Setiap ibu mahu kehamilannya terus tanpa patologi, dan bayi itu dilahirkan tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa bagi kes-kes apabila, untuk beberapa sebab, buruh berlaku sebelum tarikh tamat tempoh. Daripada boleh mengancam anak itu? Bagaimana untuk menangani masalah-masalah yang menunggu ibu untuk bayi pramatang? Bolehkah masalah ini dapat dielakkan? Perkembangan dan kesihatan bayi pramatang adalah topik perbualan untuk hari ini.
Bayi pramatang dengan berat badan kurang daripada 2.5 kg pada masa lahir dianggap terlalu awal. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti bayi prematur sebagai telah dilahirkan sebelum 37 minggu dari hari pertama tempoh menstruasi yang terakhir. Malignan adalah bayi pramatang dengan berat lahir kurang dari 1.5 kg. Baru-baru ini, kategori berat badan yang sangat rendah telah ditambah, iaitu kurang daripada 1 kg. Sebelum ini, kanak-kanak dengan berat badan yang sama hanya tidak dapat bertahan.
Terdapat dua masalah yang berbeza pada bayi pramatang. Salah satu daripada mereka adalah keengganan anak untuk hidup di luar rahim - kemunduran organ, tisu yang tidak berubah. Satu lagi masalah adalah berat kecil, yang merupakan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak. Dalam jenis bayi yang pertama terdapat masalah pemakanan yang besar pada masa akan datang - mereka tidak mahu makan, mereka harus sentiasa digalakkan, sementara anak-anak yang terakhir sentiasa lapar dan tidak pernah puas, mereka mempunyai selera makan yang sangat baik. Malangnya, tidaklah biasa untuk melahirkan lebih awal kepada seorang anak yang mempunyai berat lahir rendah.
Faktor risiko untuk penghantaran pramatang
Terdapat beberapa faktor risiko untuk kelahiran pramatang:
- Seksyen Caesarea, yang digunakan dalam keadaan dalaman yang tidak menguntungkan janin. Ini mungkin termasuk pra-eklampsia atau gangguan plasenta. Keputusan yang diambil adalah, pertama sekali, penilaian keadaan dan kematangan kanak-kanak dan jawapan kepada persoalan: "Persekitaran mana yang paling selamat untuk kanak-kanak - di luar atau di dalam rahim?". Ini hanya soal mengimbangi risiko.
- Beberapa kehamilan berturut-turut sering menyebabkan kelahiran pramatang, terutama jika ia adalah kehamilan berganda. Ini boleh mencetuskan kelahiran pramatang, kerana terdapat peningkatan maksimum dalam rahim.
- Kes klasik adalah kekurangan perkembangan serviks sebelum ini, kehamilan dengan pembengkakan prematur membran dan pada mulanya tanpa rasa sakit meregang serviks. Biasanya ia menyebabkan pecah gentian otot serviks. Ini berbahaya bagi ibu. Bagi kanak-kanak, ia membawa semua risiko yang mengiringi perkembangan dan kesihatan bayi pramatang.
- Status sosioekonomi yang rendah, kekurangan atau penjagaan yang tidak mencukupi semasa kehamilan dan pemakanan yang tidak baik ibu - semua ini dalam pangkal rahim membahayakan kelahiran pramatang. Merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan juga merupakan faktor risiko.
- Penolakan heroin atau pengurangan metadon terlalu cepat pada trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Wanita yang menyalahgunakan dadah sebelum kehamilan harus tegas mematuhi rejim pengurangan methadon khas. Ia tidak boleh dilakukan dengan cepat - ia hanya akan membunuh anak anda! Cocaine juga boleh menyebabkan kelahiran pramatang. Ia mewujudkan kesan mampatan dalam rahim, yang boleh memberi kesan buruk kepada fungsi plasenta.
- Kanak-kanak dengan berat badan yang rendah, sebagai peraturan, dilahirkan pada wanita yang berumur kurang dari 17 tahun atau lebih dari 35 tahun.
- Vaginosis bakteria predispos ke kelahiran bayi pramatang.
Ciri khas pembangunan bayi pramatang
Seorang kanak-kanak yang lahir sebelum lahir kelihatan sedikit "tidak sesuai" di bawah keadaan luaran. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan sebelum ini biasanya mempunyai sedikit lemak subkutan, dan kulitnya kelihatan berkedut. Bayi pramatang menghadapi banyak masalah, yang lebih ketara dalam perkembangan janin yang lambat.
Hypothermia adalah faktor risiko utama, terutamanya jika kanak-kanak mempunyai sedikit lemak subkutan. Bayi pramatang sukar untuk mengawal suhu tubuhnya. Ia adalah lebih mudah untuk membekukan atau, sebaliknya, terlalu panas.
Hipoglisemia juga merupakan risiko, terutamanya bagi kanak-kanak yang sangat muda yang ketinggalan dalam pembangunan. Mereka juga boleh menyebabkan hipokalsemia. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan sawan, yang seterusnya, boleh membawa kepada kerosakan otak jangka panjang.
Terdahulu kanak-kanak itu dilahirkan sebelum tempoh itu, semakin besar risiko mengalami sindrom kesusahan pernafasan. Mengambil ibu-ibu steroid sebelum penghantaran boleh mengurangkan risiko, tetapi masih nyata. Jika kanak-kanak memerlukan oksigen, anda perlu memantau dengan teliti ini, kerana jika tahapnya terlalu tinggi - bayi pramatang terdedah kepada fibroplasia dan buta.
Bayi pramatang terdedah kepada penyakit kuning. Hati mereka memerlukan rawatan khas dan keadaan pembangunan. Pertama sekali - makanan istimewa. Bayi preterm juga mempunyai risiko tinggi jangkitan dan pengumpulan nanah di dalam usus. Mereka terdedah kepada pendarahan intraventricular di otak dengan akibat yang serius pada masa akan datang.
Ahli neonatologi menghadapi masalah yang sama sepanjang masa. Perkara yang paling menyedihkan ialah walaupun anak itu akhirnya keluar dari hospital dan pulang ke rumah dengan ibunya, masalahnya tidak berakhir di sana. Sering kali, mereka baru bermula. Kelahiran sebelum tempoh tidak pernah diluluskan untuk kanak-kanak tanpa jejak. Satu-satunya soalan ialah berapa banyak kerosakan dan berapa banyak usaha yang diperlukan untuk menyesuaikan kanak-kanak itu ke dunia luar. Kadang-kadang bayi pramatang, dengan semua usaha yang dilakukan oleh pakar, jangan mengejar perkembangan dan kesihatan rakan sebaya mereka yang lahir pada waktunya.
Sokongan untuk ibu bapa
Apabila seorang kanak-kanak berada di wad khas untuk bayi-bayi pramatang - ini adalah tempoh yang sangat emosional dan traumatik untuk ibu dan seisi keluarga. Anda harus menggalakkan dan menyokong satu sama lain, dan tetap dekat dengan anak anda selama mungkin. Penyusuan ibu adalah sangat sukar, tetapi ia juga harus disokong sebanyak mungkin. Susu ibu adalah makanan yang terbaik untuk mana-mana kanak-kanak, terutamanya untuk yang lahir awal. Ibu-ibu, yang menghasilkan lebih banyak susu daripada keperluan kanak-kanak, harus menggalakkan pengeluaran susu pada masa akan datang. Apabila kanak-kanak mendapat berat badan, dia akan makan lebih baik dan susu diperlukan lebih.
Kanak-kanak itu terikat dengan monitor dan tiub yang menonjol dari tubuhnya. Ia menakutkan, tetapi anda perlu bertenang. Percayalah, kanak-kanak merasakan segalanya. Malangnya, tidaklah mungkin untuk memelihara kanak-kanak, tetapi ini harus digalakkan sekurang-kurangnya sekali. Cuba untuk memastikan keyakinan, ibu bapa juga harus membiasakan diri dengan hakikat bahawa kanak-kanak boleh mati. Anda mesti bersedia untuk membuat keputusan yang sukar mengenai kualiti hidup kanak-kanak jika dia masih hidup. Doktor tidak selalu betul dalam berkomunikasi dengan ibu bapa, dan kadang-kadang sangat sukar untuk segera menerima fakta yang memberitahu mereka pada saat emosi sedemikian. Anda boleh membincangkan situasi anda dengan seseorang yang anda kenali dengan baik dan amanah. Adalah wajar bahawa dia seorang pakar yang baik atau seseorang boleh memberi nasihat kepada anda.
Imunisasi
Bayi pramatang harus dilindungi oleh imunisasi, seperti semua anak lain. Fakta kelahiran pramatang bukanlah kontraindikasi untuk vaksinasi, walaupun sistem imun tidak cukup berkembang. Masa untuk imunisasi adalah berdasarkan umur kronologi kanak-kanak dari saat lahir, dan bukan pada usia yang dianggarkan, jika dia dilahirkan tepat pada waktunya.
Masalah masa depan dengan perkembangan dan kesihatan bayi pramatang
Angka mengenai hasil kajian bayi pramatang harus ditafsirkan dengan berhati-hati untuk memastikan kes yang serupa dibandingkan. Faedah perlu dikira dengan teliti. Sudah jelas bahawa lebih awal kanak-kanak dilahirkan, semakin besar risiko kematian atau kecacatan mereka yang telah selamat. Terdapat penggredan risiko. Sekiranya anak anda terlalu awal dan kecil, bahaya lain ditambah secara automatik.
Kajian menunjukkan bahawa 300 kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 26 minggu kehamilan dan lebih awal, terselamat semasa bersalin dan ditempatkan di wad untuk bayi baru lahir. Daripada jumlah ini, hanya 30 kanak-kanak yang dilaporkan sepenuhnya normal. Selebihnya meninggal dunia sebelum berumur dua tahun, atau tinggal hidup dengan kecacatan teruk. Kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 26 minggu mengandung mempunyai peluang sekitar 12% untuk bertahan hingga dua tahun. Peratusan sedikit kanak-kanak masih hidup dengan tahap kecacatan yang signifikan.
Penglihatan dan pendengaran
Masalah serius seperti cerebral palsy, buta dan pekak boleh menjejaskan antara 10% dan 15% bayi yang sangat pramatang. Setiap bayi keempat yang berat kurang daripada 1.5 kg mempunyai gangguan pendengaran periferi atau pusat, atau kedua-duanya.
Berat lahir di bawah 1.5 kg, serta melahirkan sehingga kehamilan selama 33 minggu, membawa kepada risiko perkembangan ralat refraktif dan strabismus. Dan masih tiada dasar rasmi untuk rawatan dan penjagaan anak-anak tersebut. Walaupun bayi yang paling kritikal yang pramatang mengembangkan retinopati, kerosakan yang serius berlaku agak jarang. Menurut hasil kajian, 66% kanak-kanak yang berat sehingga 1.25 kg tertakluk kepada retinopati, tetapi hanya 18% mencapai tahap ketiga, dan hanya 6% rawatan yang diperlukan.
Perisikan
Kajian telah menjejaskan perkembangan 1000 kanak-kanak yang dilahirkan sekurang-kurangnya 15 minggu sebelum tempoh (25 minggu kehamilan atau kurang) dalam tempoh 10 bulan pertama tahun 2009. Daripada jumlah ini, 308 kanak-kanak yang terselamat, 241 menjalani ujian psikologi formal menggunakan ujian kognitif, bahasa, fonetik dan ucapan standard yang dapat menilai pencapaian masa depan mereka di sekolah. Daripada jumlah ini, 40% kanak-kanak mempunyai kesukaran pembelajaran yang sederhana dan teruk (manakala kanak-kanak lelaki kira-kira 2 kali lebih banyak dipengaruhi daripada kanak-kanak perempuan). Peratusan kurang upaya, sederhana dan sederhana adalah 22%, 24% dan 34%. Palsu cerebral yang lengkap didapati dalam 30 kanak-kanak, iaitu 12%. Antaranya juga kanak-kanak yang kurang upaya yang teruk, yang berkembang sehingga 30 bulan. Secara keseluruhan, 86% kanak-kanak yang masih hidup mempunyai beberapa pelanggaran yang sederhana dan teruk sebelum berumur 6 tahun.
Menurut satu lagi kajian, pada bayi-bayi pramatang, kebolehan mental hanya merosot dari masa ke masa, dan bukannya bertambah baik. Pakar membandingkan kanak-kanak berumur 8 hingga 15 tahun dan mendapati IQ mereka menurun purata 104 hingga 95 mata peratusan, dan jumlah kanak-kanak yang memerlukan aktiviti tambahan meningkat sebanyak 24%. Keputusan menunjukkan bahawa pada usia 8 hingga 15 tahun, terdapat penurunan sebenar dalam perkembangan sel saraf pada bayi pramatang.
Psikomotor dan masalah tingkah laku
Pengajian kanak-kanak berusia 7 dan 8 tahun, yang dilahirkan sebelum 32 minggu, menunjukkan bahawa perkembangan mereka sudah cukup untuk menghadiri sekolah menengah. Walau bagaimanapun, masalah boleh disembunyikan, oleh itu, pelbagai ujian digunakan. Penurunan dalam mobiliti - masalah utama pada bayi pramatang - adalah yang paling kerap. Ini mempengaruhi kejayaan mereka di sekolah, kebanyakannya negatif. Lebih dari 30% kanak-kanak ini mengalami gangguan dalam pembangunan koordinasi, berbanding dengan rakan sekelas mereka. Kanak-kanak yang tidak dikenali lebih aktif, mereka mudah terganggu, mereka adalah impulsif, tidak teratur, kacau-bilau. Hiperaktif disebabkan kekurangan perhatian dikesan pada 49% bayi prematur.
Perkembangan otak
Kelewatan dalam perkembangan dalam rahim boleh menjadi penting untuk pembangunan otak awal, yang seterusnya membawa kepada skor IQ yang rendah dan ketinggalan dalam pembangunan kemahiran. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 33 minggu kehamilan, pengurangan ketara dalam otak dan peningkatan saiz tengkorak pada masa remaja adalah kerap.
Pembangunan emosi dan akil baligh
Penyiasatan remaja di sekolah umum yang dilahirkan sebelum minggu ke-29 kehamilan menunjukkan bahawa kanak-kanak ini mempunyai lebih banyak masalah emosi, masalah dengan tumpuan dan hubungan dengan anak-anak lain. Mereka, menurut guru dan ibu bapa, lebih "terkurung" dan ketinggalan dari segi akil baligh. Walaupun masalah ini, mereka tidak menunjukkan sebarang gangguan tingkah laku yang lebih serius, seperti kecenderungan bunuh diri, penggunaan dadah atau kemurungan.
Kajian terhadap bayi-bayi prematur yang mencapai usia 19 hingga 22 tahun menunjukkan bahawa mereka secara purata mempunyai kadar pertumbuhan yang lebih rendah berbanding rakan sebaya mereka, lebih sering sakit dan kurang berpeluang untuk memasuki pendidikan tinggi.
Tempat yang paling selamat untuk perkembangan kanak-kanak adalah rahim ibunya. Dan penting untuk berusaha keras untuk mengelakkan kelahiran pramatang dan komplikasi yang wujud dalam mana-mana kelahiran sebelum tempoh. Ada keadaan apabila persekitaran intrauterin sangat tidak menyenangkan bahawa kanak-kanak akan lebih selamat di luar. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini jarang berlaku. Penjagaan selepas bersalin juga sangat penting. Masalah sosial dan domestik, kekurangan makanan ibu, dan penggunaan alkohol dan dadah adalah faktor risiko yang paling biasa. Merokok perlu dihentikan, pengambilan minuman beralkohol harus sangat sederhana, kerana tidak ada batasan yang lebih rendah untuknya. Di latar depan haruslah gaya hidup yang sihat. Hanya dalam kes ini kebarangkalian kelahiran sebelum tempoh berkurangan beberapa kali.