Terdapat dua jenis utama kecacatan: gastroschisis (berlaku kurang kerap) dan hernia umbilical (lebih umum). Dengan kedua-dua kecacatan perkembangan, gelung usus (kadang kala bersama-sama dengan hati dan organ-organ lain) jatuh melalui dinding perut luar, yang memerlukan pembetulan pembedahan.
Penjagaan bayi yang baru lahir
Sekiranya kecacatan dinding abdomen dikesan sebelum kelahiran kanak-kanak, pada masa kelahirannya, pasukan pembedahan kanak-kanak perlu bersedia. Sekiranya kecacatan itu dijumpai selepas kelahiran, kanak-kanak itu hendaklah segera dipindahkan ke pusat khusus. Gastroschisis adalah prolaps usus dari rongga abdomen melalui lubang yang terletak di sisi tali pusat (biasanya di sebelah kanan). Diameter lubang di dinding perut adalah, sebagai peraturan, 2-3 cm. Kecacatan boleh muncul pada peringkat awal perkembangan intrauterin dan paling sering adalah hasil daripada "kemalangan" di mana korda umbi pecah daripada dengan kecacatan kongenital. Biasanya, usus kecil dan bahagian usus besar jatuh. Lebih jarang, hati, limpa dan bahagian perut boleh jatuh dari rongga perut. Mungkin kehadiran cecair likat yang mematuhi usus yang jatuh dan ketara menebal. Oleh kerana itu, sukar untuk mengesan atresia bersamaan (infeksi) usus kecil. Tidak seperti hernia umbilical, dengan gastroschisis di sekitar kecacatan dinding perut tidak ada beg yang menutupi organ-organ, dan kebarangkalian bahawa bayi yang baru lahir menderita anomali yang lebih rendah.
Rawatan
Seorang kanak-kanak dengan gastroschisis cepat kehilangan haba dan cecair melalui organ jatuh. Untuk mengelakkan ini, organ mesti dibungkus dalam filem. Matlamat utama adalah untuk mengekalkan kehidupan bayi yang baru lahir semasa pengangkutannya ke jabatan pembedahan. Untuk memastikan usus bersih, tiub nasogastrik boleh dimasukkan, dan penyelesaian glukosa juga boleh diperkenalkan melalui penitis. Terdapat dua kaedah pembedahan utama. Sekiranya mungkin, pemulihan pembedahan segera dilakukan, tetapi jika ini tidak mungkin, organ diletakkan di dalam beg buatan, yang berkurangan dalam saiz 7-10 hari seterusnya, menolak organ-organ kembali ke rongga perut. Kemudian pakar bedah mengukus kulit di tempat kecacatan. Hernia umbilical adalah hernia kongenital dari tali pusat, yang disebabkan oleh kecacatan perkembangan. Kecacatan mungkin kecil atau besar dan sering digabungkan dengan kelainan kromosom. Dalam keadaan ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Hernia umbilical (juga dikenali sebagai omphalocele) adalah hasil daripada penutupan dinding perut janin yang tidak mencukupi semasa perkembangan embrio, yang mengakibatkan kehilangan organ-organ dalaman melalui pembukaan di tali pusat. Walau bagaimanapun, tidak seperti gastroschisis, dengan organ-organ dalaman hernia umbilical dikelilingi oleh peritoneum. Hernia payudara agak jarang - ia diperhatikan pada kira-kira 1 dalam 5,000 bayi baru lahir.
Penembusan kantung hernia
Dalam kebanyakan kes, kantung hernia semasa kelahiran tidak rosak. Walau bagaimanapun, ia boleh keluar sebelum dan ketika melahirkan anak. Oleh itu, adalah penting bahawa doktor memantau dengan teliti kehadiran sisa-sisa beg yang koyak untuk mengelakkan kesilapan dan tidak mengelirukan hernia dengan gastroschisis (di mana tidak terdapat beg yang meliputi organ-organ dalaman).
Hernia umbilik besar dan kecil
Hernia umbi boleh menjadi besar atau kecil. Dengan hernia umbilik kecil, kecacatan dinding abdomen adalah kurang daripada 4 centimeter diameter, tidak ada hati dalam beg itu. Hernia besar, sebaliknya, dicirikan oleh diameter lubang lebih daripada 4 sentimeter, dengan hati dan sejumlah besar usus gelung di dalam beg.
Anomali bersamaan
Penyakit ini sering disertai dengan kecacatan kelahiran yang lain, termasuk malformasi jantung, buah pinggang dan kolon. Dalam neonat dengan hernia umbilik, kelainan kromosom juga agak biasa (kira-kira 50% daripada kes). Terutama penting ialah diagnosis tepat pada masa terhadap sindrom Beckwith-Wiedemann. Kanak-kanak dengan sindrom ini membangunkan faktor pertumbuhan insulin seperti berlebihan semasa perkembangan intrauterin, yang membawa kepada hipoglisemia teruk (paras gula darah rendah). Ini amat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan; ia perlu segera mula mencurahkan larutan glukosa. Apabila mentadbir pesakit dengan hernia umbilical, adalah penting untuk diperhatikan sama ada dia mempunyai tanda-tanda sindrom Beckwith-Wiedemann, yang termasuk hipoglikemia penting yang disebabkan oleh peningkatan dalam pankreas. Hernias umbelikal biasanya dikesan pada peringkat awal, dan kes-kes dengan anomali perkembangan bersamaan sering mengakibatkan keguguran yang disebabkan oleh kematian intrauterin atau punca lain. Bayi yang baru lahir yang baru lahir memerlukan terapi infusi, pengenalpastian dan pengesahan anomali bersamaan, dan ujian darah untuk glukosa untuk mengecualikan hipoglikemia. Selepas ini dilakukan, pakar bedah secara langsung menutup kecacatan itu. Jika pemulihan segera gagal, maka ia dilakukan secara berperingkat menggunakan beg buatan (seperti dalam gastroschisis).
Rawatan bukan pembedahan
Rawatan konservatif ditunjukkan pada pesakit dengan hernia umbilik yang rumit yang mungkin tidak mengalami campur tangan pembedahan. Beg ini dirawat dengan penyelesaian antiseptik atau alkohol untuk membentuk bekas luka steril. Ini beransur-ansur membawa kepada kerosakan pada kulit. Pada masa akan datang adalah perlu untuk mengembalikan otot-otot dinding abdomen.