Di samping batuk, tanda-tanda bronkitis kronik boleh: sesak nafas - pada peringkat awal penyakit berlaku hanya dengan penuaan fizikal; dari masa ke masa menjadi begitu ketara bahawa ia menjadikannya lebih sukar atau mustahil untuk melakukan aktiviti harian (misalnya, berpakaian); peningkatan kerentanan terhadap jangkitan - dengan selsema dan jangkitan pernafasan lain, terdapat kecenderungan untuk merebak pesat ke dada, peningkatan pengeluaran dahak, sesak nafas dan kerosakan paru-paru; mengantuk, menghalang, mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian, kegelisahan umum.
Morbiditi
Bronkitis kronik biasanya diperhatikan pada orang tua. Penyakit ini berlaku pada 17% lelaki dan 8% wanita berumur 40 hingga 64 tahun. Kebanyakan mereka adalah perokok.
Punca
Penyebab utama bronkitis kronik dan emphysema adalah asap tembakau. Bronkitis kronik secara praktikalnya tidak diperhatikan di kalangan orang yang tidak merokok, dan tahap keparahannya secara langsung berkait rapat dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Faktor yang kurang penting ialah pencemaran udara dan debu industri, tetapi mereka boleh memburukkan lagi penyakit yang sudah ada. Gejala yang diperhatikan dalam bronkitis kronik disebabkan oleh rantaian patologi yang berikut:
- Kelenjar penghasil lendir di dinding bronkus dan trakea meningkat dalam jumlah; pembesaran kelenjar melibatkan pengeluaran berlebihan rahsia likat, yang dipisahkan dalam bentuk dahak;
- Kelebihan sputum menyebabkan penyumbatan bronkus;
- Terdapat penebalan dinding bronkus, yang menyebabkan penyempitan lumen lebih besar.
Bronkitis kronik yang dijalani boleh disertai dengan keradangan yang jelas dari bronkus, pengumpulan nanah di dalamnya, pembentukan ulser dan bekas luka. Di kebanyakan pesakit dengan COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik), bersama-sama dengan bronkitis kronik, terdapat tanda-tanda emfisema. Emfisema paru-paru disifatkan oleh gejala berikut:
- Perubahan tidak boleh dipulihkan dalam paru-paru, di mana alveoli (kantung udara) meningkat dalam saiz dan kehilangan keanjalan;
- patensi saluran pernafasan semakin bertambah buruk, yang disertai dengan kemunculan dyspnea;
- dalam kebanyakan kes, emphysema berlaku dalam perokok;
- sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan genetik terhadap perkembangan emfisema.
Kehadiran batuk yang berterusan dengan pelepasan dahak dalam perokok dengan sejarah yang panjang membawa kepada andaian diagnosis bronkitis kronik. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyebab batuk kronik dan sesak nafas - sebagai contoh, asma, batuk kering atau kanser paru-paru. Apabila memeriksa pesakit dengan bronkitis kronik, gejala berikut boleh didapati:
- sesak nafas;
- crepitation atau tanda-tanda penurunan dalam laluan udara ke dalam paru-paru semasa auscultation;
- pernafasan yang cepat;
- kesukaran bernafas - penahan otot antara mata dan lubang hidung dengan inspirasi;
- pengurangan lawatan dada atas inspirasi;
- Sianosis - kulit pesakit kelihatan kebiru-biruan kerana pengambilan udara yang tidak mencukupi atau tekanan yang meningkat pada jantung akibat perubahan patologi dalam paru-paru (jantung paru yang disebut).
Diagnostik
Diagnosis bronkitis kronik adalah berdasarkan kaedah berikut:
- Radiografi dada tidak selalu bermaklumat, di peringkat awal penyakit tidak dapat mengesan kelainan;
- Ujian darah - tahap hemoglobin dan jumlah erythrocytes yang dapat dipercepat dapat ditingkatkan akibat reaksi pampasan terhadap penurunan kadar oksigen dalam paru-paru;
- elektrokardiogram (ECG) - boleh mengesan beban jantung yang betul, melakukan pengepaman darah ke paru-paru;
- Ujian pulmonari berfungsi - digunakan untuk mengukur jumlah udara yang dihirup dan menghembuskan nafas, serta kapasiti penting paru-paru.
Tugas utama dalam rawatan bronkitis ialah penghentian merokok. Walaupun dengan bentuk penyakit yang teruk, ini sering menyebabkan pengurangan batuk. Kesan faktor lain yang mencetuskan pencemaran udara dan debu industri juga harus dielakkan.
Ubat
Terdapat beberapa kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat bronkitis kronik:
- bronkodilators. Persiapan kumpulan ini (salbutamol, ipratropium bromide) mempromosikan pengembangan bronkus, yang membawa kepada pernafasan yang lebih baik. Mereka bertindak dengan berkesan dan terbaik diterima oleh pesakit dalam bentuk aerosol untuk penyedutan;
- kortikosteroid. Kurangkan perubahan keradangan. Tidak semua pesakit bertindak balas terhadap rawatan dengan kortikosteroid. Walau bagaimanapun, jika kursus percubaan pengambilan oral prednisolone selama 2-3 hari membawa kepada pengurangan dyspnea, terapi jangka panjang dengan steroid yang dihirup dapat ditunjukkan. Dosopsi steroid yang berkesan adalah lebih rendah daripada tablet, yang mengurangkan risiko kesan sampingan;
- antibiotik. Dalam jangkitan pernafasan akut, antibiotik ditetapkan untuk mengelakkan komplikasi dari paru-paru. Rawatan disyorkan untuk bermula apabila kuman muncul kekuningan atau kehijauan;
- pencegahan jangkitan. Dalam bronkitis kronik, adalah penting untuk tidak mengabaikan tahunan
- imunisasi terhadap influenza, kerana penyakit ini meningkatkan risiko mengembangkan jangkitan paru-paru;
- terapi oksigen. Terutama ditunjukkan dengan kemerosotan mendadak dalam fungsi pernafasan terhadap jangkitan pernafasan. Dalam keterlaluan bronkitis kronik yang teruk, ocongenaterapi yang berpanjangan, yang dijalankan sepanjang masa (walaupun semasa tidur), dapat membantu mengurangkan sesak nafas dan memperbaiki kelangsungan hidup pesakit.
Rawatan lain
Kaedah berikut juga boleh memperbaiki keadaan bronkitis:
- Fisioterapi - menggalakkan pelepasan dahak;
- penyedutan stim - menyumbang kepada pencairan kahak, yang mengalir ke atas batuknya;
- terapi senaman - mewujudkan motivasi pesakit untuk senaman fizikal ringan boleh membantu mengurangkan sesak nafas dan keletihan;
- Pengudaraan tambahan paru-paru - jika keadaan bertambah buruk terhadap latar belakang jangkitan akut, pernafasan khas boleh digunakan (dalam kes-kes apabila kesukaran bernafas menjadi mengancam nyawa).
Pada permulaan penyakit, gejala boleh dinyatakan sedikit. Pesakit mempunyai batuk yang kecil. Sekiranya anda berhenti merokok pada peringkat ini, mungkin tiada perkembangan penyakit dan juga perkembangan terbalik perubahan radang pada bronkus. Dengan bentuk bronkitis yang lebih teruk dan kesinambungan merokok, kecenderungan untuk jangkitan saluran pernafasan terbentuk, yang boleh menjadi rumit oleh radang paru-paru dan kegagalan pernafasan. Risiko kematian daripada bronkitis kronik dalam perokok adalah lebih tinggi daripada bukan perokok. Dalam hampir 50% kes, pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang teruk mati dalam tempoh lima tahun dari permulaan penyakit, tetapi prognosis bertambah dengan berhenti. Kadar kematian meningkat dengan pencemaran udara yang ketara. Sekarang kita tahu bagaimana pemburukan bronkitis kronik, rawatan penyakit ini, sedang berjalan.