Luka: pertolongan cemas untuk luka

Luka adalah kecacatan atau pelanggaran keutuhan kulit. Luka ini boleh berlaku akibat faktor fizikal, kimia atau terma, dan boleh berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit asas atau gangguan mental. Luka mekanikal termasuk lecuran (calar), air mata atau luka, gigitan dan luka menembusi (tertusuk atau tembakan). Luka pembedahan adalah sejenis luka khas yang sengaja digunakan dalam keadaan yang jelas. Luka, pertolongan cemas untuk luka - topik penerbitan kami.

Bedsores

Luka, ulser, atau remaja yang tertekan berlaku dengan menekan tisu lembut yang berpanjangan kepada protuberances yang tebal; Jambatan tipikal pembentukan bengkak adalah sakrum, pinggul dan tumit. Mampatan ini mengehadkan peredaran kapiler dalam kulit dan tisu yang mendasari, yang akhirnya dapat mengakibatkan kematian sel besar dan kemusnahan tisu. Proses perpecahan tisu tidak dapat dilihat dan secara beransur-ansur berkembang. Ia mungkin mengambil masa beberapa hari sebelum jumlah kerosakan tisu menjadi jelas. Kedalaman dekubitus boleh berbeza-beza dari milimeter hingga beberapa sentimeter hingga kemusnahan otot dan tulang. Kecacatan ulceratif dibentuk, sebagai peraturan, pada pesakit tua dan lemah yang tidak dapat bergerak selepas pembedahan, dan juga pesakit yang mengalami pendarahan yang mengalami sebarang penyakit otot atau neurologi. Bedsores tidak boleh bertindak balas dengan baik untuk rawatan, jadi tugas utama adalah untuk menghalang mereka. Pesakit yang berisiko membentuk pembentukan katil harus terletak di atas tilam khas yang memberikan tekanan yang kurang kepada kawasan masalah; segala macam bantal membantu mengubah kedudukan pesakit di tempat tidur. Gambar ini menunjukkan decubitus pada bahagian bawah pesakit, diisi dengan massa necrotic (mati). Untuk memerangi proses perpecahan dan rangsangan penyembuhan, antibiotik dan, mungkin, penggunaan larva pembedahan khas akan diperlukan. Ulser pada kaki yang lebih rendah, walaupun menyerupai borok, mempunyai mekanisme perkembangan yang sama sekali berbeza. Kira-kira 80% daripadanya timbul akibat kerosakan pada radvular aparatus sistem vena anggota bawah, yang sangat merumitkan aliran keluar cecair dari tisu dan akhirnya boleh menyebabkan ulserasi (ulser trophik).

Rawatan

Kaedah utama rawatan trophik adalah penggunaan mampatan luaran bahagian kaki yang lebih rendah dengan bantuan pembalut elastik atau linen mampatan. Langkah-langkah ini memudahkan pulangan vena darah ke jantung, mencegah pengumpulan cecair di kawasan buku lali dan shin.

Penyakit iskemia

Dalam peratusan kecil pesakit, iskemia tisu ekstrem yang rendah menyebabkan ulserasi, akibat daripada penyumbatan (blokade) arteri yang membekalkan. Sekiranya peredaran darah di dalam kapal ini berkurang ke tahap kritikal tertentu, tisu tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien dan mati. Dalam kes-kes yang teruk, jika pemulihan peredaran darah dengan pembedahan tidak mungkin, pesakit diancam dengan kehilangan bahagian atau seluruh anggota badan. Luka semua jenis mempunyai ciri-ciri biasa tertentu: di tengah-tengah penyembuhan mereka terletak pada mekanisme selular yang sama; sebarang luka berisiko jangkitan. Luka pembedahan dan lain-lain jenis luka akut biasanya ditutup dengan suturing - prosesnya terdiri dalam membawa tepi luka lebih dekat bersama-sama dan menghubungkan mereka dengan bahan jahitan. Walaupun luka bakar dan borok yang melecur boleh ditutup dengan pembedahan kulit, dalam kebanyakan kes, penyembuhan kecacatan ulserat pada kaki bawah dan luka tekanan dilakukan oleh "ketegangan sekunder". Luka disemprot dengan pembalut khas, yang secara beransur-ansur bercambah dengan tisu granulasi (penyembuhan). Pada akhir proses ini, epitel yang baru terbentuk (kulit) mula tumbuh dari tepi luka ke pusatnya sehingga ia menutup seluruh permukaan tisu granulasi dan mengembalikan integriti kulit. Luka luas boleh ditutup dengan kulit yang rapi, iaitu, dengan memindahkan bahagian kulit yang sihat ke lesi. Pengasingan mikroorganisma dari luka itu bukan merupakan suatu tanda kehadiran jangkitan, kerana luka jenis mana-mana dengan cepat dibiakkan oleh bakteria dari sejumlah besar sumber yang mungkin. Akibat pencemaran bakteria luka bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

• bilangan mikroorganisma;

• keupayaan mikrob menyebabkan penyakit;

• keupayaan pertahanan tubuh untuk mengatasi jangkitan yang mungkin.

Mengendalikan luka

Mengendalikan luka yang dijangkiti melibatkan kedua-dua aktiviti sistemik dan tempatan, termasuk menetapkan antibiotik (apabila dinyatakan) dan pembilasan menggunakan bahan yang sesuai (yang mungkin mempunyai ciri-ciri antibakteria tertentu). Keaslian penggunaan antibiotik topikal adalah ragu, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan tindak balas hipersensitiviti atau membawa kepada kemunculan bakteria tahan (tahan). Bahan perban kebanyakannya dibuat sedemikian rupa untuk mengekalkan keadaan lembap pada luka; ini menghalang kerosakan selanjutnya dan menggalakkan pertumbuhan tisu baru. Sekiranya tiada langkah yang mencukupi untuk melawan jangkitan, perkembangan selulit (jangkitan bakteria pada tisu subkutaneus), yang menimbulkan bahaya penembusan mikrob ke dalam darah (bacteremia dan septikemia).