Buasir berlaku terutamanya di kalangan orang tengah pertengahan, walaupun kes perkembangannya pada kanak-kanak dan orang tua digambarkan. Lelaki lebih kerap berbanding wanita.
Etiologi dan patogenesis.
Mekanisme patogenetik buasir dijelaskan dengan cara yang berbeza. Antara faktor yang menonjol dan menyumbang kepada kemunculan buasir adalah dua kumpulan utama: 1) ciri-ciri anatomi struktur sistem vena kawasan anorektal dan 2) kesan buruk eksogen dan endogen. Dari banyak teori yang dicadangkan untuk menjelaskan pembentukan buasir, berikut patut diberi perhatian: 1) teori mekanikal; 2) berjangkit dan 3) teori anomali kongenital sistem vaskular rantau anorektal.
Teori mekanikal menerangkan kejadian buasir dengan pengaruh faktor yang menyumbang kepada genangan darah dan peningkatan tekanan vena pada organ panggul. Ini termasuk ketegangan tinggi semasa melakukan senaman fizikal, kedudukan berpanjangan atau kedudukan duduk, berjalan lama akibat aktiviti pengeluaran, sembelit kronik, kehamilan, bengkak dan organ pelvis. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, terdapat dinding dinding vena yang lemah, bertambahnya pembuluh darah secara berperingkat, genangan darah di dalamnya.
Teori berjangkit menerangkan perkembangan buasir dengan endophlebitis kronik yang progresif, yang timbul daripada pelbagai proses keradangan di rantau anorektal.
Kebanyakan penyokong teori anomali kongenital sistem vaskular kawasan anorektal percaya bahawa asal buasir didominasi oleh ciri-ciri semula jadi struktur plexus hemorrhoidal dan dinding vena.
Bergantung pada etiologi, buasir dibahagikan kepada kongenital atau keturunan (pada kanak-kanak), dan diperolehi. Buasir yang diperolehi mungkin adalah primer dan sekunder atau gejala. Lokalisasi membezakan antara dalaman, atau submucosal, luaran dan interstitial, di mana nod terletak di bawah lipatan peralihan, garis yang dipanggil Hilton. Dengan aliran ini, peringkat kencing dan akut buasir diasingkan.
Gambar klinikal.
Bergantung kepada tahap keterukan buasir dan kehadiran komplikasi. Untuk masa yang lama, buasir boleh tanpa gejala tanpa mengganggu pesakit sama sekali. Kemudian ada perasaan yang agak ketara ketidaknyamanan, gatal di dubur. Biasanya, fenomena ini terjadi apabila pelanggaran usus, selepas minum alkohol.
Klinik peringkat lanjut penyakit ini bergantung kepada penyetempatan, kehadiran dan keparahan komplikasi hemorrhoidal. Biasanya gejala pertama adalah pendarahan, yang berlaku terutamanya semasa buang air besar. Pendarahan berlaku, sebagai peraturan, dengan buasir dalaman, nod luar tidak berdarah. Pesakit mendapati darah pada najis, di atas kertas tandas kadang-kadang menitur darah selepas buang air besar dari dubur. Perdarahan muncul secara berkala, darahnya biasanya segar, cecair. Ini adalah perbezaan daripada pendarahan rektum dalam kanser kolorektal atau kolitis tidak spesifik, di mana darah yang diubah telah dirembes semasa setiap buang air besar.
Dalam kebanyakan pesakit, buasir mengalir dengan peningkatan yang berkala, keradangan, prolaps dan pelanggaran buasir. Pada peringkat permulaan gangguan, terdapat bengkak yang menyakitkan bagi nod, perasaan raspiraniya dalam dubur, rasa kesanggupan ketika berjalan. Pada peringkat yang lebih ketara, nod yang meningkat dengan ketara dalam saiz, terdapat kesakitan teruk, edema seluruh kawasan dubur diperhatikan. Pembersihan adalah sangat menyakitkan.
Komplikasi yang sering diperhatikan dengan buasir termasuk fisur dubur, gatal-gatal dubur, paraproctitis akut dan fistula rektum, dan proctalgia.
Sebagai tambahan kepada buasir yang dijelaskan, satu menengah dibezakan, yang merupakan gejala penyakit lain. Ia boleh berlaku dengan sirosis hati, dengan tumor ruang retroperitoneal, dengan dekompensasi jantung.
Rawatan.
Semua kaedah rawatan buasir dibahagikan kepada tiga kumpulan: 1) konservatif; 2) suntikan dan 3) operasi. Bergantung pada lokasi, saiz buasir, kehadiran komplikasi yang berlaku ini atau jenis rawatan.
Semua kes-kes yang tidak rumit dari buasir luaran dan dalaman dengan pendarahan kecil yang jarang berlaku adalah tertakluk kepada rawatan konservatif. Pesakit adalah kontraindikasi dalam mengambil makanan yang akut, pedas, minum alkohol. Makanan harus mengandungi jumlah serat yang mencukupi (sayur-sayuran, buah-buahan, roti hitam), yang merupakan pencegahan sembelit. Dengan sembelit berterusan, tidak dapat menerima diet, enema laxatif ditunjukkan. Ia juga perlu mematuhi kebersihan, untuk membersihkan selepas setiap perbuatan buang air besar.
Kaedah fisioterapeutik untuk rawatan buasir, ia sering disyorkan untuk menggunakan pancuran menaik sejuk dan darsonvalization.
Apabila pendarahan berlaku, radang nod menggunakan pelbagai ubat. Dengan perdarahan yang sederhana, pesakit diletakkan di atas katil, diet yang berlebihan ditetapkan. Dalam proses keradangan, suppositori anti-radang ditetapkan.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk buasir adalah:
- Pendarahan hemorrhoidal berterusan, tidak boleh diterima oleh rawatan konservatif;
- Buasir, disertai oleh kejatuhan berulang, pelanggaran, radang nod dan pendarahan;
- Ulserasi buasir, yang boleh menyebabkan degenerasi menjadi tumor malignan;
- Buasir besar, yang melanggar perbuatan buang air kecil.