Sekiranya ibu masa depan membengkak pergelangan kaki dan pergelangan kaki, ada rasa kebas, kulit terasa seperti menggigil dan semua ini disertai oleh berat badan, terutama pada cuaca panas, terutamanya pada sebelah petang, ada sebab untuk berjaga-jaga. Vena varikos dipanggil pembesaran dan pembesaran yang tidak dapat dipulihkan , yang berlaku akibat perubahan patologi kumbahan pada dinding vena dan urat injap. Gejala-gejala seperti ini sering berlaku dengan perkembangan ketidakseimbangan vena (darah bertakung di urat, aliran keluar perlahan), yang merupakan pendahuluan urat varikos. Pembuluh varikos yang lebih berbahaya semasa kehamilan dan bengkak, ketahui dalam artikel mengenai "Varicose veins pada kehamilan, pembengkakan."
Urat kaki varikos diperhatikan dalam 20-40% wanita hamil, dan lebih separuh daripada mereka penyakit ini berasal semasa kehamilan, tetapi tidak sebelum itu. Ubat varikos lebih kerap berlaku semasa kehamilan bulan ke-6. Setiap kehamilan seterusnya meningkatkan kemungkinan dan keterukan varises.
Manifestasi varises
Pada peringkat awal, mereka tidak menimbulkan kebimbangan, kecuali untuk estetik, dan selepas kelahiran secara perlahan. Lapisan mesh kecil urat subkutaneus boleh bertahan selepas penghantaran, walaupun urat ini menjadi kurang ketara. Pada permulaan penyakit, pesakit hanya mengambil berat tentang kecacatan kosmetik, maka ada aduan perasaan berat, kelelahan, keletihan, raspiraniya di kaki dan bengkak mereka setelah melakukan senaman fizikal (berpanjangan) atau pada sore hari, terutama pada musim panas. Pada masa akan datang, perkembangan penyakit itu bukan sahaja akan meningkatkan jumlah dan saiz urat dilipat, tetapi juga kepada berlakunya gangguan tropis: pigmentasi, pengetatan kulit. Kegelisahan di kaki sering mengiringi perasaan tidak selesa, kadang-kadang wanita bimbang dengan kesakitan yang kusam dan sakit yang berlaku terutama di kaki dan kaki dan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas.
Punca variko semasa kehamilan
Salah satu sebab utama perkembangan vena varikos ialah kelainan keturunan keanjalan dinding vena. Risiko membina vena varikos meningkat dengan kecenderungan keluarga, dengan bilangan kehamilan dan umur wanita. Semasa kehamilan, sistem kaki vena mengalami beban maksimum. Faktor utama dalam tempoh ini adalah perubahan dalam latar belakang hormon, peningkatan dalam jumlah cecair yang beredar di dalam badan, pemampatan vena oleh rahim, peningkatan berat badan.
Tanda luar varises pada permulaan penyakit adalah telangiectasias - pembesaran urat kulit dangkal kecil dengan garis pusat sehingga 1.5 mm, yang dapat dilihat pada pemeriksaan. Mereka muncul pada wanita hamil di kulit kaki, kurang kerap wajah, leher, badan atas, lengan. Teleangiectasias kelihatan seperti pembesaran atau pembongkaran kecil: "labah-labah", "bintang", "jaring", "gerbang" pada pinggul, di bawah lutut atau pada anak lembu. Kebanyakan wanita melihat telangiektasia di kaki mereka. Kadang-kadang oleh kaki petang - kaki dan syal - membengkak kerana tekanan darah meningkat di urat. Sering kali, bengkak boleh hampir tidak dapat dilihat, dan satu-satunya tanda pengekalan cecair adalah kesan pada kulit dari kaus kaki atau kasut. Anda boleh menggunakan jari anda untuk menekan shin di tempat di mana tulang disiasat. Sekiranya bengkak, terdapat kesan jari yang tertekan. Kesakitan di kaki sering menyertai kejang-kejang (kerap dan pada waktu malam), sukar untuk menghilangkan ketegangan otot-otot kaki, perasaan "merayap menyeramkan."
• Menukar latar belakang hormon. Penampilan varises pada kaki pada kehamilan awal dikaitkan dengan kesan hormon, khususnya, dengan progesteron. Jumlah hormon ini bertambah semasa mengandung. Progesteron membawa kepada penurunan nada dinding vena dan meningkatkan kepekaannya kepada 150% daripada norma, yang kembali kepada hanya 2 bulan selepas bersalin. Ini diperlukan secara fisiologi, sebagai peningkatan jumlah darah secara beransur-ansur memerlukan peningkatan kapasiti katil vaskular, dan urat-urat yang lebih berdinding nipis daripada arteri diluaskan ke tahap yang lebih tinggi.
• Meningkatkan jumlah darah beredar. Semasa mengandung, jumlah darah yang beredar melalui saluran darah meningkat dengan ketara. Ia bermula dengan trimester pertama kehamilan, meningkat pada 36 minggu. Perubahan ini membawa kepada peningkatan yang ketara dalam beban pada dinding urat anggota bawah, menjadi lebih sukar untuk mendorong darah ke jantung. Dan penyakit varicose berkembang.
• Memerah dengan rahim. Dalam perkembangan vena varikos, rahim yang diperbesar memainkan peranan hanya pada trimester kehamilan ketiga, memberikan tekanan pada vena cava iliac dan inferior, yang menyebabkan perlambatan aliran darah melalui pembuluh darah femoral hingga 50%.
• Berat badan. Dengan kehamilan yang normal, ibu hamil menambah berat badan 10-12 kg. Dengan berat badan yang lebih tinggi (beberapa wanita hamil pulih sebanyak 20-30 kg) varises lebih kerap berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, dengan obesiti, tekanan darah vena sedikit meningkat disebabkan oleh aliran darah yang ditunda dari urat besar dan separuh kanan jantung. Akibatnya, urat membesar dengan kecenderungan untuk membina vena varikos.
Diagnosis urat varikos
Untuk diagnosis sering tidak diperlukan kaedah khusus - diagnosis berdasarkan analisis aduan dan pemeriksaan seorang wanita hamil. Di samping itu, pemeriksaan dopplerografik ultrasound pada urat utama ekstrem yang lebih rendah dilakukan. Kaedah ultrasound membolehkan doktor untuk melihat struktur dan menilai fungsi urat kaki yang lebih rendah, injap mereka, dan juga untuk mengesan thrombi vena.
Untuk menghilangkan keletihan kaki, berguna untuk melakukan urut diri kaki dengan krim yang menghalang aliran darah. Lakukan di rumah sebelum tidur. Menggosok krim, urut pergelangan kaki, bersisik, pinggul ke arah dari bawah ke bawah: ini meningkatkan aliran keluar darah. Jika anda mempunyai bentuk varikos yang tidak rumit (tanpa trombosis urat, trombophlebitis, ulser pada kulit), urutan kaki ringan juga mungkin dan berguna. Ia terdiri daripada mudah mengusap seluruh kaki dengan telapak ke arah dari bawah ke bawah - dari kaki ke pangkal paha. Prosedur ini terbaik dilakukan bukan sahaja di waktu petang, tetapi juga di pagi hari, dalam masa 5-7 minit selepas terapi latihan. Langkah ini akan lebih berkesan jika kursus-kursus urut-urutan urut di kawasan lumbal-sakral tulang belakang, kerana kesan neuro-refleks pada zon ini mempunyai kesan yang baik pada nada vaskular urat kaki. Urut dikontraindikasikan dalam perubahan radang urat: flebitis (keradangan dinding urat) dan trombophlebitis (keradangan dinding urat dengan kombinasi trombus yang menutup lumennya), dengan tanda-tanda ekzema basah (penyakit kulit radang yang mempunyai sifat neuro alergi) Prosedur air berguna: mandi kontras untuk kaki - selimut jet ketat air panas dan sejuk (5-10 minit setiap kaki). Kesan positif pada urat juga berjalan (berjalan kaki di kasut yang selesa) dan berenang. Jika anda mula melihat berat badan di kaki anda, anda perlu melihat seorang ahli phlebologist. Hanya pakar yang boleh menetapkan rawatan dan pencegahan yang betul, mencegah perkembangan penyakit yang serius seperti urat varikos.
Mampatan urat
Jangan gunakan pakaian rajutan hanya sekali-sekala atau hanya pada musim sejuk, seperti kebanyakan pesakit, - mesti dipakai secara berterusan. Mampatan elastik pada urat ditunjukkan untuk semua pesakit yang mengalami kekurangan vena yang kronik, tanpa mengira puncanya. Memakai pakaian rajut perubatan adalah satu-satunya cara untuk mencegah kejadian dan perkembangan vena varikos dan pada masa yang sama mencegah trombosis (pembentukan bekuan darah di urat). Jika ahli phlebologist mengesyorkan, anda harus memakai stoking mampatan, pakaian ketat atau kaus kaki lutut (pakaian rajut perubatan mampatan). Produk ini doktor menulis secara individu, memilih tahap mampatan. Mereka sama-sama memerah kaki, tidak membenarkan urat berkembang dan. dengan itu meningkatkan kelajuan peredaran darah dan mencegah perkembangan varises. Pakaian rajut dipakai dalam kedudukan terdedah sebelum keluar dari katil dan dipakai pada siang hari, seperti ketika menurunkan kaki mereka, urat mereka penuh dengan darah, dan tiada jersi keadaan ini tidak akan berubah. Kunci kejayaan rawatan mampatan adalah keteraturannya.
Ubat-ubatan
Cara yang berkesan untuk mempengaruhi nada pembuluh darah adalah phlebotonics yang dipanggil. Mereka harus ditetapkan oleh seorang doktor berdasarkan hasil peperiksaan dan peperiksaan. Mengandung dengan risiko membina vena varikos, untuk pencegahan kekurangan vena pada kaki bawah atau pengurangan gejala dalam urat varikos, disyorkan untuk mengambil ubat troxevasin dalam kapsul. Ia harus digunakan 2 kali (pada waktu pagi dan petang) untuk memohon troxevasingel kepada anak lembu, ke rantau popliteal, selepas itu untuk berbaring selama 10-15 minit, mengangkat kaki anda. Troxevasin menghapuskan edema, sakit, gangguan tropik dan pelbagai fenomena patologi yang berkaitan dengan kekurangan vena. Troxevasin diluluskan untuk digunakan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.
Dengan rasa berat di kaki, rasa sakit, "merangkak" di kaki sebelum tidur, Ginkor Fort boleh digunakan dalam kapsul pada waktu pagi dan petang. Dengan penggunaan sistematik (tetap), ubat mengurangkan keterukan manifestasi klinikal ketidakstabilan vena kronik pada kaki yang lebih rendah. Ia ditetapkan untuk kekurangan vena pada kaki yang lebih rendah: sensasi berat pada kaki, sakit, kekejangan, gangguan tropik (pigmentasi kulit coklat, ulser). Ambil dadah dalam tablet (pada waktu siang dan petang semasa makan). Penggunaan dadah adalah mungkin dari trimester kehamilan kedua.
Rawatan pembedahan
Rawatan varises semasa mengandung membolehkan penggunaan tidak semua kaedah yang digunakan di luar kehamilan. Rawatan pembedahan (operasi) hanya ditunjukkan dalam kes apabila varicosity disertai dengan kekurangan vena yang kronik digabungkan dengan komplikasi varises. Wanita hamil tidak dibenarkan menggunakan sclerotherapy (sclerosant disuntik ke dalam vena dan melekat dindingnya, arus darah vena berhenti). Semasa mengandung dan tahun pertama selepas bersalin, keutamaan diberikan kepada kaedah rawatan konservatif (ubat). Penyampaian wanita hamil dengan kekurangan vena yang kronik perlu dilakukan dalam pembalut elastik dengan kesinambungan penggunaan yang berterusan dalam tempoh selepas bersalin selama 4 bulan.
Ubat ini meningkatkan nada vena, mengurangkan kebolehtelapan vaskular untuk air, mempunyai kesan analgesik. Ia boleh digunakan dalam trimester kehamilan kedua dan ketiga. Satu lagi yang boleh diterima semasa kehamilan adalah Lyoton 1000 Gel. Dadah membezakan keselamatan apabila digunakan pada wanita hamil di semua trimester. Ia cepat diserap, yang memberikan kepekatan heparin yang tinggi dalam tisu berbanding dengan ubat-ubatan tempatan yang lain, dengan krim dan salap. Ciri khas yang membezakan ubat ini daripada ubat-ubatan lain yang sama ialah antikoagulan yang jelas (mengurangkan koagulasi darah), anti-edematous, anti-radang, analgesik dan phlebotonic (meningkatkan nada vena).Detralex juga digunakan. Ia mempunyai kesan venotonik: ia mengurangkan kelebihan urat, meningkatkan nada dan mengurangkan stasis darah pada vena.
Komplikasi yang mungkin
Melambatkan aliran darah dalam urat varicose-diluaskan kaki, pelvis kecil, rahim, vagina dalam kombinasi dengan kerosakan pada dinding vesel mencipta keadaan optimum untuk trombosis. Untuk ini perlu ditambah pelanggaran sistem pembekuan darah. Risiko komplikasi thromboembolic dalam kekurangan vena yang kronik mencapai 10%. Trombosis urat (atau phlebothrombosis) - pembentukan gumpalan darah dalam lumen vena - gumpalan darah. Dengan penyumbatan sepenuhnya dari lumen urat, terdapat rasa sakit yang tajam di seluruh anggota badan, dengan peningkatan suhu badan dan menggigil, dengan pengurangan suhu kulit yang terkena pada kaki yang terkena. Badannya menjadi pucat dan menjadi kebiruan. Terdapat pembengkakan seluruh kaki, memanjangkan ke bahagian abdomen dan lumbar. Walau bagaimanapun, kadang-kadang satu-satunya manifestasi klinikal trombosis mungkin sakit ketika berjalan. Rawatan phlebothrombosis biasanya berjaya dan jarang menyebabkan komplikasi. Trombosis vein boleh menjadi rumit oleh embolisme pulmonari. Thrombophlebitis - keradangan dinding vena dengan pembentukan urat urat trombi dalam lumen urat. Thrombophlebitis cenderung untuk berhijrah dan merebak ke dalam vena, kadang-kadang menembusi dari urat dangkal ke dalam. Dengan komplikasi ini, sakit tajam tiba-tiba muncul sepanjang urat vektor thrombosed-dilarutkan thrombosed. Adalah mungkin untuk menaikkan suhu kepada 38 ° C. Kulit di sekeliling urat seperti menjadi merah dan bengkak, urat dirasai dalam bentuk pedang yang menyakitkan. Thrombophlebitis adalah penyakit berbahaya dan, tanpa rawatan yang sewajarnya, sering membawa kepada komplikasi yang mengancam kehidupan wanita: embolisme paru, sepsis (masuk ke dalam darah dan tisu mikrob patogen dan toksin mereka), trombosis urat dalam, kaki gangren.
Tromboembolisme arteri pulmonari adalah komplikasi yang sangat serius. Selalunya, ia disebabkan oleh trombi yang telah timbul di urat mendalam dari bahagian bawah kaki. Trombi yang paling berbahaya, yang melekatkan satu hujung ke dinding kapal, dan satu lagi, bebas, terapung dalam lumen vena. Dengan sedikit usaha: batuk, pergerakan tiba-tiba, menegangkan - bekuan pecah dan mengalir ke arteri pulmonari dengan aliran darah. Membangunkan kegagalan jantung akut atau infarksi miokardium. Pesakit tiba-tiba mempunyai sesak nafas, sakit dada, hemoptysis mungkin muncul. Kulit hidung, bibir, telinga memperoleh warna sianotik atau berubah menjadi pucat. Gelap didengar di dalam paru-paru. Pada ekokardiogram, gumpalan didapati di jantung kanan dan arteri pulmonari, tanda-tanda pelanggaran fungsi ventrikel kanan jantung. Perkembangan keadaan secara tiba-tiba boleh mengakibatkan kematian jika operasi segera tidak dijalankan. Pencegahan dan rawatan yang mencukupi pada tahap ketidakseimbangan vena yang kronik dapat mencegah perkembangan vena varikos pada wanita hamil dan penyakit yang lebih serius, seperti trombophlebitis, trombosis vena dan tromboembolisme. Sekarang kita tahu apa varises berbahaya semasa hamil, bengkak.