Doktor kehamilan berganda dianggap sebagai keadaan yang memerlukan pemantauan yang rapat. Fakta bahawa badan wanita dimaksudkan secara alamiah untuk membawa hanya satu anak untuk satu kehamilan, supaya bagi dua anak tidak cukup oksigen dan nutrien yang cukup, ia menjadi rapat, dan ini meningkatkan risiko berbagai komplikasi.
Dua atau satu?
Diagnosis perkembangan intrauterin kehamilan berganda mungkin sudah di peringkat awal. Ultrasound boleh mengesan kehadiran telur janin kedua pada tempoh 8-12 minggu, tetapi hasil tinjauan pertama masih tidak dapat dianggap muktamad. Terdapat kes apabila buah-buahan disusun supaya satu menyembunyikan kedua di belakangnya, dan pengesanan dua telur janin tidak lagi bermakna perkembangan penuh mereka. Dalam 1 trimester, kira-kira 15-20% daripada pelbagai kehamilan menjadi ibu tunggal kerana kematian salah satu daripada telur - ia berhenti berkembang dan kekal di rahim sehingga kelahirannya.
Di bawah pengawasan
Sekiranya kajian menunjukkan bahawa tidak seorang kanak-kanak telah mula berkembang, ibu masa depan perlu melawat lebih banyak wanita daripada yang lain. Pada trimester kedua - setiap sepuluh hari, dan dalam 3 - setiap minggu. Di samping itu, wanita itu sendiri perlu mengambil lebih banyak penjagaan kesihatannya dan mengikuti keadaannya, bermula dengan berat badan (untuk kehamilan berganda, ia perlu berkembang lebih daripada biasa - jumlah peningkatan selama 9 bulan dapat mencapai 18-20 kg) dan berakhir dengan tanda-tanda toksikosis, anemia, pelanggaran buah pinggang, jantung.
Anemia adalah salah satu komplikasi yang paling biasa apabila membawa kembar. Dengan "anemia", jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (bahan pemindahan oksigen) dalam darah berkurang sebagai anemia, akibatnya, wanita dengan cepat menjadi letih, sentiasa berasa lemah, kepalanya berubah menjadi kusam dan kulitnya menjadi pucat, dyspnea, berdebar-debar jantung, dalam kes-kes yang teruk, bahkan hilang kesedaran selepas beban kecil. Anemia yang paling biasa terjadi dengan kekurangan zat besi, serta vitamin B 9 (asid folat), kedua-dua bahan diperlukan untuk pembangunan dan pertumbuhan tetapi terutamanya plasenta.Jika dalam kehamilan normal risiko anemia agak kecil (terutamanya jika anda mengambil ubat khas - makanan tetap tidak boleh selalu mengimbangi peningkatan keperluan untuk besi), maka di hadapan kembar ia meningkat secara dramatik, dan dengan triplet tanpa pencegahan anemia tepat pada masanya hampir tidak dapat dielakkan. Apa bahaya? Satu setengah kali lebih mungkin muncul toksikosis, risiko keguguran meningkat kepada 40%, komplikasi berlaku lebih kerap semasa bersalin, mungkin ada masalah dengan penyusuan. Kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang mengalami sakit anemia lebih cenderung sakit (mereka mempunyai imuniti yang lebih rendah), terdedah kepada penyakit alergi.
Bagaimana untuk mengelakkan masalah?
- Menjejaki keadaan anda, pada waktunya, hubungi doktor anda.
- Mengambil ujian - anemia ditentukan oleh ujian darah rutin.
- Ambil ubat yang ditetapkan. Betul dilantik! Bukan orang yang pernah ditetapkan oleh seseorang, yang anda lihat dalam pengiklanan ... Pertama, persiapan besi untuk wanita hamil mempunyai spesifik mereka sendiri, dan kedua, dos untuk ibu-ibu masa depan dipilih secara individu, berdasarkan hasil analisis dan umum negeri. Jangan sembuh sendiri: jika ubat itu menyebabkan loya (terutamanya selalunya ia berlaku, dengan toksikos), anda perlu berjumpa doktor dan meminta anda mengambil ubat lain. Jika anda tidak boleh menelan pil itu, anda perlu melakukan suntikan. Dan pastinya seseorang tidak perlu mengharapkan anemia hanya dengan diet yang kaya dengan "besi." Makanan dan sayur-sayuran, yang dalam kes seperti ini "menetapkan" pelbagai pemenang, secara amnya, berguna hanya untuk menyediakan asid besi dan folik dalam kuantiti sedemikian, yang diperlukan untuk kehamilan berganda, mereka perlu dimakan lebih daripada yang paling sihat dan paling kuat.
Toksikosis lewat
Kehamilan pada wanita dengan perkembangan intrauterin kehamilan berganda berlaku 4 kali lebih kerap daripada dalam kes-kes biasa. Dari yang biasa untuk banyak toksikosis pada peringkat awal, ia berbeza, di atas semua, kerana ia boleh menyebabkan lebih banyak masalah untuk kanak-kanak daripada untuk ibu. Dengan gestosis, mual dan muntah tidak selalu berlaku, tetapi terdapat pembengkakan tersembunyi, protein muncul dalam air kencing, tekanan darah meningkat, dan yang paling penting - toksikosis memberi kesan kepada plasenta, mengganggu bekalan bayi (atau anak) yang normal dengan oksigen dan nutrien. Sudah tentu, ini bukan cara terbaik untuk menjejaskan pembangunan, dan terutamanya (mengambil kira istilah) - pada sistem saraf. Dan kelahiran wanita dengan gestosis biasanya kompleks ...
Predisposisi kepada toksikosis terlambat boleh diwarisi, tetapi semua wanita yang melahirkan terlalu awal (di bawah 18 tahun) atau yang lebih baru (selepas 35 tahun), terlalu kerap (antara kelahiran kanak-kanak kurang daripada dua tahun), ibu yang mempunyai banyak anak dengan pelbagai, dan dengan kehamilan tunggal kehamilan - dengan setiap kanak-kanak risiko meningkat). Tekanan kuat atau berterusan ibu masa depan, konflik Rh, hipertensi dan beberapa penyakit lain juga merupakan faktor yang sangat tidak menyenangkan.
Bagaimana ia diwujudkan? Salah satu gejala pertama gestosis boleh menjadi dahaga yang kuat, dan pesakit minum banyak air (dan dalam cecair umum - apabila mengira, anda mesti mengambil kira kedua-dua hidangan cair dan semua minuman), tetapi air kencing lebih kurang. Ini menunjukkan pelanggaran metabolisme garam air: kebanyakan cecair tidak disingkirkan daripada badan, tetapi tetap berada di dalam tisu dan menyebabkan edema laten. Jika sekatan minum dan garam dalam diet tidak membantu, jika ada rasa mual, sakit kepala, pening kepala, tekanan darah tinggi, anda harus segera berjumpa dengan doktor dan mengikut semua preskripsinya. Sehingga ke hospital yang mungkin - dengan kehamilan berganda secara amnya, anda perlu bersedia bahawa langkah sedemikian mungkin atau lambat diperlukan kerana pelbagai masalah, dan walaupun segala-galanya adalah normal, sudah 2 minggu sebelum berakhirnya tempoh normal, doktor boleh mengambil wanita hamil di bawah pengawasannya yang berterusan dan mula persediaan untuk bersalin.
Pencegahan gestosis
Sudah berada di trimester ke-2 (dan sememangnya sama sekali - pada separuh kedua kehamilan), perlu menolak hidangan goreng dan pedas, dari perasa pedas, asap dan asin. Kondisi yang terkadang kadang-kadang amat sukar bagi ibu hamil, tetapi, sayangnya - semestinya, jika tidak, sukar untuk mengelakkan edema. Coklat juga perlu diganti dengan gula-gula lain - disebabkan oleh kesan kuat pada sistem kardiovaskular. Makan dengan baik, berjalan di udara segar lebih kerap dan elakkan tekanan sebanyak mungkin - ibu yang mengharapkan kembar, anda perlu melihat diri anda dengan lebih dekat daripada yang lain.
Ringan
Bermula dengan trimester ke-2, satu masalah yang lebih serius perlu dipertimbangkan: kemungkinan keguguran dan penamatan kehamilan. Mengikut statistik, kira-kira 50% wanita dengan kehamilan berganda menghadapi ancaman penghantaran lewat pada satu atau peringkat tahap kehamilan. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh pembengkakan otot-otot rahim yang berlebihan disebabkan terlalu banyak jumlahnya. Oleh itu, dengan rasa sakit di bahagian belakang dan bahagian bawah abdomen, rasa ketegangan di rahim, ketidakselesaan secara tiba-tiba, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan dan, jika perlu, pergi ke hospital untuk pemuliharaan: agak mungkin bahawa doktor perlu mengambil langkah-langkah kecemasan untuk berhenti berumur lewat dan memberi peluang untuk kanak-kanak berkembang secara normal. Bagaimana untuk mengelakkan masalah?
Bermula pada 20 minggu, anda perlu berhenti bermain sukan (terutamanya spesies aktif). Mungkin doktor akan mengehadkan mengehadkan kehidupan seksual (ia sangat mempengaruhi status rahim), jika mungkin - tidak berfungsi (dan terutamanya tidak menangguhkan cuti bersalin, yang jika berlakunya kehamilan berganda diberikan dari minggu ke 28) dan kecuali tidur malam penuh kurang dari 4-6 jam, dan pada akhir tempoh - sehingga 8 jam. Jangan terlepas lawatan ke konsultasi wanita. Sekurang-kurangnya sekali setiap dua minggu, pakar ginekologi harus menentukan keadaan uterus, terutamanya serviks: jika ia mula memendekkan lebih awal daripada pada minggu ke-23, tulang belakang serviks yang disebut serviks dilakukan - jahitan digunakan yang akan mengurangkan risiko kelahiran pramatang. Pada tarikh kemudian, agen tocolytic digunakan untuk tujuan yang sama - persediaan ubat khas.
Sudah waktunya melahirkan anak
Untuk kehamilan yang berlainan, beberapa syarat awal kerja adalah ciri - ini harus diingati dan tidak sama dalam rancangan kami untuk pengiraan rutin. Lagipun, pada akhir kehamilan, bayi dalam perut ibu saya hanya kekurangan ruang, oksigen, atau pemakanan, dan mereka sudah cukup maju untuk meneruskan kewujudan mereka secara berasingan dari tubuh ibu. Sifat telah menjaga kanak-kanak seperti secepat mungkin: dalam kes kehamilan yang sering terjadi, semakin banyak bayi berkembang pada masa yang sama - lebih awal usia "plasenta" mereka dan seluruh organisme wanita bersiap untuk dihantar.
Untuk kembar tiga kali, kelahiran normal ialah 34-36 minggu kehamilan, kembar mempunyai sedikit masa - sehingga 36-38 minggu. Sekitar 50% kembar dilahirkan dengan berat badan yang tidak mencukupi (mengikut ukuran yang biasa) - sehingga 2.5 kg, manakala di antara kanak-kanak mungkin ada perbezaan berat 200-300 gram. Jika lebih banyak (sehingga 1 kg), ini sudah menunjukkan masalah dengan perkembangan salah satu daripada mereka, tetapi di rumah bersalin moden dan masalah ini biasanya diselesaikan: perbezaan saiz biasanya dilihat dengan jelas dengan ultrabunyi, dan ahli neonatologi akan menyediakan segala yang diperlukan untuk membantu bayi pramatang. Perhatikan, bahawa lebih banyak masalah menyampaikan hanya kanak-kanak yang besar - terdapat kes-kes apabila sekurang-kurangnya dua janin berkembang sehingga berat 5-6 kg, oleh itu dan ia sangat rumit (tidak menghairankan - pada rahim perlu memuat terlalu besar), dan melahirkan tanpa bantuan pakar bedah selalunya tidak mustahil.
Secara umum, proses penghantaran adalah bukan satu, tetapi beberapa kanak-kanak, tentu saja, lebih rumit daripada biasa. Oleh itu, dalam persediaan untuk menerima tiga kali ganda (tidak termasuk penambahan keluarga yang lebih banyak) doktor biasanya mencadangkan seksyen cesarean. Kembar biasanya melahirkan dengan cara yang sama seperti orang lain, walaupun mungkin ada masalah. Adalah lebih baik untuk tidak menyerah kanak-kanak jika doktor menawarkan anestesia epidural: dalam hal komplikasi yang tidak dijangka, ini akan menjimatkan masa.