Klasifikasi epilepsi
Pengelasan epilepsi adalah berdasarkan bentuk sawan, perubahan dalam aktiviti otak pada EEG, penyetempatan tumpuan epilepsi di otak, kehadiran faktor pencetus atau penyebab dalam perkembangan sawan, serta umur pesakit.
Bentuk kejang epilepsi
Kejang epilepsi dibahagikan kepada umum dan sebahagiannya.
Kejang umum
Dalam kes ini, terdapat penyebaran aktiviti epileptik dari tumpuan kepada seluruh otak. Terdapat jenis sawan umum berikut:
• Kejang tonik-klonik (rampasan besar) - disertai dengan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, pesakit pada mulanya membeku di mana-mana kedudukan, maka ada sawan seluruh tubuh. Mungkin ada kencing atau buang air besar secara sukarela;
• Rampasan umum anon-kejang (penyitaan kecil) - disertai dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, biasanya hanya beberapa saat, yang mungkin tidak disedari.
Lebih ciri kanak-kanak, dan mungkin kelihatan bahawa kanak-kanak hanya berfikir;
• Kejang atonik - biasanya ditemui pada kanak-kanak; disertai oleh kejatuhan tiba-tiba;
• Status epileptik - kejang berlaku secara berterusan tanpa tempoh pemulihan kesedaran; mungkin hasil maut.
Kejang separa
Dengan sawan separa, hanya sebahagian daripada otak terlibat dalam proses patologi. Biasanya mereka adalah akibat daripada patologi organik. Kejang separa boleh menyerang sawan umum. Boleh jadi:
• kejang mudah - pesakit mengalami perubahan dalam persepsi tanpa kehilangan kesedaran;
• Kejang kompleks - dengan kehilangan kesedaran.
Diagnostik
Salah satu kaedah untuk mendiagnosis epilepsi ialah elektroensefalografi (EEG). Elektrod diletakkan pada kulit kepala pesakit rekod elektrik yang dihasilkan oleh korteks otak. Impuls ini mencerminkan keadaan dan aktiviti sel-sel saraf yang berfungsi. Anomali fungsi otak biasanya timbul apabila kerja-kerja sel yang diselaraskan terganggu. EEG ini menunjukkan aktiviti elektrik otak seseorang yang sihat. EEG pesakit dengan epilepsi dapat mengesan gelombang elektrik yang tidak normal. Biasanya, prosedur EEG berlangsung sekitar 15 minit, tetapi dalam beberapa kes ia tidak mendedahkan perubahan dalam ciri-ciri aktiviti otak epilepsi. Oleh itu, untuk mendapatkan hasil diagnostik, beberapa kajian EEG mungkin diperlukan.
Anamnesis penyakit ini
Ia adalah perlu untuk mengkaji sejarah terperinci pesakit, termasuk penerangan sifat dan kekerapan kejang. Penjelasan sifat sawan boleh membantu dalam menentukan bentuk epilepsi dan lokalisasi fokus aktiviti elektrik patologi. Sesetengah jenis kejang didahului oleh aura yang dipanggil, dan selepas serangan, pesakit boleh mengadu kekeliruan, sakit kepala dan sakit pada otot. Keterangan yang jelas tentang penyitaan oleh saksi juga penting untuk diagnosis.
Peperiksaan lanjut
Pemeriksaan yang lebih terperinci mungkin diperlukan untuk menjelaskan bahawa penyitaan itu benar-benar dikaitkan dengan epilepsi, menentukan sifat dan sebabnya. Kajian berikut mungkin diperlukan:
• Manifestasi epilepsi terdiri daripada sakit kepala kepada sawan. Pemerhatian gejala oleh saudara-mara atau rakan-rakan boleh membantu dalam diagnosis penyakit.
- ujian darah untuk mengesan perubahan dalam pelbagai bahan kimia;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) - untuk mengesan patologi organik otak.
Selepas diagnosis epilepsi, pesakit dirawat terapi anticonvulsant. Pada masa ini, terdapat banyak anticonvulsant yang tersedia, termasuk karbamazepine dan natrium valproate, tetapi tidak satu pun dari mereka universal untuk rawatan semua bentuk epilepsi. Pilihan anticonvulsant bergantung kepada bentuk epilepsi, umur pesakit dan kehadiran kontraindikasi, seperti kehamilan. Pada mulanya, pesakit diberikan dos rendah dadah, yang kemudian meningkat sehingga kawalan lengkap ke atas sawan. Apabila dos melebihi, mungkin timbul kesan sampingan, dari mengantuk ke rambut berlebihan. Kadang-kadang pemeriksaan semula diperlukan, membantu memilih dos yang betul, kerana dos yang sama dadah dapat menyebabkan kesan yang berlainan pada pesakit yang berlainan.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan digunakan hari ini dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku - apabila terapi ubat tidak berkesan, dan tumpuan epilepsi di otak diketahui dengan tepat.
• Jika seseorang telah kehilangan kesedaran semasa serangan, tetapi dapat bernafas secara mandiri, perlu memberi dia tempat berbaring. Ini akan menghalang pernafasan berhenti.
Bantuan Pertama
Bantuan pertama untuk pesongan epileptik tonik-klonik adalah seperti berikut:
• Ruang sekitar pesakit dilepaskan atas sebab-sebab keselamatan untuk pesakit dan penjaga;
• Tutup pakaian dikeluarkan;
• Di bawah kepala pesakit, letakkan sesuatu yang lembut;
• Jika pesakit tidak bernafas, pernafasan buatan diberikan.
Sebaik sahaja kejang di bahagian kaki berhenti, pesakit mesti diletakkan di atas permukaan yang kukuh. Anda tidak boleh meletakkan apa-apa di dalam mulutnya. Walau apa pun, anda perlu memanggil ambulans, terutama jika ini adalah yang pertama, ia berlangsung lebih dari tiga minit atau pesakit menerima apa-apa kerosakan. Kebanyakan pesakit yang telah menjalani satu kejadian kejang mengalami kejadian kedua dalam tempoh dua tahun akan datang. Ini biasanya berlaku dalam masa beberapa minggu selepas serangan pertama. Keputusan untuk memilih rawatan selepas bersesuaian kedua akan bergantung kepada kesan potensi penyakit itu terhadap prestasi pesakit dan kualiti hidup.
Terapi ubat
Rawatan perubatan memberikan kawalan sepenuhnya ke atas sawan dan mengurangkan kekerapan mereka dengan satu pertiga daripada pesakit. Kira-kira dua pertiga pesakit dengan epilepsi selepas mencapai kawalan kejang boleh menghentikan rawatan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan perlu ditarik secara beransur-ansur, kerana kejang boleh disambung semula dengan pengurangan tahap bahan ubat di dalam badan.
Aspek sosial
Epilepsi, malangnya, masih dirasakan oleh ramai sebagai sejenis stigma. Oleh itu, pesakit sering tidak melaporkan penyakit mereka kepada rakan, rakan sekerja dan majikan, takut sikap negatif terhadap diri mereka sendiri.
Sekatan
Pesakit yang menghidap epilepsi, di antara batasan lain, tidak diberi peluang mendapatkan lesen memandu dan terlibat dalam aktiviti tertentu. Kanak-kanak dengan epilepsi tidak boleh mandi atau menunggang basikal tanpa pengawasan orang dewasa. Dengan diagnosis yang betul, terapi yang betul dan langkah berjaga-jaga umum, kebanyakan pesakit boleh memantau perjalanan penyakit mereka. Prognosis untuk kanak-kanak dengan epilepsi pada umumnya baik. Sebagai langkah berjaga-jaga, seorang anak harus selalu bermain atau berenang di bawah pengawasan orang dewasa.