Elena Kalinina, ahli obstetrik-pakar sakit puan , MD, penerima Hadiah RF untuk kerja "Program IVF dalam rawatan perkawinan yang tidak subur" Pada mulanya, metode persenyawaan in vitro (IVF), yang melibatkan sambungan telur matang dengan spermatozoon di luar tubuh wanita dan embrio embrio berikut uterus, dianggap penyelesaian masalah tunggal. Ia adalah mengenai situasi apabila, untuk sebab tertentu, ibu masa depan tidak mempunyai tiub ibu: ketiadaan mereka membuat konsepsi mustahil, kerana di mana telur memenuhi sperma, bagi mereka telur yang disenyawakan bergerak ke rahim untuk melekat pada dindingnya dan mula berkembang. Percubaan untuk menghindari masalah ini dengan bantuan IVF dilakukan oleh para penyelidik dari negara-negara yang berbeza, dan pada bulan November 1977 usaha para pakar embriologi bahasa Inggeris menjadi jelas bahwa ECO akan membantu mengatasi pelbagai bentuk ketidaksuburan, dan pakar ginekologi dari klinik Born Hall akhirnya berjaya. Percubaan seterusnya ke 601 ke dalam rahim embrio yang tumbuh di luar tubuh wanita itu menyebabkan kelahiran Louise - bayi pertama dari "tiub ujian".
Di Rusia, perkembangan kaedah ini bermula 6 tahun kemudian: usaha Vladimir Ivanovich Kulakov, pengarah Pusat Penyelidikan Kesatuan untuk Perlindungan Ibu dan Anak Kesihatan (sekarang SC Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi), dan Boris Vasilievich Leonov, yang mengetuai pasukan pakar, berdasarkan klinik terdapat makmal penyelidikan. Di sini, di tengah-tengah, Lenochka muncul - meskipun ketiadaan tiub ibunya dari ibu dan percubaan kedua IVF. Berikutan Muscovite Lenochka pada bulan Disember 1986 di Leningrad, di Institut Penyelidikan Obstetrik dan Ginekologi D. Otto, yang pertama dalam sejarah budak IVF domestik dilahirkan. Para pakar Pusat Rawatan Ketidaksuburan di Hospital Grad Pertama, yang diketuai oleh Profesor VM Zdanovsky, juga membuat keputusan yang luar biasa. Oleh itu, melalui usaha kumpulan penyelidik yang berlainan, kaedah ECO telah menerima hak hidup di negara kita, dan sejak itu perkembangannya perlahan-lahan mulai mendapat momentum.
Ibu bapa yang bahagia
Lama kelamaan, kami menyedari bahawa IVF dapat membantu mengatasi pelbagai bentuk ketidaksuburan, baik wanita maupun lelaki. Senarai ini sekarang menunjukkan masalah yang sebelum ini dianggap tidak dapat diselesaikan: halangan tiub fallopian, yang tidak dapat dipulihkan dengan pembedahan; gangguan hormon yang serius; kemandulan yang disebabkan oleh sebab tidak jelas. Di samping itu, kaedah ini memberi kita peluang untuk membangunkan program penderma, di mana pesakit yang atas sebab tertentu tidak mempunyai telur sendiri, menerima mereka daripada wanita lain. Ia terkenal sekarang dan peluang untuk menggunakan perkhidmatan ibu pengganti yang bertahan dan melahirkan seorang anak yang dikandung dengan bantuan telur dan sperma "pelanggan".
Kaedah IVF telah menjadi terobosan nyata dalam rawatan kemandulan lelaki . Sekiranya jumlah spermatozoa dalam paus masa depan kecil atau mereka tidak bergerak secara mudah alih, kita tidak boleh hanya menentukan "calon" yang paling berdaya maju, tetapi juga memperkenalkannya secara langsung ke dalam telur wanita, memintas halangan semulajadi dan memastikan keselamatan semua harta benda. Teknik ini, yang dipanggil ICSI, telah dibangunkan baru-baru ini: anak pertama yang dikandung dengan pertolongannya, dilahirkan pada tahun 1993.
Menurut pemerhatian saya, kaedah IVF kini menjadi lebih popular: sebahagiannya kerana pengembangan keupayaannya, sebahagiannya kerana penyebab kemandulan semakin meningkat. Salah seorang daripada mereka: wanita berfikir tentang kelahiran seorang anak pada usia itu, apabila masalah kesihatan ditambah.
Valentin Lukin, Ph.D. , penerima hadiah Hadiah RF untuk kerja-kerja "Program IVF dalam rawatan perkahwinan subur" ECO adalah satu kaedah yang menjadi asas bagi perkembangan selanjutnya pembiakan manusia. Pada masa akan datang, ia akan membolehkan bukan sahaja untuk merawat kemandulan dalam wanita dan lelaki, seperti hari ini, ia akan memberi kita peluang baru untuk mencegah dan mengubati penyakit serius yang boleh diwarisi. Lagipun, IVF membenarkan pakar untuk bekerja dengan sel-sel yang menimbulkan seseorang, dan, mungkin, kita akan mempunyai peluang untuk mempengaruhi sel-sel ini. Hari ini sukar untuk kita bayangkan - idea menyelamatkan nyawa manusia dengan bantuan pemindahan darah seolah-olah menjadi luar biasa pada permulaan abad ke-20 - tetapi kali, sebagaimana yang diketahui, perubahan.
Salah satu artikel pertama yang ditumpukan kepada kaedah baru, yang memberikan kehidupan kepada Lenochka. Jurnal Kesihatan, Mac 1986 Dengan seorang bayi yang baru lahir, Elena Kalinina (kemudian penyelidik penyelidikan junior di Pusat Penyelidikan Kesatuan untuk Ibu dan Anak) dan Valentin Lukin (yang kemudian menjadi ahli senior di Pusat), Februari 1986 .
Tetapi kita akan kembali hari ini. Dengan kemunculan IVF, ketidaksuburan menjadi lebih mudah: tanpa mengira data awal, wanita yang beralih kepada kami untuk mendapatkan bantuan mempunyai peluang 30% untuk mendapatkan kehamilan dalam kitaran pertama. Dan kini pesakit tidak lagi menghabiskan masa bertahun-tahun, mencari semua kaedah yang mungkin untuk menyelesaikan masalah mereka, kerana mereka boleh memintas mereka.
Adakah terdapat kebaikan dan keburukan? Kami telah bercakap mengenai kelebihan kaedah. Namun saya tidak mengesyorkan kepada semua pasangan yang menghadapi masalah. Adalah berfaedah untuk membantu dengan bantuannya apabila kemungkinan lain untuk menyelesaikan masalah, misalnya, pembedahan, tidak berfungsi. Satu lagi contoh: ibu bapa di masa depan menjalani prosedur kaji selidik, dan punca ketidaksuburan tidak dijumpai, lebih-lebih lagi, umur mereka melepasi tanda 40 tahun - dalam keadaan ini, menangguhkan lawatan ke jabatan ECO tidak berbaloi. Bagi minus kaedah, anda perlu ingat ini: ia melibatkan kesan yang serius terhadap latar belakang hormon seorang wanita, yang boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Di samping itu, rawatan kemandulan dengan IVF adalah keseronokan yang mahal.
Kenapa selepas prosedur IVF melakukan kembar dan tiga kali ganda?
Seperti yang telah disebutkan, ia berlaku bahawa bukan sahaja satu tetapi dua atau tiga embrio berakar pada rahim. Walau bagaimanapun, semua orang tahu bahawa lebih sukar untuk menanggung "syarikat" tersebut daripada seorang kanak-kanak (terutama jika ibu masa depan berada di bawah 40 tahun). Itulah sebabnya pakar IVF di seluruh dunia dipandu oleh "penciptaan" kehamilan malnutrisi - demi kepentingan wanita dan bayi. Itulah sebabnya sekiranya pasangan suami isteri mahu hanya seorang kanak-kanak, di jabatan IVF mereka akan bertemu dengannya dan akan membawa satu embrio tunggal, seberapa banyak yang diperlukan. Apa yang berlaku kepada telur yang diambil dari wanita, yang berkaitan dengan spermatozoa, tetapi tidak dipindahkan ke rahim? Dengan izin "perempuan simpanan" mereka dibekukan dan, jika percubaan pertama gagal, lakukan yang berikutnya, memadamkan mereka yang masih tinggal. Sekiranya stok dimakan, prosedur bermula dari awal lagi.
Adakah kehamilan dan kelahiran ECO berbeza daripada "biasa"?
Selepas usaha para pakar jabatan IVF wanita menjadi hamil, ibu hamil boleh terus diperhatikan di mana-mana tempat yang mudah (contohnya, dalam perundingan wanita). Kehamilan seperti itu memerlukan perhatian doktor, tetapi bukan kerana sesuatu adalah berbeza daripada apa yang telah berlaku secara semula jadi. Hanya wanita yang biasanya menggunakan IVF (sayangnya) pada usia ketika mereka mempunyai masalah yang dapat mencegah kejadian yang tenang. Apakah mereka? Pertama sekali, usia, kedua, penyakit kronik, berat badan berlebihan. Kelahiran yang akan datang juga tidak begitu berbeza dengan yang biasa. Benar, wanita dari jabatan ECO lebih cenderung melakukan bahagian caesar yang dirancang. Dalam isu ini, nuansa yang sama seperti yang disebutkan di atas diambil kira: umur, masalah kesihatan, pelbagai kehamilan. Dengan cara ini, jika ia berkaitan dengan triplet, maka dalam mana-mana keadaan mereka muncul dalam cahaya oleh pembedahan, dan umur ibu tidak ada hubungannya dengannya.
Bolehkah ibu bapa meminta pakar untuk "menanam" embrio seks tertentu?
Mereka boleh, tetapi hanya jika mereka sudah mempunyai tiga orang perempuan atau tiga lelaki atau dalam sejarah keluarga ada penyakit genetik yang berkaitan dengan seks tertentu, contohnya hemofilia. Semua keadaan lain dilindungi oleh resolusi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang tidak mengesyorkan ibu bapa memilih seks anak masa depan mereka.
Mengapa IVF sangat mahal?
Dalam banyak cara, harga ditentukan oleh ubat hormon. Di samping itu, semua alat yang digunakan oleh doktor adalah boleh guna dan juga bernilai banyak. Satu percubaan itu akan menelan kos purata $ 3.5 ribu. Harapan untuk bantuan negara tidak perlu: draf undang-undang, mengikut yang IVF pertama akan bebas, masih menunggu jamnya.