Jangkitan manusia dengan hepatitis virus berlaku dalam kebanyakan kes pada usia muda. Itulah sebabnya keadaan ketika hepatitis B semasa kehamilan didiagnosis pada wanita buat kali pertama, tidak biasa. Sudah tentu, keadaan yang ideal adalah apabila ujian untuk penanda hepatitis virus berlaku pada peringkat perancangan kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam kehidupan sebenar, diagnosis hepatitis virus sering dilakukan terhadap latar belakang kehamilan. Dalam keadaan ini, pakar obstetrik pakar pedang, doktor penyakit berjangkit dan pasangan suami isteri perlu membincangkan situasi bersama dan menyelesaikan beberapa isu.
Sekiranya hepatitis telah dikenalpasti walaupun di peringkat perancangan keluarga, keperluan dan segera rawatan rawatan hepatitis pertama akan dibincangkan dengan pakar. Pada masa yang sama, seseorang harus meneruskan dari peluang untuk menyembuhkan, kemungkinan sebenar hasil positif rawatan semasa kehamilan. Juga perlu untuk mengaitkan semua ini dengan keperluan untuk melambatkan kehamilan untuk tempoh masa - sehingga satu tahun selepas penamatan terapi yang lengkap.
Pengaruh hepatitis pada masa kehamilan
Salah satu bahaya utama hepatitis B semasa mengandung adalah ancaman jangkitan intrauterin janin. Pemindahan menegak (penghantaran virus dari ibu ke janin) adalah mungkin dengan pelbagai jenis hepatitis dalam etiologi dan berbeza-beza secara meluas. Selalunya, jangkitan hepatitis B berlaku dan sedikit sebanyak C. Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis A atau E mungkin mungkin hanya secara teorinya pada masa kelahiran itu sendiri dengan kehadiran bentuk hepatitis yang sangat akut di dalam ibu. Jika jangkitan intrauterin janin berlaku pada peringkat awal kehamilan, ia hampir selalu menyebabkan keguguran. Tidak mungkin untuk mempengaruhi proses ini. Jadi badan "culls" janin yang tidak menyenangkan. Apabila janin dijangkiti pada peringkat akhir kehamilan, seorang wanita melahirkan anak yang hidup tetapi dijangkiti, dan kadang-kadang sudah dengan akibat jangkitan yang telah dikembangkan. Dianggarkan bahawa sekitar 10% bayi yang lahir dari ibu dengan pembawa hepatitis B dapat dijangkiti dalam utero. Dengan kehadiran hepatitis hamil dalam bentuk aktif, dijangkiti mungkin sudah kira-kira 90% bayi yang baru lahir. Itulah sebabnya definisi penanda untuk pembiakan virus dan jumlahnya dalam darah (viral load) sangat penting. Ini sangat penting dalam trimester kehamilan kedua dan ketiga, yang membolehkan anda menilai risiko pembangunan hepatitis seterusnya dalam bayi yang baru dilahirkan. Selalunya, jangkitan berlaku secara langsung pada masa penyampaian atau dalam tempoh selepas bersalin segera, apabila darah yang dijangkiti ibu melalui saluran kelahiran melalui saluran kelahiran ke kulit. Kadang-kadang ini berlaku apabila kanak-kanak itu menelan cairan darah dan amniotik ibu semasa penghantaran.
Cara mencegah jangkitan kanak-kanak
Untuk mengelakkan jangkitan dalam penghantaran, peranan penting dimainkan oleh taktik penyampaian. Malangnya, masih belum ada pandangan definitif mengenai pengurusan kelahiran wanita hamil yang dijangkiti hepatitis B. Terdapat data yang kebarangkalian jangkitan seorang kanak-kanak berkurang semasa seksi cesarean yang dirancang. Walau bagaimanapun, fakta ini bukan pandangan pandangan yang universal. Walaupun kekurangan tanda-tanda taktik buruh pada wanita yang dijangkiti hepatitis, penghantaran melalui pembedahan caesarea disyorkan hanya pada tahap tinggi viral load. Ia juga perlu apabila seorang wanita secara serentak menjangkiti beberapa virus hepatitis. Sejak semasa kehamilan, hepatitis B dapat dicegah oleh vaksinasi dan pentadbiran imunoglobulin yang dirancang, pengurusan buruh dalam wanita dengan hepatitis virus didefinisikan sebagai dalam ibu yang tidak terinfeksi pada saat melahirkan anak. Kemunculan kemungkinan mutlak untuk melindungi kanak-kanak dari jangkitan dengan hepatitis ketika melahirkan membuat profilaksis postnatal yang paling utama. Untuk mencegah perkembangan hepatitis pada bayi yang baru lahir, vaksinasi sedang dilakukan, mewujudkan peluang nyata untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B dan spesies lain. Kanak-kanak dari kumpulan risiko diberi vaksin secara serentak, iaitu, mereka disuntik dengan gamma globulin dalam kombinasi dengan vaksinasi terhadap virus hepatitis B. Imunisasi pasif dengan anti-globulin hyperimmune dijalankan di ruang penghantaran. Vaksinasi terhadap hepatitis dilakukan pada hari pertama selepas kelahiran dan selepas satu dan enam bulan, yang memberikan tahap perlindungan antibodi pada 95% bayi yang baru lahir.
Untuk menyelesaikan masalah kemungkinan jangkitan seorang kanak-kanak dari seorang ibu yang telah mengalami hepatitis semasa kehamilan, disarankan untuk menjalankan ujian darah makmal untuk kehadiran antibodi virus di dalamnya. Jika antibodi dalam bayi baru lahir dikenalpasti dalam tiga bulan pertama kehidupan, ini menunjukkan jangkitan intrauterin. Rawatan hasil ujian anak untuk virus hepatitis perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana seringkali beberapa antibodi ibu dapat dikesan hingga 15-18 bulan. Ini mewujudkan gambaran palsu tentang keadaan kanak-kanak dan membawa kepada langkah-langkah yang tidak munasabah untuk menyembuhkannya.
Bolehkah saya lulus jangkitan dengan menyusu?
Kemungkinan penyusuan susu ibu bergantung kepada etiologi hepatitis virus. Adalah dipercayai bahawa manfaat penyusuan bayi dalam mana-mana adalah jauh lebih tinggi daripada risiko penghantaran virus yang tidak ketara kepada kanak-kanak. Sudah tentu, keputusan mengenai sama ada untuk memberi makan atau tidak menyusukan bayi hanya diambil oleh ibu. Faktor risiko tambahan adalah beberapa keretakan di sekitar puting atau perubahan aphthous dalam rongga mulut bayi yang baru lahir. Kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu, pembawa hepatitis B, boleh diasuh secara semulajadi jika mereka diberi vaksin terhadap virus pada waktunya. Dalam mana-mana kes, menyusu dengan kehadiran virus hepatitis dalam wanita adalah mungkin hanya dengan pematuhan ketat semua peraturan kebersihan dan ketiadaan mabuk akut di ibu.