IBD yang paling biasa ialah:
• Koler ulser (YAK) - menjejaskan usus besar, biasanya bermula dari rektum;
• Penyakit Crohn - boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus: dari rongga mulut ke dubur. Dalam proses keradangan, ketebalan keseluruhan dinding usus sering terlibat.
Punca dan morbiditi
Walaupun banyak kajian saintifik, sebab-sebab pembangunan VZK belum dijelaskan sepenuhnya. Menurut satu teori, patogen IBD adalah virus atau bakteria yang masuk ke dalam usus dari alam sekitar dan menimbulkan reaksi agresif patologis dari mikroflora usus normal. Kolitis ulseratif didaftarkan di semua negara di dunia, kelazimannya adalah 50-80 kes setiap 100 ribu penduduk. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur di mana-mana, tetapi kumpulan usia 15 hingga 40 tahun paling terdedah kepadanya. Kadar kejadian di kalangan lelaki dan wanita adalah sama. Di sekitar 15% pesakit, saudara terdekat (ibu bapa, saudara lelaki atau saudara perempuan) juga menderita penyakit ini. Menurut kajian, dua pertiga pesakit dengan asap penyakit Crohn. Merokok adalah satu-satunya faktor persekitaran luaran yang boleh menjejaskan kejadian IBD. Di negara-negara maju, kelaziman penyakit Crohn adalah 30-4-0 kes setiap 100 ribu penduduk. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dicirikan oleh kursus berulang (episod pemburukan penyakit diikuti dengan tempoh aliran asimtomatik). Tekanan dan jangkitan virus adalah pencetus yang paling kerap berulang.
Gejala biasa kolitis ulserat adalah:
• sering menggesa untuk buang air besar dengan najis yang banyak;
• satu campuran darah atau lendir dalam tinja;
• sakit perut sengit, menurun selepas buang air besar;
• kelesuan dan keletihan umum;
• demam dan kehilangan selera makan.
Gejala penyakit Crohn agak berbeza. Ini sebahagiannya disebabkan oleh hakikat bahawa mana-mana bahagian saluran gastrousus dapat dipengaruhi oleh penyakit ini. Apabila penyakit Crohn dapat diperhatikan:
• najis longgar dengan campuran darah;
• mengubati sakit di bahagian perut;
• penurunan berat badan;
• Stenosis usus, kadang-kadang menyebabkan halangan usus;
• Pembentukan fistulas (sendi yang tidak normal di antara organ di mana kandungan usus memasuki rongga bersebelahan, contohnya, dalam pundi kencing atau vagina).
Di samping itu, penyakit Crohn boleh menjejaskan membran mukus mulut, sendi, anggota badan yang lebih rendah. Sesetengah pesakit mengaitkan keterukan penyakit dengan penggunaan makanan tertentu, tetapi tiada diet tertentu yang disyorkan untuk pesakit dengan IBD. Diagnosis mana-mana penyakit kumpulan IBD biasanya berdasarkan kepada data makmal dan pemeriksaan pesakit. Selepas pemerhatian yang teliti dari pemeriksaan anamnesis dan pemeriksaan fizikal umum, termasuk pemeriksaan jari di rektum, renumeroscopy biasanya diberikan, membolehkan untuk memeriksa permukaan dalaman rektum dan bahagian bawah usus besar. Dalam menjalankan ujian ini, alat khas (sigmoidoscope) dimasukkan melalui dubur, membolehkan anda memeriksa mukosa usus dan mengambil sampel tisu untuk peperiksaan mikroskopik.
Pelan tinjauan
Terlepas dari hasil sigmoidoscopy, kajian berikut biasanya dijalankan:
• ujian darah (termasuk kehadiran penanda proses keradangan);
• Radiografi usus menggunakan enema barium. Pada malam itu usus dikosongkan dengan julap. Pada hari kajian, penyelesaian barium diperkenalkan melalui rektum, yang merupakan bahan kontras sinar-X, yang membolehkan untuk mengenal pasti kawasan keradangan atau penyempitan usus. Apabila disyaki penyakit Crohn, saluran usus atas juga diperiksa. Dalam kes ini, pesakit mengambil penggantungan barium di dalam, yang memungkinkan untuk menggambarkan usus kecil;
• Kolonoskopi. Dalam kajian ini, alat endoskopik fleksibel yang luas dengan sumber cahaya diperkenalkan melalui dubur dan membenarkan pemeriksaan mukosa usus besar dan rektum. Dengan bantuannya, anda tidak boleh hanya memeriksa kawasan usus yang tidak dapat diakses dengan sigmoidoscopy, tetapi juga jika perlu, melakukan biopsi tisu. Sekiranya anda mengesyaki kekalahan di bahagian atas usus, satu lagi pemeriksaan endoskopik diberikan: gastroduodenoscopy. Dalam menjalankan prosedur ini, endoskop khas, dipanggil gastroskopi, dimasukkan melalui esofagus ke dalam perut dan duodenum. Gastroscope adalah tiub gentian optik yang fleksibel yang membolehkan anda memeriksa semua bahagian perut. Imej dipindahkan ke skrin monitor. Kaedah ini digunakan untuk kedua-dua diagnosis IBD dan untuk prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Kaedah rawatan IBD berbeza dari pengambilan oral steroid ke campur tangan pembedahan, yang digunakan dalam kes-kes yang teruk. Walaupun tidak mungkin penyembuhan lengkap, kebanyakan pesakit dapat menjalani gaya hidup aktif. Selepas diagnosis IBD, pesakit itu diperhatikan dengan ahli gastroenterologi, biasanya di tempat kediaman.
Rawatan dengan steroid
Untuk membuang keradangan dengan keterukan IBD menetapkan ubat steroid dalam bentuk tablet, enema atau suppositori. Pesakit sering takut pelantikan steroid, mempercayai bahawa ini adalah agen yang kuat yang boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini, terutamanya dengan kemasukan yang berpanjangan. Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk pembentukan wajah seperti bulan, penambahan berat badan, kelemahan otot rangka dan peningkatan tekanan darah. Kesan sampingan daripada steroid generasi baru mungkin kurang jelas, bagaimanapun, dalam mana-mana hal, adalah tidak diingini untuk menghentikannya dengan tiba-tiba, kerana tubuh mengambil masa untuk memulihkan irama pengeluaran hormon steroid sendiri.
Pemecatan keradangan
Selepas penghapusan gejala akut awal penyakit ini, persediaan derivatif asid 5-aminosalicylic (dalam bentuk monoterapi atau digabungkan dengan steroid) membentuk asas rawatan IBD. Mereka termasuk sulfasalazine, mesalazine dan olsalazine. Pentadbiran mereka menghalang penyakit yang berulang, dengan itu memberikan pengampunan yang stabil. Ubat-ubatan ini boleh digunakan dalam bentuk tablet, enema atau lilin dan tidak mempunyai tindakan agresif seperti steroid. Kesan sampingan biasa kumpulan ini termasuk mual, ruam, sakit kepala dan anemia. Untuk mengenal pasti intolerans individu mereka, pesakit diperiksa secara teratur oleh darah. Dadah lain dengan kesan anti-radang yang kuat adalah azathioprine. Ia digunakan untuk pengurangan dos penderita steroid yang rendah, dan juga untuk pesakit yang mengalami IBD yang sukar dikawal. Apabila mengambil ubat ini, anda juga perlu memantau jumlah darah secara teratur. Peratusan kecil pesakit dengan IBD memerlukan rawatan pembedahan. Sekiranya skim terapi yang tidak sesuai dipatuhi, kebarangkalian keperluan campur tangan pembedahan meningkat.
Bentuk berat
Dengan kolitis ulseratif yang tidak dirawat, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan berlaku pada kira-kira 30% pesakit. Rawatan pembedahan adalah perlu apabila tidak mungkin untuk menghilangkan tekanan yang teruk dengan bantuan ubat dosis tinggi, serta dengan penurunan yang signifikan dalam kualiti hidup pesakit. Di samping itu, operasi diperlukan sekiranya tanda-tanda awal dari proses ganas dalam usus dikesan.
Jenis operasi
Dalam penyakit Crohn, rawatan pembedahan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan komplikasi dengan mengeluarkan kawasan yang terkena usus. Bagi kebanyakan pesakit dengan kolitis ulseratif, operasi pilihan adalah proctocollectomy yang dikenali sebagai proctocollectomy, yang merangkumi sebahagian daripada usus besar dan kemudian membentuk "saku" dari usus usus yang dihubungkan dengan anastomosis ke dubur. Operasi dilakukan dalam dua peringkat, berbeza dengan colectomy, di mana usus besar dan rektum disingkirkan secara serentak, dan perkumuhan najis dilakukan melalui ileostoma dalam kantung khusus. Rawatan yang mencukupi menjadikannya mungkin untuk berjaya mengawal perjalanan IBD di kebanyakan pesakit, tetapi penyakit ini tidak dapat diubati. Dalam pesakit sedemikian, di bawah keadaan tertentu, risiko mengembangkan tumor ganas usus meningkat.
Risiko membina kanser kolon atau rektum bertambah dengan penglibatan keseluruhan usus (atau sebahagian besarnya) dalam proses keradangan, serta peningkatan dalam tempoh penyakit. Risiko proses malignan dapat dikurangkan dengan kerap melewati kolonoskopi, yang membolehkan mengesan perubahan terdahulunya pada peringkat awal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada pesakit dengan IBD ringan, ia jauh lebih rendah. Perubahan yang sangat jarang, malignan berlaku terhadap latar belakang penyakit Crohn, yang berterusan tanpa kekalahan usus besar.
Ramalan
IBD dicirikan oleh kursus kronik, dan manifestasi mereka dalam setiap pesakit adalah individu. Dalam fasa aktif, penyakit ini boleh menyebabkan ketidakselesaan yang besar, tetapi dengan pemilihan terapi ubat yang betul, dengan mengambil kira keadaan penyakit, kebanyakan pesakit mengekalkan keupayaan untuk aktif sepenuhnya, walaupun tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Semasa tempoh remisi, pesakit yang mempunyai IBD boleh menjalani kehidupan normal. Antara pesakit terdapat pendapat bahawa pemburukan IBD muncul "pada saraf", yang benar-benar salah. Malah, penyakit yang berulang dapat membawa kepada ketegangan saraf dan bahkan kemurungan, terutama apabila pesakit terpaksa sering melawat tandas. Oleh itu, semasa tempoh pemergian, simpati dan pemahaman mengenai anggota keluarga dan rakan sekerja pesakit adalah sangat penting. Bagi wanita yang merancang kehamilan, peluang untuk menjadi hamil lebih tinggi semasa pengampunan. Semasa kehamilan, mungkin ada masalah penyakit, tetapi mereka biasanya berlaku dalam bentuk yang tidak teruk dan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dadah. Nisbah manfaat dan risiko mengambil steroid semasa hamil dianggarkan sebagai menguntungkan, kerana kebarangkalian untuk membangunkan kesan sampingan semasa tempoh ini cukup rendah.