Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan jisim tulang dan perubahan struktur tulang. Tulang menjadi luar biasa nipis dan struktur spongy tulang sering pecah, mengakibatkan peningkatan kerentanan pada patah tulang. Kecederaan yang paling kerap dalam penyakit ini adalah retak di pangkal vertebra, patah tulang lengan, pergelangan tangan dan leher paha. Pecah terjadi walaupun dalam keadaan yang bagi orang yang mempunyai tulang yang sihat tidak menimbulkan sebarang ancaman.
Menderita dari osteoporosis, kedua-dua wanita dan lelaki, tetapi pada lelaki ia berlaku pada kali kurang kerap. Di Rusia, penyakit ini memberi kesan kepada kira-kira 35% wanita dan 10% lelaki lebih dari 60 tahun. Data pada populasi secara keseluruhan belum tersedia, tetapi sudah jelas bahawa pada masa ini osteoporosis adalah salah satu masalah sosial terbesar. Tetapi penyakit ini boleh dihalang! Di samping itu, ia boleh dirawat di peringkat awal - ia hanya perlu mencari bantuan daripada seorang doktor pada waktunya.
Intipati soalan itu
Klinik osteoporosis terdiri daripada fakta bahawa tulang adalah tisu hidup yang sentiasa diperbaharui. Ia terdiri daripada protein kolagen, yang merupakan asas lembut, dan mineral (terutamanya kalsium fosfat), memberikan kekerasan dan ketahanan terhadap tekanan mekanikal. Dalam tubuh, lebih daripada 99% kalsium terkandung dalam tulang dan gigi, baki 1% terkandung dalam darah dan tisu lembut. Tulang bukan sahaja menjalankan fungsi sokongan, tetapi ia adalah "gudang" yang badannya menarik kalsium dan fosforus sekiranya diperlukan.
Semasa hidup, tulang menjadi tua, mati dan disambung semula di bahagian. Terdapat apa yang dipanggil "penyerapan tulang". Dalam perjalanan itu, sel usang - osteoklas digantikan dengan yang baru. Osteoporosis berlaku apabila penyerapan tulang berlaku terlalu cepat atau jika pemulihan, sebaliknya, terlalu perlahan. Pada masa kanak-kanak dan awal remaja, tulang baru dibentuk lebih cepat daripada tulang lama yang musnah, sehingga tulang tumbuh, mereka menjadi lebih berat dan lebih kuat. Penyerapan semula jadi berlangsung selama 35 tahun. Kemudian "puncak" jisim tulang dicapai. Terdapat kepadatan maksimum tisu tulang, tahan kepada kecederaan mekanikal. Selepas 35-40 tahun, kematian sel-sel tulang perlahan-lahan mula mendominasi penciptaan mereka. Kerugian tulang cepat berlaku pada wanita dalam beberapa tahun pertama selepas menopaus, dan kemudian biasanya bermula osteoporosis. Manifestasi penyakit juga sering diperhatikan pada orang yang belum mencapai jisim tulang yang optimum selama masa pertumbuhan.
Gejala Osteoporosis
Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap", kerana ia sering berkembang tanpa sebarang gejala. Mereka boleh muncul hanya apabila satu hari rasa sakit yang tajam di dada atau belakang akan menjadi isyarat mengenai patah tulang rusuk atau vertebra. Atau, jika anda jatuh rata, pergelangan tangan atau leher anda akan pecah. Contoh yang diberikan adalah yang paling biasa dalam osteoporosis. Ini juga boleh berlaku walaupun dengan batuk atau pergerakan cuai - semua ini dalam pesakit dengan osteoporosis akan mengakibatkan pemusnahan tulang rusuk atau patah vertebra.
Osteoporosis kadang-kadang disertai dengan sakit teruk, tetapi tidak selalu. Selalunya siluet berubah secara beransur-ansur, pertumbuhan berkurangan. Kehilangan pertumbuhan adalah disebabkan keretakan mampatan (contohnya, "menghancurkan" tulang belakang), lenturan tulang, pembulatan belakang, rupa bonggol di bahagian depan abdomen. Semua ini adalah ciri-ciri yang membolehkan mata biasa untuk mengiktiraf osteoporosis. Selain sakit belakang, pesakit dapat merengsakan saluran gastrointestinal, sakit perut (akibat sakit perut dari rusuk) dan sesak nafas akibat kekurangan ruang untuk paru-paru di dada yang cacat.
Diagnosis Osteoporosis
Diagnosis dilakukan menggunakan pelbagai teknik pencitraan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans magnetik. Gambar X-ray biasa menunjukkan kehilangan tulang hanya apabila ia sudah ketara. Ini adalah kajian yang sangat penting untuk menilai komplikasi osteoporosis atau patah tulang. Ujian yang lebih sensitif adalah densitometry tulang, dan kemudian dapat disimpulkan bahawa pesakit mempunyai osteopenia - pengurangan jisim tulang. Ini adalah keadaan risiko osteoporosis. Dalam kes ini, ketumpatan mineral tisu tulang berkurangan, yang mewakili risiko patah tulang di bahagian ujian tulang (contohnya, tulang belakang atau paha lumbar). Densitometri tulang juga boleh mengesan kesan rawatan untuk penyakit ini. Selain densitometri, ujian biokimia adalah penting untuk menilai imbangan mineral sistem. Ini penting untuk diagnosis lengkap, serta untuk menentukan jenis dan dos ubat. Kaedah ini juga digunakan untuk memantau kesan rawatan.
Sekiranya kita tidak merawat kehilangan jisim tulang tanpa mengawal parameter biokimia yang mencukupi. Ini sebenarnya boleh membawa kepada komplikasi seperti batu karang. Dengan diagnosis salah, paling tidak, anda tidak akan mempunyai kesan rawatan dengan ubat mahal. Pada masa yang paling teruk, kemerosotan tulang belakang yang tidak dapat dipulihkan akibat keracunan metabolik yang tidak diturap kalsium, magnesium dan fosforus.
Kurang boleh diakses di Rusia adalah ujian yang dipanggil "penanda tulang dalam darah atau air kencing." Ini membolehkan anda memantau proses penyerapan tulang dan pengemaskiniannya. Dalam kes osteoporosis alam yang tidak diketahui, seperti di kalangan orang muda yang tidak mempunyai faktor risiko biasa, tiada pelanggaran yang ketara dalam bidang biokimia, biopsi diagnostik tidak dilakukan. Hanya kajian histomorphometric mengenai sisa-sisa yang terkumpul dijalankan, penilaian aktiviti sel dalam penciptaan tulang baru dan dalam mineralisasi tulang. Ini membolehkan rawatan pesat dengan fokus pada gangguan tertentu dalam tisu tulang.
Rawatan osteoporosis
Dalam rawatan osteoporosis, persediaan farmakologi digunakan terutamanya. Pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi atau metabolit aktifnya, ubat-ubatan yang menghalang resorpsi tulang (contohnya, calcitonin) - semua ini dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang dan tulang belakang. Adalah disyorkan bahawa ia juga digunakan untuk mencegah penyakit ini. Bagi wanita di bawah 65 tahun, hormon seks (estrogen) adalah bantuan perubatan utama.
Terdapat banyak ubat lain untuk osteoporosis, tetapi semuanya sedang diuji dan sangat maju di dunia. Rawatan ini bertujuan menghalang tulang yang musnah secara berlebihan, meningkatkan kesihatan keseluruhan dan meningkatkan penghadaman. Kesan ubat ini adalah untuk meningkatkan ketumpatan mineral dan mengurangkan risiko patah tulang.
Faktor Risiko
Sesetengah faktor tidak dikaitkan dengan permulaan penyakit dan tidak menjejaskan kebarangkalian kejadiannya, dan sesetengahnya secara langsung menunjukkan bahawa seseorang itu terdedah kepada penyakit ini. Dalam sesetengah pesakit dengan osteoporosis, banyak faktor seperti itu berkumpul, ada yang tidak. Penghapusan faktor risiko adalah asas untuk pencegahan osteoporosis. Pada sesetengahnya, doktor tidak mempunyai pengaruh. Ini adalah faktor seperti jantina wanita, umur, badan, bangsa, keturunan. Fakta bahawa osteoporosis lebih biasa di kalangan wanita, menjelaskan jisim tulang mereka yang lebih rendah. Osteoporosis lebih cenderung berlaku pada orang dengan membina nipis atau tulang kecil. Risiko terbesar penyakit ini wujud di kalangan wanita Asia dan Kaukasia, dan kulit hitam dan Latin kurang berisiko untuk osteoporosis.
Kecenderungan tulang patah tulang boleh berlaku di dalam keluarga. Bagi orang yang ibu bapa telah mengalami patah tulang, risiko keretakan kerap meningkat. Faktor risiko utama yang boleh dipanggil:
1. Hormon seks. Penyimpangan haid, tahap estrogen yang rendah selepas menopaus, atau paras testosteron rendah pada lelaki;
Anorexia;
3. Pengambilan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi;
4. Penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti glucocorticoids dan ubat-ubatan antiepileptik;
5. Gaya hidup tidak aktif atau rehat katil yang berpanjangan disebabkan penyakit;
6. Merokok;
7. Penyalahgunaan alkohol.
Pencegahan osteoporosis
Pilihan yang paling munasabah ialah pencegahan osteoporosis - di klinik, diagnosis dan rawatan maka tidak semestinya tidak ada keperluan. Diet adalah elemen pencegahan yang sangat penting. Peranan penting dalam mencapai puncak yang mencukupi dalam jisim tulang dan menghalang kehilangan cepat tulang dalam badan adalah kalsium. Di banyak negara, termasuk Rusia, pengambilan kalsium terlalu rendah. Selalunya ia adalah kira-kira 1 / 3-1 / 2 daripada norma yang disyorkan oleh pakar pemakanan. Bergantung kepada jenis kelamin, umur dan status kesihatan, seseorang perlu mengambil 800 mg kalsium untuk kanak-kanak, 1500 mg untuk orang dewasa dan 2000 mg bagi orang tua, wanita hamil dan menyusui setiap hari.
Ia cukup untuk minum 4 gelas susu setiap hari atau mengambil 150 g keju. Ini tidak banyak, tetapi ramai orang tidak makan banyak produk tenusu setiap hari. Selain susu, anda perlu makan yogurt, keju, es krim dan makanan lain yang kaya dengan kalsium. Ini penting bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan susu. Produk-produk ini termasuk: sayur-sayuran berdaun hijau seperti kubis, brokoli, bayam, rhubarb, dill, serta sardin (bersama dengan tulang), salmon, tofu, badam. Anda boleh mengambil makanan yang diperkayakan secara artifisial dengan kalsium, seperti jus oren dan beberapa jenis roti.
Sentiasa pastikan untuk memilih makanan rendah lemak, seperti susu skim, yogurt dengan kalori yang lebih sedikit. Produk tenusu mempunyai kandungan dan ketumpatan lemak yang berbeza. Jadi 4 sudu keju Parmesan mengandungi kalori sebanyak 1/2 cawan keju granulated, tetapi di Parmesan terdapat kalsium lima kali lebih banyak.
Sekiranya sebab tertentu seseorang tidak boleh mengambil kalsium yang mencukupi - defisit perlu diisi semula dengan ubat-ubatan farmakologi (contohnya, di farmasi ada tablet kalsium-magnesium yang mengandungi dos kalsium yang sesuai). Vitamin D juga memainkan peranan penting dalam penyerapan kalsium dan, oleh itu, pembentukan tulang yang sihat. Ia berlaku di kulit di bawah pengaruh cahaya matahari. Walaupun ramai orang dapat "mendapatkan" vitamin D secara semulajadi, namun - seperti yang dapat dilihat dari penyelidikan - pengeluaran menurun pada orang tua yang tinggal secara kekal di rumah. Ia juga mengurangkan pengeluarannya semasa musim gugur dan musim sejuk. Ia adalah dalam keadaan seperti sebagai tambahan kepada "sendiri" vitamin harus mengambil ubat dalam dos 400-800 unit. Dos yang besar tidak disyorkan - adalah wajar untuk memantau penunjuk biokimia yang mengesahkan keberkesanan suplemen ini.