Apakah kesan plasebo: cara alternatif rawatan atau penipuan remeh? Soalan ini ditanya oleh kedua saintis dan filipina biasa selama bertahun-tahun. Penggunaan plasebo dalam kajian klinikal bukan lagi sesuatu yang baru, tetapi betapa tegasnya konsep ini memasuki kehidupan kita? Dan berapa banyak kesan "ubat" ini? Dan ubat ini sama sekali? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan soalan-soalan lain mengenai plasebo boleh didapati di bawah.
Istilah "plasebo" berasal dari plasebo Latin - "seperti saya," tetapi maksudnya perkataan ini sebagai ubat atau prosedur yang tidak menyembuhkan, tetapi meniru rawatan. Apabila pesakit percaya bahawa rawatan yang ditetapkan oleh doktor adalah berkesan dan oleh itu menyembuhkan, ini adalah "kesan plasebo". Fenomena ini dalam kalangan perubatan yang luas telah diketahui pada akhir abad XVII. Walau bagaimanapun, dengan kesan plasebo, nenek moyang kita yang lebih jauh telah berkenalan dengan baik. Oleh itu, di Mesir kuno, serbuk berkapur dianggap sebagai ubat sejagat, yang disampaikan oleh penyembuh setempat dalam setiap kes tertentu sebagai penyediaan individu yang dipilih. Dan pada Zaman Pertengahan untuk tujuan perubatan sering digunakan kaki katak, jelatang yang dikumpulkan di tanah perkuburan pada bulan purnama, atau lumut dari tengkorak orang yang mati. Pastinya pada masa itu akan terdapat banyak pesakit yang dapat mengetahui berapa banyak mereka dibantu oleh semua ubat ini.
Pembukaan abad ini
Dipercayai bahawa kajian serius kesan plasebo bermula di Amerika Syarikat semasa Perang Dunia Kedua. Hospital talian barisan hadapan sangat kurang ubat penahan sakit dan narkotik. Yakin sekali lagi bahawa suntikan penyelesaian fisiologi bertindak pada pesakit hampir serta morfin, anestesiolog Henry Beecher, pulang ke rumah, dengan sekumpulan rakan sekerja dari Universiti Harvard mula mengkaji fenomena ini. Beliau mendapati bahawa apabila mengambil plasebo, 35% pesakit mengalami pelepasan yang ketara apabila bukan ubat biasa untuk pelbagai penyakit (batuk, postoperative dan sakit kepala, kerengsaan, dan sebagainya), mereka menerima plasebo.
Kesan plasebo tidak terhad kepada pengambilan ubat-ubatan, tetapi juga boleh diwujudkan dengan prosedur perubatan lain. Jadi, 50 tahun yang lalu, ahli kardiologi Inggeris Aeonard Cobb menjalankan eksperimen yang unik. Dia menyimulasikan operasi yang sangat popular pada tahun-tahun itu untuk merawat kegagalan jantung - ligation dua arteri untuk meningkatkan aliran darah ke jantung. Dr. Cobb semasa operasi tidak membalut arteri, tetapi hanya membuat sayatan kecil di dada pesakit. Penipuan saintifiknya sangat berjaya sehingga para doktor sepenuhnya meninggalkan kaedah rawatan sebelumnya.
Bukti saintifik
Ramai pakar percaya bahawa rahsia plasebo terletak pada hipnosis diri, dan ada yang meletakkannya setanding dengan hipnosis. Walau bagaimanapun, tiga tahun yang lalu, saintis dari University of Michigan membuktikan bahawa kesan plasebo mempunyai mekanisme neurofisiologi. Eksperimen itu dijalankan pada 14 sukarelawan, yang bersetuju dengan prosedur yang agak menyakitkan - pengenalan larutan garam ke dalam rahang. Selepas beberapa ketika, sebahagian daripada mereka diberi ubat penahan sakit, dan bahagian - plasebo. Kesemua peserta dalam percubaan yang dijangkakan untuk menerima ubat tersebut dan menerima penghisap darah mula menghasilkan pengeluaran endorphin, anestetik semula jadi yang menghalang sensitiviti reseptor untuk sakit dan menghalang penyebaran sensasi yang tidak menyenangkan. Para penyelidik membahagikan pesakit kepada "reaktif sedikit" dan "sangat reaktif", di mana kesakitan menurun sebanyak lebih daripada 20%, dan mencadangkan bahawa orang yang bertindak balas terhadap plasebo mempunyai keupayaan otak yang sangat maju untuk mengatur sendiri. Walaupun tidak mungkin untuk menjelaskan perbezaan ini dengan fisiologi.
Bagaimana ia berfungsi
Kebanyakan doktor moden sudah mengambil kira kesan plasebo dalam kaedah mereka. Pada pendapat mereka, keberkesanan plasebo bergantung kepada banyak faktor.
1. Jenis ubat. Tablet harus pahit dan sama ada sangat besar atau sangat kecil. Ubat yang kuat mesti mempunyai kesan sampingan, seperti rasa mual, pening, sakit kepala, keletihan. Nah, apabila ubat itu mahal, dalam pakej yang terang, dan nama jenama di telinga setiap orang.
2. Kaedah yang tidak biasa. Manipulasi pelik, penggunaan objek dan sifat tertentu akan mempercepatkan penyembuhan. Ini dalam kebanyakan kes menerangkan keberkesanan teknik alternatif.
3. Ketenaran doktor. Mana-mana ubat yang diambil dari tangan doktor terkenal, profesor atau ahli akademik terkenal, bagi kebanyakan orang akan lebih berkesan daripada alat yang sama yang diterima di klinik daerah. Seorang doktor yang baik, sebelum menetapkan "dummy", harus mendengar lama untuk aduan pesakit, menunjukkan simpati untuk gejala yang paling samar-samar dan cuba meyakinkannya dalam segala cara dalam kejayaan rawatan.
4. Ciri-ciri peribadi pesakit. Adalah diperhatikan bahawa plasebo-responsif lebih banyak di kalangan ekstrovert (orang yang perasaan diarahkan ke luar). Pesakit sedemikian cemas, bergantung, bersedia untuk bersetuju dengan doktor dalam segala-galanya. Pada masa yang sama, mangkuk plasebo-tidak aktif ditemui di kalangan introvert (orang yang diarahkan dalam diri mereka), mencurigakan dan mencurigakan. Reaksi yang paling besar terhadap plasebo diberikan oleh neurotik, serta orang yang mempunyai harga diri yang rendah, tidak percaya diri, cenderung untuk mempercayai mukjizat.
Beberapa statistik
Menurut Pusat Penyelidikan Michigan, kesan plasebo paling ketara dalam rawatan sakit kepala - 62%, kemurungan - 59%, selesema - 45%, rematik - 49%, kelonggaran - 58%, gangguan usus - 58 %. Mengubati kanser atau penyakit virus yang teruk hanya dengan daya cadangan tidak dapat berjaya, tetapi emosi positif selepas mengambil plasebo kadang-kadang membantu memperbaiki keadaan walaupun dalam kes-kes yang paling teruk. Ini disahkan terutamanya oleh analisis biokimia.
PEMBANTU PELUANG:
Alexey KARPEEV, Ketua Pengarah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Kajian Kaedah Rawatan Tradisional
Sudah tentu, kesan plasebo bukan ilusi, tetapi fakta yang tidak dapat dipertikaikan. Oleh kerana penggunaan plasebo yang lebih mendalam dalam kajian klinikal, ia menjadi semakin kukuh dalam kehidupan kita. Kajian mengenai sifat biokimia yang dijalankan di banyak institut penyelidikan saintifik di dunia, supaya pengiktirafan akhir fenomena ini tidak jauh. Ia tetap menjadi persoalan terbuka mengenai ketepatan penerapan teknik ini, serta kemungkinannya. Doktor menghadapi masalah etika: apa yang lebih tepat - segera mula merawat pesakit atau mula menipu dia sehingga orang cuba memulihkan diri? Walaupun lebih daripada 50% doktor mengakui bahawa mereka menggunakan kesan plasebo dalam amalan perubatan mereka sedikit sebanyak. Sekali lagi, kesan plasebo tidak dapat menyembuhkan sebarang penyakit serius. Ubat moden tahu kes-kes penyembuhan orang, sebagai contoh, dalam peringkat ketiga kanser, tetapi di sini kita bercakap tentang ciri-ciri individu individu dan keupayaan tubuh untuk pemulihan diri. Dengan bantuan kesan plasebo, ia mungkin dapat mengurangkan kesakitan, memberi pesakit harapan untuk memanjangkan nyawa, memberikannya dengan keselesaan tertentu, bukan hanya psikologi. Fenomena ini menyebabkan perubahan positif yang menggalakkan dalam keadaan pesakit, jadi penggunaannya dalam amalan klinikal boleh diterima apabila ia tidak membahayakan pesakit.