian diagnostik berfungsi juga merupakan keadaan yang tertekan, yang bukan hanya reaksi jiwa, tetapi juga organ-organ saluran kelamin, khususnya tiub fallopi. Kekejangan mereka, antiperistaltik mungkin timbul, yang bahkan melanggar keterlambatan sel-sel seks walaupun mereka melewati tiub. Oleh itu, kadang-kadang keinginan wanita untuk menjadi hamil menjadi musuhnya. Banyak kes telah dijelaskan apabila kehamilan yang lama ditunggu-tunggu berlaku selepas seorang wanita memutuskan untuk berhenti sepenuhnya rawatan, berhenti mengukur suhu basal dan memantau masa ovulasi yang dijangka. Ini juga berlaku apabila pasangan suami isteri kehilangan harapan untuk anak-anak mereka sendiri dan mengamalkan anak.