Di tubula, kebanyakan cecair dan bahan yang masih diperlukan oleh tubuh akan diserap semula. Nephritis ginjal alahan adalah masalah biasa pada hari ini. Di bawah keadaan biasa, 180 liter air kencing utama dibentuk setiap hari disebabkan penapisan, tetapi hanya 1.5 liter dikeluarkan. Nefritis berlaku dalam penyakit berikut:
- Glomerulonefritis. Ia dicirikan oleh keradangan glomeruli, akibatnya kecekapan penapisan berkurangan. Terdapat kelewatan dalam sanga dalam tubuh, dan protein dan sel darah merah jatuh ke dalam air kencing. Dalam kes yang teruk, terdapat penurunan dalam jumlah urin yang dikeluarkan, yang boleh memperoleh warna coklat tua atau merah. Terdapat bengkak bahagian bawah, belakang bawah, mata, tekanan darah meningkat. Bentuk glomerulonephritis yang teruk boleh disertai dengan kelesuan, mual dan muntah, disebabkan oleh pengekalan kelenjar nitrogen (uremia) dalam darah.
- Sindrom Nefrotik. Urine mengandungi sejumlah besar protein, akibatnya bengkak besar (dropsy) berkembang. Pyelonephritis: Satu atau kedua-dua buah pinggang dipengaruhi oleh jangkitan bakteria, sakit belakang yang rendah disertai oleh demam dan gegaran di dalam badan. Dalam air kencing, kekotoran darah mungkin muncul. Dalam penyakit kronik, buah pinggang berkurangan berikutan perubahan cicatricial, dengan kemungkinan kegagalan buah pinggang.
- Kegagalan buah pinggang. Kegagalan buah pinggang pada peringkat awal sering terjadi secara asymptomatically. Pada peringkat kemudian, kelesuan, hilang selera makan, kerap membuang air kecil, pruritus, mual, muntah, gatal-gatal jari, kegagalan pernafasan, perencatan dan koma yang nyata. Dalam kes yang teruk, buah pinggang boleh berhenti mengeluarkan air kencing.
- Glomerulonephritis akut mempunyai banyak sebab yang mungkin. Dalam kebanyakan kes, perkembangannya dikaitkan dengan reaksi autoimun yang tidak normal, yang disertai oleh kerosakan kepada glomeruli. Untuk beberapa jenis nefritis, antigen yang merosakkan tidak diketahui. Antigen yang terkenal termasuk bakteria, parasit dan virus.
- Bakteria. Penyebab umum glomerulonefritis, terutamanya pada kanak-kanak, adalah jangkitan dengan streptokokus beta-hemolytic Kumpulan A. Mikroorganisma ini adalah agen penyebab tonsillitis, jangkitan telinga tengah atau phlegmon (jangkitan kulit). Selepas salah satu penyakit ini, glomerulonephritis boleh berkembang. Bakteria seperti salmonella, staphylococcus atau gonococcus juga boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.
- Parasit. Jade boleh menyebabkan parasit seperti plasmodia malaria (Plasmodium malaria), trematoda darah (flukes) - schistosomes dan filarias.
- Virus. Jangkitan virus, termasuk bedak, campak, cacar air, mononucleosis berjangkit, virus Coxsackie, hepatitis A dan B, HIV, juga boleh menyebabkan nefritis.
Di samping itu, kesukaran mengekskresikan air kencing disebabkan oleh pembesaran prostat, rahim atau injap uretra (pada kanak-kanak) adalah faktor yang terdedah kepada jangkitan saluran kencing, yang dikaitkan dengan perkembangan pyelonephritis akut. Penyakit yang disertai dengan tindak balas imun yang tidak normal (penyakit autoimun), termasuk sistemik lupus erythematosus dan periarteritis nodular, juga boleh menyebabkan nefritis. Dengan lupus erythematosus sistemik, glomeruli buah pinggang rosak, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Periarteritis nodular (penyakit dinding arteri) sering menjejaskan lelaki pertengahan umur dan tua. Biopsi buah pinggang boleh mendedahkan kerosakan kepada dinding kapal arteri bersaiz sederhana. Seperti penyakit buah pinggang yang lain, pemeriksaan terperinci diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Kajian fungsi buah pinggang termasuk:
- analisis air kencing - penentuan protein, erythrocyte dan kandungan silinder (massa mikroskopik sel mati dan lemak);
- pengukuran jumlah urin yang dikeluarkan;
- Ujian darah - penentuan paras magis protein dan nitrogen, seperti urea dan kreatinin;
- Bau dari faring, telinga dan kulit untuk mengesan jangkitan bakteria;
- X-ray dada - membolehkan untuk menentukan kehadiran cecair di dalam paru-paru dan peningkatan jantung akibat cecair berlebihan;
- visualisasi ginjal menggunakan X-ray dan CT scan - dilakukan pada wanita yang menderita infeksi saluran kencing berulang; Lelaki dan kanak-kanak ditetapkan selepas satu kes penyakit dengan jangkitan ini;
- biopsi buah pinggang - menggunakan jarum tusuk untuk mengambil sampel kecil pada tisu buah pinggang. Bahan yang dihasilkan diteliti di bawah mikroskop elektron;
- Cystography semasa kencing - teknik visualisasi, yang membolehkan untuk menentukan kecekapan mengosongkan pundi kencing.
Ia perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit yang menderita nefritis akut, di mana jumlah cecair yang telah diminum dan diekstrak akan direkodkan setiap hari. Tekanan darah perlu diukur dengan kerap. Sekiranya tekanan meningkat, pentadbiran ubat-ubatan yang sesuai diperlukan. Untuk merawat jangkitan, antibiotik digunakan. Peranan penting dimainkan oleh diet dengan kandungan garam yang rendah. Dalam pesakit yang teruk, perlu mengehadkan penggunaan protein dalam makanan. Dalam beberapa kes, pelantikan kortikosteroid dan cyclophosphamide (ubat sitotoksik). Pesakit yang menderita kegagalan buah pinggang, yang dikaitkan dengan glomerulonefritis, boleh ditetapkan hemodialisis. Pesakit dengan sindrom nefrotik mengesyorkan diet rendah garam. Sesetengah daripada mereka terapi terapi kortikosteroid dalam dos yang besar, yang membantu mencegah pengambilan protein ke dalam air kencing. Diuretik digunakan untuk meningkatkan jumlah pengeluaran air kencing. Mereka ditetapkan untuk edema besar-besaran. Pesakit yang menderita pyelonephritis akut memerlukan antibiotik. Rawatan yang tepat pada masanya jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah penting untuk mengelakkan hipertensi dan kegagalan buah pinggang pada masa akan datang. Pembedahan yang bertujuan memulihkan saluran air kencing dapat mencegah perkembangan pyelonephritis kronik.
- Glomerulonefritis untuk alasan yang tidak diketahui. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, oleh itu tindak balas yang teliti adalah perlu. Sesetengah pesakit mengalami kegagalan buah pinggang dalam beberapa minggu atau bulan.
- Sindrom Nefrotik. Kanak-kanak pulih dengan baik dengan terapi kortikosteroid. Keputusan rawatan di kalangan orang dewasa lebih buruk.
- Pyelonephritis akut. Biasanya pesakit bertindak balas dengan terapi antibiotik. Ia mungkin perlu melakukan operasi pembedahan untuk mengembalikan laluan normal air kencing atau membetulkan refleks vesicoureteral.
- Pyelonephritis kronik. Rawatan hipertensi dan kegagalan buah pinggang sedang dijalankan. Penyebab kegagalan buah pinggang akut dalam 10-15% kes adalah glomerulonephritis. Setiap tahun ribuan orang di seluruh dunia menjalani rawatan hemodialisis atau mengalami pemindahan buah pinggang akibat kegagalan buah pinggang. Kebanyakan mereka adalah pesakit dengan glomerulonefritis. Penyakit buah pinggang yang paling biasa pada masa ini adalah pyelonephritis.
- Sindrom Alport adalah patologi keturunan yang menjejaskan kira-kira 1 orang daripada 5000. Sesetengah fakta tentang penyakit ini: penyakit itu memberi kesan kepada lelaki lebih daripada wanita; dicirikan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang progresif dan pekak; terutamanya glomeruli buah pinggang; Selalunya tanda pertama penyakit adalah kehadiran darah dalam air kencing.