Apa-apa manifestasi kesakitan dan pendarahan semasa kehamilan memerlukan perhatian perubatan segera. Ini mungkin merupakan isyarat untuk permulaan keguguran. Persoalan pertama mana-mana wanita yang diancam keguguran semasa kehamilan adalah apa yang perlu dilakukan? Jawapannya - jangan panik lebih awal! Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, keguguran boleh dielakkan, setelah melahirkan bayi yang sihat.
Keguguran adalah komplikasi kehamilan dengan penolakan janin secara spontan dalam tempoh di mana kanak-kanak tidak berdaya maju di luar rahim. Perbezaan antara keguguran dan kelahiran pramatang adalah mudah: selepas kelahiran anak dapat diselamatkan, kerana organnya berdaya maju dan maju, selepas keguguran - survival janin tidak mungkin. Terima kasih kepada pencapaian perubatan moden, keupayaan untuk mengekalkan kehidupan di luar rahim ibu, walaupun dalam janin yang paling tidak matang, telah meningkat secara maksimum. Di negara-negara maju, bayi yang dilahirkan pada minggu ke-25 kehamilan telah dijaga dengan selamat. Dalam kes ini, bayi pramatang kemudiannya tidak kehilangan keupayaan untuk berkembang dan ia adalah normal untuk berkembang.
Pakar membezakan keguguran spontan, disebabkan oleh sebab semula jadi, serta buatan (pengguguran atau pengguguran). Contohnya boleh diprovokasi, sebagai contoh, atas sebab-sebab perubatan. Seterusnya kita akan bercakap mengenai keguguran spontan.
Punca keguguran
Mereka boleh berbeza, bergantung kepada kesihatan wanita, sejarah kehamilan terdahulu, kehadiran pengguguran dan sebagainya. Lebih daripada 60% keguguran disebabkan oleh patologi blastocyst, dan kadang-kadang faktor ibu dan sebab-sebab lain memainkan peranan penting. Dalam 10-15% kehamilan, keguguran adalah tidak sengaja, tanpa kecenderungan yang jelas.
Blastotcystosis adalah penyebab utama keguguran pada kehamilan. Ia melibatkan anomali dalam pembentukan janin, yang tidak menunjukkan kemungkinan kematangannya. Blastocystosis paling kerap berlaku oleh gabungan sel-sel seks "buruk" ibu dan bapa. Dalam kes-kes ini, keguguran biasanya berlaku pada awal 6-7 minggu kehamilan. Untuk melakukan ini, hampir tidak boleh. Dan ia tidak berbaloi, kerana kanak-kanak akibat blastosystosis tidak normal. Akibatnya, jika ibu sihat dan tidak ada kontra, anda boleh merancang kehamilan seterusnya. Kemungkinan keguguran berulang untuk sebab yang sama boleh diabaikan.
Penyebab keguguran dalam perkembangan janin:
- patologi sel kuman (oosit dan spermatozoa) - sering dengan keguguran berulang;
- konflik serologi;
- kecacatan kromosom janin;
- kecacatan perkembangan (kecacatan sistem saraf, penyakit jantung, kecacatan biokimia, dan lain-lain)
- kecacatan dalam pembangunan tali pusat;
- Kecacatan yang disebabkan oleh kematian janin chorionic anterograde
Punca keguguran di ibu negara:
- Perubahan tempatan dalam organ pembiakan, seperti kecacatan rahim, keterlambatan, tumor, fibroid rahim, lesi serviks. Juga, keguguran terjejas oleh hakisan (selalunya menyebabkan kehamilan ektopik), polip, kanser pangkal rahim, perekatan selepas luka keradangan. Ancaman keguguran semasa kehamilan boleh disebabkan oleh keabnormalan dalam perkembangan plasenta. Wanita yang mengalami anomali yang sama harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat pada tahun ini. Hamil semasa tempoh ini adalah sangat kontraindikasi.
- usia maksima ibu. Ketibaan kehamilan pertama selepas 38 tahun dianggap terlambat.
- penyakit pada ibu. Ini termasuk: penyakit umum yang teruk, penyakit virus yang disebabkan oleh demam tinggi, penyakit kronik (seperti sifilis atau toxoplasmosis), patologi fungsi endokrin (contohnya, diabetes), trauma mekanikal, kejutan, gangguan mental dan hormon, e.
- pecah membran dan jangkitan intrauterin.
- Komplikasi akibat prosedur diagnostik (berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku): semasa memeriksa janin dengan endoskop khas, dengan ujian amniosentesis, dengan biopsi janin (meregangkan lapisan luar membran janin embrio - meniup urat vena).
- gangguan makan.
- Faktor mental dan emosi, seperti ketakutan kehamilan, pergolakan mental.
Risiko keguguran pada wanita berlaku selepas rawatan kemandulan, dalam pelbagai kehamilan dan pada wanita yang minum alkohol dan asap semasa mengandung. Seringkali, ancaman keguguran berlaku selepas pengguguran - membangkitkan keguguran (kehilangan kehamilan 3 atau lebih berturut-turut).
Perlu untuk menjelaskan bahawa myoma tidak selalu melibatkan keguguran. Ia secara umumnya jarang dilihat pada wanita muda (lebih biasa pada 40 tahun). Ramai wanita dengan myoma rahim tanpa masalah menjadi hamil, tetapi pada trimester kehamilan kedua atau ketiga mungkin mengalami masalah. Dengan pemerhatian doktor, peluang untuk melahirkan anak yang sihat adalah cukup besar. Di samping itu, myoma jarang menyebabkan keguguran berulang.
Gejala keguguran
Tanda-tanda keguguran yang berlaku adalah pendarahan vagina yang tidak menyakitkan yang berlaku pada trimester pertama kehamilan (hingga akhir minggu ke-16). Gejala keguguran sering berlaku pada tempoh haid biasa selama 4, 8 dan 12 minggu kehamilan. Juga, keguguran sering berlaku pada minggu ke-14 kehamilan, pada masa pembentukan plasenta, dan penghasilan hormon dalam badan kuning berkurangan.
Pertama pendarahan lemah, maka darah menjadi gelap, menjadi coklat. Kadang-kadang ia bercampur dengan lendir. Pendarahan boleh menjadi pendek dan tidak penting. Ia juga berlaku bahawa ia menyerupai kitaran haid yang normal. Pendarahan vagina pada kehamilan awal adalah biasa dan biasanya berlaku sekali dalam empat kehamilan yang disahkan. Ia sentiasa darah ibu, bukan buahnya. Ia berlaku bahawa pendarahan tidak penting dan diselesaikan secara spontan dalam masa yang singkat. Walau bagaimanapun, jika pendarahan itu tumbuh dan disertai oleh rasa sakit yang kusam di abdomen bahagian bawah - ini adalah permulaan keguguran. Sekiranya terdapat gejala-gejala ini lebih lanjut, penolakan blastocysts atau bahagian uteri serviks - keguguran sudah berlaku.
Keguguran, lengkap dan keguguran yang salah
Apabila keguguran sudah berlaku dan tisu-tisu plasenta atau janin janin (mungkin dengan embrio) jatuh ke dalam vagina - kita berhadapan dengan keguguran yang tidak lengkap. Dalam kes ini, keguguran mengancam keadaan rahim, saiz yang sesuai dengan perkembangan kehamilan dan terusan serviks terbuka. Dengan keguguran yang tidak lengkap, sebahagian daripada tisu dikeluarkan, dan sebahagian daripada blastocysts dan serpihan kecil biopsi chorion kekal di rahim. Kekal menyebabkan pendarahan, yang dapat bertahan lama. Dalam kes ini, pembersihan uterus diperlukan, kerana jika tidak seorang wanita terancam pendarahan atau infeksi intrauterin. Pembersihan dilakukan di bawah anestesia.
Jika semua bahagian janin dengan plasenta dikeluarkan dari rahim - keguguran selesai. Biasanya ia berlaku sangat awal - dalam minggu ketujuh. Rahim kosong dan tidak memerlukan pembersihan tambahan.
Keguguran adalah kehamilan beku. Dalam kes ini, embrio sudah mati, tetapi kehamilan berterusan. Fetus yang mati boleh kekal di dalam rahim selama beberapa minggu, walaupun bulan. Rahim tidak lagi berkembang, tetapi lehernya tertutup rapat. Keputusan ujian kehamilan mungkin tidak pasti dalam masa beberapa minggu selepas kematian janin. Cara terbaik untuk menentukan sama ada embrio hidup adalah melalui ultrasound. Pada minggu kelima kehamilan, anda sudah dapat melihat denyutan jantung janin. Sekiranya doktor anda memutuskan bahawa kehamilan beku, janin perlu dikeluarkan secepat mungkin.
Penyebab pendarahan boleh menyebabkan pemisahan sebahagian daripada plasenta atau membran dari dinding rahim. Kadang-kadang kematian embrio dan, akibatnya, keguguran berlaku walaupun dengan pendarahan yang terhad dan pendek. Wanita hamil yang telah mula berdarah harus selalu menyimpan sampel darah pada sekeping tisu supaya doktor dapat mengkaji mereka.
Rawatan dan pencegahan keguguran
Dalam sesetengah kes, keguguran boleh dihalang dengan berkesan. Dalam kes ini, rawatan bergantung kepada sebab dan sifat komplikasi kehamilan. Begitu berbeza adalah akibat dari ancaman keguguran semasa kehamilan, kesimpulan tersebut tidak dapat diambil terlebih dahulu. Kadang-kadang anda boleh melahirkan anak yang sihat dan pada masa hadapan tidak mempunyai sebarang masalah dengan kehamilan.
Untuk memulakan, apabila keguguran mengancam, rawatan konservatif digunakan, di mana wanita harus segera menjalani pemeriksaan perubatan dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Biasanya, ubat ini diastolik, sedatif, ubat penghilang rasa sakit, dan kadang-kadang hormon (termasuk ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran prostaglandin). Kadang-kadang seorang wanita hanya perlu menyediakan suasana yang mesra pada masa yang sukar untuknya untuk mengelakkan penyuburan. Pesakit mesti selalu berbaring di atas katil.
Bagi mana-mana, walaupun terkesan sedikit semasa mengandung, anda perlu berjumpa dengan doktor anda dalam masa terdekat. Dia boleh melakukan imbasan ultrasound untuk menentukan asas ini sama ada embrio masih hidup. Jika ya, wanita biasanya pergi ke jabatan patologi kehamilan untuk mengekalkan kehamilan. Dalam 90% kes berjaya dilalui, dan kehamilan berakhir dengan kelahiran anak yang sihat, biasanya tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, kerana terdapat risiko kelahiran pramatang, kehamilan harus diperiksa dengan teliti. Ia berlaku bahawa seorang wanita "hidup" di wad selama beberapa minggu, dan kadang-kadang selama beberapa bulan.
Dengan kecacatan serviks pada trimester kehamilan kedua, pertindihan lapisan lipatan pada serviks dilakukan. Ini mengurangkan tahap kegagalannya. Leher mesti ditutup semasa hamil, jika tidak, telur boleh jatuh dari rahim. Rawatan sedemikian berkesan dalam 80% kes. Adalah sangat penting apabila wanita hamil dimasukkan ke kelahiran doktor mengumumkan bahawa dia telah membuat jahitan seperti itu!
Jika semasa kehamilan terdapat aliran keluar cecair amniotik yang cepat atau seorang wanita menyedari aliran menetap berterusan - ini boleh mengakibatkan pecah membran. Dalam keadaan sedemikian, seorang wanita harus segera dimasukkan ke hospital. Permulaan buruh spontan sangat sukar untuk dihentikan. Dalam jangkitan pranatal, induksi buruh diperlukan. Kadang-kadang membran menyembuhkan secara bebas dan kehamilan meneruskan dengan betul.
Untuk mengelakkan kehilangan kehamilan akibat konflik serologi (yang kini jarang menyebabkan keguguran), kadang-kadang pertukaran transfusi dilakukan semasa kehamilan. Ia direka untuk membuang sel yang rosak, antibodi dan bilirubin yang berlebihan. Dalam pertukaran transfusi pertukaran, 75% perubahan darah kanak-kanak. Ini tidak mengubah darahnya sebenarnya, kerana bayi akan terus menghasilkan sel darah dengan antigennya sendiri. Pesakit juga menerima terapi sokongan yang termasuk pentadbiran intravena penyelesaian albumin untuk mengurangkan risiko bilirubin bebas memasuki otak.
Pesakit untuk pencegahan ketidakserasian diberikan immunoglobulin Rh D 72 jam selepas melahirkan, keguguran dan pengguguran. Produk ini mengandungi sejumlah besar anti-Rh. Ia berfungsi dengan menghapuskan sel-sel darah janin Rh-positif yang telah menembusi aliran darah ibu. Penggunaan dadah ini melindungi terhadap penyakit, dan juga melindungi anak semasa kehamilan berikutnya. Prosedur ini harus diulangi selepas setiap kelahiran dan keguguran.
Walau bagaimanapun, jika konflik serologi berlaku pada trimester kehamilan kedua, maka, sebagai peraturan, proses ini mendahului kematian janin, dan kemudian keguguran. Kehamilan berikutnya dalam keadaan seperti itu, sebagai peraturan, dipantau dengan teliti dan biasanya berakhir dengan kelahiran anak yang sihat.
Selepas keguguran
Pertama sekali, anda harus menunggu dengan pengenalan hubungan seks sekurang-kurangnya 2 minggu (tidak juga memakai tampon semasa tempoh ini). Sesetengah wanita menyambung semula aktiviti seksual selepas haid pertama selepas keguguran, yang biasanya muncul 4-6 minggu selepas kehilangan kehamilan.
Ovulasi biasanya mendahului haid, supaya selepas keguguran, terdapat risiko kehamilan yang cepat. Pakar mengesyorkan menggunakan kaedah kontraseptif sekurang-kurangnya tiga, empat bulan selepas keguguran. Ia harus diakui bahawa terdapat risiko yang diketahui berkaitan dengan permulaan yang cepat dari kehamilan yang akan datang selepas keguguran. Tetapi tunggu lebih baik bukan untuk alasan perubatan, tetapi untuk sebab-sebab psikologi. Seorang wanita selepas kehilangan kehamilan mengambil berat tentang apa yang akan berlaku seterusnya. Dia berasa takut dan sentiasa bertanya jika dia akan dapat hamil lagi dan melahirkan anak. Ini adalah keadaan mental yang tidak normal yang tidak menyumbang kepada perkembangan kehamilan yang teratur.
Keguguran biasanya tidak menyebabkan satu sama lain. Keguguran yang pertama tidak bermakna bahawa dengan kehamilan yang akan datang akan menjadi sama. Selepas tiga keguguran berturut-turut, peluang untuk mempunyai bayi adalah 70%, empat - 50%. Sekiranya anda kehilangan kehamilan pertama dalam tiga bulan pertama, maka risiko kehilangan kehamilan yang lain hanya sedikit lebih tinggi daripada yang lain. Jadi, walaupun tidak ada jaminan bahawa kehamilan yang lain akan berlaku tanpa campur tangan, keguguran tidak membatalkan peluang ibu yang bahagia.
Berapa kerap keguguran berlaku?
Adalah dipercayai bahawa salah satu dari tujuh kehamilan yang disahkan mengakibatkan keguguran. Sebagai contoh, di UK, kehamilan kehilangan 100,000 wanita setahun. Ini bererti ratusan keguguran setiap hari. Skala ini meningkat dengan ketara apabila mempertimbangkan kehamilan yang tidak disahkan. Iaitu, dalam kes-kes di mana seorang wanita mengalami keguguran, sebelum dia sedar bahawa dia hamil. Ini adalah tiga perempat daripada semua kerugian embrio.
Pada 20% wanita hamil pada permulaan kehamilan ada pendarahan, separuh daripadanya adalah bukti keguguran. 1 daripada 10 kehamilan berakhir dengan keguguran spontan. 75% keguguran berlaku pada trimester pertama kehamilan, iaitu sehingga 12 minggu dari penubuhannya. Insiden keguguran adalah lebih tinggi pada wanita muda (di bawah umur 25 tahun) dan hanya sebelum permulaan menopaus.