Kemandulan bukanlah satu kalimat. Dianggarkan bahawa satu daripada lima wanita yang merancang untuk mempunyai bayi mempunyai masalah dengan permulaan kehamilan. Tetapi kebanyakannya akhirnya berjaya. Diagnostik dan rawatan moden yang betul dapat membantu menyelesaikan masalah seperti kesuburan dan ketidaksuburan.
Bilakah masa untuk pergi ke doktor?
Sebagai peraturan, seorang wanita menjadi hamil dalam masa satu tahun selepas permulaan persetubuhan biasa tanpa penggunaan kontraseptif. Sekiranya masa tidak berfungsi sesuai dengan keinginan anda (anda berusia lebih dari 30 tahun dan anda tidak hamil, anda mengalami masalah ginekologi atau operasi pada masa lalu), selepas tempoh ini, jangan teragak-agak untuk melawat pakar ginekologi yang pakar dalam rawatan kemandulan. Dalam kes wanita yang sangat muda, lawatan seperti itu boleh ditangguhkan selama satu tahun. Ramai pasangan menjadi ibu bapa tanpa bantuan perubatan untuk tahun kedua percubaan bersama untuk mendapatkan anak.
Ingatlah bahawa hidup dicipta bersama, jadi kepada doktor anda harus pergi bersama dengan pasangan. Jika suami anda menggesa anda untuk menghubungi diri anda sendiri - meyakinkannya sebaliknya. Ramai lelaki membuat keputusan untuk pergi ke doktor yang sangat keras. Mereka berfikir tentang diagnosis, percaya bahawa ini adalah idea yang mengerikan. Menurut pakar, sehingga 15% pasangan suami isteri mengalami kesulitan tertentu untuk hamil. Terdapat beberapa sebab untuk ini, dan kadangkala alasannya adalah untuk kedua-dua pasangan. Penyebab umum kegagalan rawatan ialah fokus pada satu masalah. Tetapi anda perlu sentiasa mencari penyelesaian baru tanpa mendapat kesan selepas rawatan. Masa berjalan, dan kemungkinan organisma tidak terbatas.
Ketidaksuburan lelaki adalah sebab hampir separuh daripada pasangan, dan mengikut pakar, penunjuk ini terus berkembang. Diagnosis rakan kongsi perlu dilakukan secara serentak. Ekologi buruk, cara hidup yang salah membawa kepada fakta bahawa kes kemandulan semakin meningkat di kalangan wakil kedua-dua jantina.
Di mana saya boleh mendapatkan bantuan?
Anda boleh pergi ke pakar sakit puan di klinik, dan dia akan, jika perlu, teruskan anda. Keputusan untuk mendiagnosa dan mengubati ketidaksuburan biasanya diambil oleh pakar sakit puan dan ahli endokrinologi, serta seorang pakar mengenai gangguan hormon pada lelaki andrologist (pakar dalam penyakit sistem pembiakan lelaki) atau ahli urologi (pakar dalam penyakit sistem genitouriner).
Jika anda mempunyai peluang (termasuk kewangan) - lebih baik mendapatkan rawatan kemandulan profesional di klinik. Terdapat pakar perunding pakar, makmal profesional dan analisis, semuanya di satu tempat. Diagnosis dan rawatan akan dilakukan lebih berhati-hati dan anda akan menjimatkan banyak masa. Apabila anda mendapati bahawa tugas anda adalah sepele, anda mungkin akan berakhir dengan satu atau dua lawatan pada kos rendah perkhidmatan. Dalam kes masalah yang serius, doktor yang dipercayai akan memandu anda melalui semua peringkat rawatan untuk berakhir dengan bahagia.
Persoalan kemungkinan pembiayaan sebahagian daripada penyelidikan dan rawatan semakin dipertimbangkan di institusi swasta di bawah perjanjian yang sesuai dengan dana. Banyak maklumat yang berguna, termasuk mengenai pusat rawatan kemandulan terbaik di kawasan anda dan pendapat doktor yang anda dapati di Persatuan untuk Rawatan Ketidaksuburan.
Ingat bahawa masalah seperti halus sebagai rawatan kemandulan, adalah penting untuk mempercayai hanya doktor yang berkelayakan. Oleh itu, semuanya penting di sini - dan maklum balas pesakit lain, dan juga kesan pertama anda. Jangan teragak-agak untuk meminta doktor untuk mengesahkan kelayakannya - ini adalah hak anda.
Apakah diagnosis wanita termasuk?
Pakar menunjukkan: tidak ada sebab untuk penilaian prestasi reproduktif anda bertahan lebih lama daripada tiga bulan. Pada masa yang sama, jika anda berurusan dengan para profesional, anda boleh melihat segalanya dan memutuskan apa yang harus dilakukan. Doktor yang paling berkelayakan mempunyai perbualan yang agak baik dengan ibu masa depan mereka untuk mempunyai syak wasangka yang munasabah mengenai masalah ini. Ini tidak mengubah hakikat bahawa intuisi tidak mencukupi. Ini adalah perlu untuk menyelesaikan peringkat utama diagnosis.
Pada wanita, diagnosis termasuk pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan ultrasound patensi tabung fallopi, pemeriksaan laparoskopi. Yang terakhir ini membolehkan anda memeriksa sama ada punca ketidaksuburan adalah beberapa sindrom selepas radang - pancang atau endometriosis. Jika doktor mengamati masalah dalam rongga rahim, seperti polip, dia boleh mengesyorkan sonografi atau ultrasound selepas menyuntikkan salin melalui kateter. Kajian ini adalah murah dan tidak menyakitkan.
Satu elemen diagnosis penting ialah definisi tempoh ovulasi dan kualitinya. Kajian ovulasi ini sangat popular, tetapi tidak kurang penting ialah penilaian lendir serviks. Untuk tujuan ini, bukan hanya satu ultrasound standard yang dilakukan, tetapi, di atas semua, satu siri ujian hormon untuk menilai fungsi kelenjar tiroid. Tahap androgen, fungsi adrenal dan fungsi ovari pituitari juga dinilai.
Ujian bakteriologi diperlukan. Jangkitan bakteria adalah penyebab ketidaksuburan yang kerap, tetapi masih diremehkan di negara kita. Ia perlu untuk mengecualikan penyakit seperti klamidia. "Tenggelam" biasa tidak mencukupi - ujian khusus diperlukan, yang memungkinkan untuk menilai rintangan ubat mikroba.
Sangat jarang, semua kajian ini tidak memberikan jawapan mengenai sebab-sebab ketidaksuburan. Sekiranya anda dan pasangan anda sihat secara luaran, doktor kadang-kadang mengesyorkan kajian lanjut mengenai ujian genetik dan imunologi. Masalah seperti itu timbul dari semasa ke semasa, akses kepada hasil penyelidikan sukar, dan kos mereka agak tinggi. Tetapi hasilnya berbaloi.
Penyebab ketidaksuburan wanita yang paling biasa
Selalunya ultrasound dan ujian darah dapat membantu mengesan penyebab ketidaksuburan. Dalam 30-35% kes, kemandulan wanita dikaitkan dengan oklusi tiub, dan 25% lagi dikaitkan dengan gangguan hormon. Penyebab jangkitan tiub, sebagai peraturan, adalah mikroorganisma yang menyebabkan penyakit kelamin, seperti klamidia atau gonorea. Keradangan akut atau kronik boleh menyebabkan pembentukan parut, pembentukan abses dan juga atresia tiub.
Masalah hormonal fungsi melahirkan anak yang berkaitan dengan kekurangan ovulasi atau ovulasi yang tidak sesuai (folikel tidak pecah, telur tidak dikeluarkan pada masa ovulasi). Terdapat juga gejala penyakit genetik yang dikenali sebagai sindrom ovarium polikistik. Di ovari, terdapat lebihan hormon lelaki, yang mengakibatkan kematian folikel dan pembentukan sista. Satu lagi masalah ialah hyperprolactinemia (paras prolaktin tinggi), yang boleh menyebabkan amenorea. Ia juga boleh menjejaskan kelenjar seks secara langsung, mengurangkan rembesan progesteron pada wanita, mencegah perkembangan embrio.
Ketidakseimbangan hormon mengakibatkan banyak faktor, sering dikaitkan dengan gaya hidup. Kekurangan zat makanan, berat badan berlebihan, tekanan kronik, penyalahgunaan alkohol dan juga sukan profesional semuanya boleh membawa "usaha baru" untuk mempunyai anak. Akibat negatif juga menyebabkan gangguan pada fungsi kelenjar tiroid, kelenjar pituitari dan kelenjar adrenal.
Kematian ketidaksuburan (atau faktor tambahan dalam mengurangkan kesuburan) kadang-kadang endometriosis. Penyakit ini dikaitkan dengan implantasi serpihan endometrium (membran mukus rahim) ke organ rongga perut. Endometrium terletak di tempat itu dan cara yang sama seperti perubahan siklik di rahim. Ia mengembang, menyebabkan keradangan dan parut. Adalah paling sukar untuk hamil jika gangguan berkaitan dengan operasi ovari atau tiub fallopian.
Kadang-kadang punca ketidaksuburan sementara adalah pelbagai agen farmakologi yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit, terutamanya antidepresan, hormon, serta antibiotik dan analgesik. Antaranya adalah mereka yang boleh didapati tanpa preskripsi (seperti aspirin dan ibuprofen, jika diambil di tengah-tengah ovulasi). Kadangkala kemandulan disebabkan oleh terapi radiasi dan ubat antitumor yang boleh merosakkan folikel.
Satu lagi sebab kemandulan dalam wanita, sebagai peraturan, adalah beberapa gangguan dalam pembentukan organ-organ pembiakan. Ini termasuk kecacatan kongenital rahim dan vagina, serta semua jenis fibroid dan perekatan postoperative di rongga perut dan pelvis. Pasti bernilai melihat lebih dekat pada serviks. Faktor yang dipanggil kemandulan dalam wanita sering dikaitkan dengan perubahan dalam rahim. Anomali yang paling biasa dikaitkan dengan kedudukan serviks. Di bawah keadaan normal, ia bertujuan untuk dinding belakang vagina. Perubahan dalam kedudukan menjadikan sukar untuk menghubungi sperma serviks lelaki.
Penyebab ketidaksuburan kadang-kadang keradangan serviks. Ia menjejaskan sifat lendir serviks, menjadikannya "musuh" sebenar sperma. Ini biasanya melibatkan perubahan keasidan dan kehadiran pelbagai pembunuh sperma. Akibatnya, mereka tidak mempunyai peluang untuk mencapai matlamat mereka.
Tempoh rawatan
Mitos bahawa doktor hampir selalu menawarkan kanak-kanak dari tiub ujian. Kaedah ini dianggap sebagai langkah ekstrem. Tablet yang paling biasa digunakan untuk menghapuskan gangguan hormon, atau melawan jangkitan. Kadangkala rawatan pembedahan diperlukan: biasanya laparoskopi, yang membolehkan bahkan mengubati sista ovari atau rahim, kanser endometrium, atau untuk menghilangkan halangan lain dalam saluran pembiakan.
Apabila diagnosis "penurunan fungsi kanak-kanak" tidak dapat mendedahkan penyebab ketidaksuburan yang jelas, dan sifat sokongan diperlukan (contohnya, apabila kesuburan masa depan secara semula jadi dikurangkan kerana usia tua) - maka langkah-langkah khas diperlukan. Anda harus sering melawat doktor untuk memantau keberkesanan rawatan. Jika tiada apa-apa yang membantu, cara mahal tidak berkuasa - anda boleh bercakap tentang keperluan untuk IVF.
Pada peringkat ini, sesetengah doktor mencadangkan kaedah inseminasi buatan. Suntikan sperma pasangan dibuat menggunakan kateter khusus, terus ke rahim. Ia jauh lebih murah daripada in vitro, dan dibenarkan jika berlaku masalah pada serviks dan sperma pasangan. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa keberkesanannya, walaupun dalam kajian yang paling optimistik, tidak melebihi 15%.
Kaedah IVF
Keputusan untuk menggunakan persenyawaan in vitro harus berdasarkan diagnosis yang tepat. Sekiranya masa rawatan tradisional telah melebihi had yang boleh diterima bagi rakan kongsi, dan juga dalam kes-kes dengan wanita berumur 35 tahun, mengancam kehilangan kesuburan muktamad. Secara umumnya, kaedah IVF tidak disyorkan untuk wanita yang berusia lebih muda dari 35 tahun dengan kesuburan dan ketidaksuburan yang cacat.
Kaedah ini didasarkan pada pemilihan di makmal ovules yang dilancarkan secara buatan dan pengenalan mereka ke dalam rahim. Oleh itu, embrio siap dibuat di rahim, melewati semua peringkat persenyawaan semulajadi. Keberkesanan kaedah ini dianggarkan sehingga 30% berbanding dengan kaedah konsep tradisional.