Kelahiran dua atau lebih kanak-kanak pada masa ini adalah tidak biasa. Kehamilan berganda berlaku lebih kerap setiap tahun. Kembar dan kembar tidak lagi menyebabkan ribut emosi seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, kelahiran mereka masih belum difahami sepenuhnya fenomena. Jadi, apakah kehamilan berganda: kembar, kembar - topik perbincangan untuk hari ini.
Dalam pelbagai kehamilan, dua atau lebih janin berkembang serentak dalam rahim. Bergantung kepada nombor mereka, kemudian mereka dilahirkan: kembar, kembar, suku dan sebagainya. Bentuk kehamilan yang paling biasa pada seseorang adalah kehamilan tunggal telur. Ia boleh timbul dari satu telur yang disenyawakan dan dari satu spermatozoon. Berkembang dalam kehamilan seperti ini, kembar, seperti yang anda tahu, sama sekali sama. Mereka selalu bersetubuh dan mempunyai kod genetik yang sama.
Kehamilan berganda juga boleh menjadi hasil persenyawaan dua telur berasingan dengan dua spermatozoa berasingan. Akibatnya, dua janin berkembang, yang boleh menjadi satu atau jantina yang berbeza, dan kod genetiknya tidak sama. Namun, mereka, seperti dalam kes pertama, dinamakan kembar. Mereka masing-masing bersaudara yang sama dengan saudara lelaki dan perempuan dari dua kehamilan yang berasingan.
Berbilang kehamilan dalam fakta dan nombor
Dianggap bahawa persenyawaan di mana kembar dilahirkan adalah kemalangan murni. Fakta ini tidak mempunyai pengaruh pada keturunan atau faktor dalaman atau luaran. Jumlah mereka agak malar dan kira-kira 0.4% daripada jumlah kelahiran. Menurut beberapa penyelidik, untuk setiap 80 kelahiran ada kelahiran kembar.
Walau bagaimanapun, sepanjang bertahun-tahun penyelidikan, pola tertentu telah diturunkan. Jadi, konsep kembar bergantung pada banyak faktor. Yang paling penting adalah: keturunan, bangsa, alam sekitar, umur ibu dan tahap kesuburannya, serta tahap hormon.
Peratusan kehamilan berganda yang paling rendah diperhatikan di negara-negara timur, tertinggi di Afrika, dan purata di Kaukasia. Di China, angka ini berkisar antara 0.33 hingga 0.4%, dan di Barat Nigeria mendekati 4.5%. Di Kaukasia, peratusan kelahiran kembar berhubung dengan jumlah kelahiran adalah dari 0.9 hingga 1.4%.
Kekerapan kehamilan berganda sangat bergantung pada usia ibu. Peratusan terendah (0.3%) ditemui pada wanita di bawah umur 20 tahun dan lebih 40 tahun, dan tertinggi (1.2-1.8%) pada usia 31-39 tahun. Kemungkinan lahir kembar juga meningkat dengan bilangan kelahiran. Telah didapati bahawa kemungkinan kehamilan berganda adalah yang paling besar dalam penghantaran ketiga atau seterusnya.
Ibu-ibu kembar adalah wanita yang paling tidak berkahwin, wanita yang berlebihan berat badan, dan juga orang-orang yang telah lewat menjalani kehidupan seksual. Pembentukan kehamilan berganda lebih cenderung dengan bilangan terbesar hubungan seksual. Selalunya, kembar lahir dari kehamilan yang bermula pada bulan-bulan musim panas. Ia juga bergantung pada bulan kelahiran ibu - di kalangan wanita yang dilahirkan pada tempoh dari Januari hingga Mei, lebih kerap terdapat kehamilan berganda.
Secara umum, dipercayai bahawa kehamilan berganda cenderung untuk diulangi. Dianggarkan bahawa selepas kelahiran kembar, kemungkinan kehamilan berganda bertambah sebanyak 3-10 kali! Terdapat juga kebarangkalian kecenderungan keturunan. Iaitu, terdapat lebih banyak peluang untuk melahirkan anak kembar pada keluarga yang ada kes kehamilan berganda.
Sejak awal tahun 1970-an, terdapat peningkatan yang ketara dalam bilangan kes kehamilan berganda di dunia. Punca-punca fenomena ini dipercayai merupakan penggunaan yang lebih berkesan dan lebih berkesan dari kaedah inseminasi buatan dan rawatan kemandulan hormon. Kaedah pembiakan buatan menyebabkan keadaan di mana negara-negara maju meningkatkan kadar kelahiran kembar sebanyak 50%. Semua ini adalah hasil campur tangan perubatan.
Bahaya Kehamilan Berbilang
Kembar Odnoyaytsovye biasanya lebih kecil saiznya, lebih sering mengalami kecacatan kongenital dan lebih sering mati di rahim daripada disentri. Keadaan buruk untuk perkembangan intrauterin, kekurangan zat makanan, gelung tali pusat yang kerap, serta sebilangan besar kelahiran pramatang jauh memburukkan prognosis pelbagai kehamilan.
Kajian sebatian vaskular menunjukkan kehadiran malformasi arteriovenous (anastomosis vaskular) yang luar biasa, terutamanya dalam kembar identik. Senyawa ini boleh menyebabkan transfusi embrio-janin, yang mengakibatkan kecacatan atau kematian janin.
Lebih banyak buah-buahan dalam rahim, lebih besar jumlah darah beredar, tekanan darah tinggi, bengkak, pembesaran jantung, hati, buah pinggang. Hasilnya, polyhydramnios boleh berkembang. Saiz janin berkurangan, ia menjadi lemah, pertumbuhannya berhenti. Keadaan ini dicirikan oleh anemia, kurang peredaran darah, dehidrasi. Dalam keadaan ini, kedua-dua janin mengalami peningkatan risiko kecacatan jantung. Gangguan dalam peredaran plasenta boleh mengakibatkan kerosakan atau kerosakan janin janin (satu atau semua).
Komplikasi ibu
Gestosis dan eklampsia berlaku tiga kali lebih kerap dengan pelbagai kehamilan berbanding dengan kehamilan biasa. Dalam 75% kes, banyak mengandung berakhir pada kelahiran pramatang. Keadaan sistolik rahim lemah dan terputus. Placenta previa kemungkinan besar. Dalam kes ini, saiz plasenta dengan kehamilan berganda adalah lebih tinggi daripada kehamilan biasa. Ini menimbulkan bahaya pendarahan dalaman dan sawan. Akibat pemecahan membran amniotik janin pertama atau kontraksi kuat rahim selepas kelahiran kembar pertama, detasmen awal plasenta sering berlaku. Rahim adalah terlalu berat pada kehamilan, selalunya tanpa keupayaan untuk sentiasa berkontrak selepas melahirkan anak. Dan meskipun atm postpartum adalah fenomena yang biasa, dengan kehamilan berganda ini dapat menyebabkan pendarahan teruk.
Komplikasi janin (satu atau lebih)
Komplikasi prenatal berlaku lebih kerap berbanding dengan kehamilan biasa. Ini mungkin disebabkan oleh mampatan umbilical otak, gangguan makan atau kecacatan kongenital. Risiko yang paling besar untuk mampatan leher pada tali pusat diperhatikan dalam kes kembar mononuklear dengan rongga amniotik tunggal. Hampir dua kali lebih banyak kembar odnoyaytsovyh dan kembar mati semasa hamil dan sebaik sebelum melahirkan anak. Risiko janin lebih tinggi, berbanding dengan jumlah keseluruhannya.
Komplikasi alam sekitar adalah punca utama kematian janin dalam pelbagai kehamilan. Kelahiran awal sekurang-kurangnya satu bulan sebelum tempoh ini adalah hasil daripada pembebasan pramatang bayi dari cecair amniotik dan aktiviti kontraksi pramatang uterus.
Faktor-faktor yang meningkatkan tahap kematian dan kecacatan janin bergantung kepada lokasi mereka. Ini memberi kesan kepada peredaran umum darah dan risiko campur tangan pembedahan. Prolaps tali pusat berlaku pada kehamilan berganda 5 kali lebih kerap berbanding dengan yang biasa. Punca pemberhentian pernafasan dan kematian janin mungkin, misalnya, mengepalkan kepalanya di posisi yang salah sebelum melahirkan anak. Kes yang istimewa adalah komplikasi kembar Siam, yang mana cara kelahiran dengan cara semata-mata mustahil.
Komplikasi selepas bersalin - survival bayi yang baru lahir dalam pelbagai kehamilan bergantung kepada kedua-dua jenis komplikasi obstetrik dan keadaan janin, menjaga bayi yang baru lahir dan banyak faktor lain.
Apakah peluangnya?
Keputusan terbaik adalah apabila kedua-dua janin berada di kedudukan "kepala bawah", di mana kelahiran secara semula jadi boleh berlaku.
Morbiditi ibu dalam pelbagai kehamilan adalah 4-8 kali lebih tinggi daripada kehamilan biasa. Kematian ibu meningkat sedikit sahaja. Jika kanak-kanak dilahirkan hidup, kriteria terbaik untuk hidup adalah usia kehamilan. Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk kembar atau triplet seberat lebih daripada 2500 g adalah lebih baik daripada buah tunggal berat kelahiran yang sama. Ini berikutan fakta bahawa buah-buahan kehamilan berganda lebih matang.
Yang kedua dari kembar, sebagai peraturan, berada dalam bahaya yang lebih besar daripada yang pertama. Selalunya saiznya lebih kecil dan mempunyai masalah kardiovaskular dan kecederaan perinatal yang boleh menyebabkan lebih banyak bahaya.
Sama atau tidak?
Dengan pelbagai kehamilan, kembar, kembar, kembar tiga dan sebagainya boleh menjadi sangat sukar untuk dibezakan. Selalunya keadaan di mana ibu bapa kembar identik tidak dapat membezakan anak mereka sendiri. Dalam kes kelahiran kembar, kira-kira 10% daripada ibu bapa mengiktiraf fakta bahawa mereka tidak dapat menamakan anak dengan nama, kerana mereka hanya membingungkan siapa siapa.
Kesamaan kembar dalam pengertian komunikasi yang rapat kadang-kadang menjadi punca banyak dilema dalaman yang berkaitan dengan kekurangan keperibadian individu. Mark Twain dalam autobiografinya mengatakan bahawa selepas kehilangan saudara kembarnya, dia sering diseksa oleh persoalan itu: "Mana satu daripada kita sebenarnya hidup: dia atau saya"
Kembar Siam
Kembar Siam, walaupun pada zaman kita, masih merupakan fenomena yang tidak diterokai secara biologi. Atas alasan yang tidak diketahui, dua janin tumbuh bersama sebelum lahir dengan bahagian tubuh yang berlainan. Bahagian kelahiran Siam pertama berjaya di Thailand pada tahun 1951 dan operasi ini dilakukan ketika kembar berusia dua tahun. Thailand dikenali sebagai Siam. Oleh itu kembar itu, bersatu dengan satu sama lain, dan mula dipanggil "Siam." Hari ini, dengan penyertaan peralatan diagnostik, dapat disimpulkan bahawa tidak hanya beberapa bahagian dan organ yang biasa di dalam kembar, tetapi juga hubungan vaskular yang sangat dekat di antara mereka. Kadang-kadang, untungnya, kembar Siam boleh dibahagikan. Walau bagaimanapun, ubat masih belum diketahui sedikit tentang fenomena ini.