Vaginosis bakteria - patologi ekosistem faraj, dipicu oleh pertumbuhan aktif bakteria anaerobik (mycoplasma, peptococci, gardnerell). Proses keradangan tidak hadir. Vaginosis dicirikan oleh pelepasan yang berpanjangan dan berlimpah, di mana mikroorganisma patogen (trichomonads, gonococci) tidak dikesan. Proliferasi besar (pertumbuhan) flora bercampur dikaitkan dengan kehilangan lactobacilli biasa yang berlaku di dalam mikroflora vagina, melaksanakan fungsi halangan pelindung terhadap penembusan patogen dari luar. Ini mewujudkan tanah yang subur untuk perkembangan dan perkembangan penyakit peradangan panggul kronik.
Vaginosis bakteria: punca
Patogen utama penyakit ini adalah bakteria anaerobik (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Dengan vaginosis bakteria, kepekatan mereka meningkat dengan beberapa pesanan magnitud, di mana populasi lactobacilli menurun, jumlah asid laktik dan keasidan kandungan vagina berkurangan. Vaginosis bakteria adalah sindrom multifactorial di mana peranan utama diberikan kepada gangguan mikroflora vagina yang berlaku akibat pengaruh faktor endogen dan eksogen penyakit:
- gangguan endokrin, terapi antibakteria yang tidak sistematik;
- perubahan dalam keadaan imuniti;
- Penyakit / pemindahan penyakit organ kelamin wanita yang berasal dari keradangan;
- pendedahan biasa kepada radiasi pengion;
- penggunaan kontraseptif (spermisida, intrauterine, oral);
- douching kerap;
- campur tangan diagnostik / pembedahan;
- dysbacteriosis usus, tindak balas alahan dadah.
Bagaimana vaginosis bakteria ditularkan
Vaginosis bakteria biasanya dikaitkan dengan penyakit kelamin. Dua fakta mengesahkan fakta ini. Yang pertama ialah peratusan yang tinggi di kalangan wanita yang telah sembuh yang pasangannya tidak dirawat. Kesan kedua penyakit yang direkodkan oleh wanita yang sihat selepas janggut dengan lelaki, analisisnya menunjukkan kehadiran bakteria anaerobik.
Vaginosis bakteria pada lelaki
Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis kurang kerap berbanding wanita. Selalunya bakteria anaerobik diasingkan dengan pelbagai jenis bakteria. Proses radang menjejaskan uretra anterior, gambaran klinikal vaginosis bakteria lelaki dilincirkan, tanpa tanda-tanda yang teruk, dan kadang-kadang jarang keluar pembuangan serous-lendir. Secara teorinya, perkembangan komplikasi (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, prostatitis gardnerelleous) adalah mungkin, tetapi dalam praktiknya sangat jarang (1-2%). Lelaki yang menderita penyakit asymptomatic / asymptomatic penyakit ini bertindak sebagai sumber jangkitan untuk wanita.
Gejala vaginosis bakteria pada wanita
Manifestasi klinis vaginosis bakteria tidak mempunyai ciri khas, satu-satunya gejala yang jelas adalah kehadiran pelepasan vagina yang melimpah, yang memiliki bau ikan basi yang tidak enak. Pada peringkat awal mereka berwarna abu-abu atau putih, dengan proses pemilihan progresif mereka memperoleh warna kuning-hijau dan menjadi lebih tebal. Manifestasi keradangan (hyperemia, bengkak) tidak hadir, semasa pemeriksaan ginekologi mendedahkan pathologi servikal uteri - cervicitis , hakisan, pembentukan cicatricial. 50% pesakit bimbang tentang gatal-gatal di kawasan alat kelamin luar, sakit di perineum, gangguan kencing, haid yang berlimpah.
Darjah vaginosis bakteria
- Pampasan. Disifatkan oleh ketidakhadiran mikroflora lactobacillary yang lengkap dalam sel-sel epitelium "biasa" dalam bahan yang disiasat. Keadaan ini tidak merujuk kepada yang patologi, tetapi ia menunjukkan kemungkinan bakteria anaerobik yang berpunca dari niche yang kosong dengan pembentukan vaginosis berikutnya.
- Subcompensated. Ia dicirikan oleh penurunan ketara dalam lactobacilli, penampilan sel-sel utama terhadap latar belakang leukositosis ringan.
- Decompensated. Secara klinikal menyatakan vaginosis bakteria: terdapat manifestasi penyakit dan flora bakteria yang diwakili oleh anaerobes, tidak ada lactobacilli.
Langkah diagnostik
Nilai prioriti dalam diagnosis vaginosis bakteria diberikan kepada kaedah penyaringan kajian - aminotest dengan larutan kalium hidroksida (10%) dan pH-metry. Apabila menyembuhkan glikogen epitel faraj semasa metabolisme laktobasil, asid laktik terbentuk. Sekiranya mekanisme itu dilanggar, kematian lactobacillus berlaku dan pH menyimpang ke dalam vektor tindak balas alkali, yang membawa kepada kenaikan mendadak dalam anaerob. Ujian amine positif adalah rupa bau ikan "busuk" semasa pencampuran larutan kalium hidroksida dan vagina yang boleh diasingkan.
Tanda-tanda klinikal dan mikrobiologi, berdasarkan diagnosis bakteria vaginosis:
- Pelepasan faraj homogen yang berlimpah dengan bau yang tidak menyenangkan;
- ujian amina positif;
- peningkatan dalam pH rembesan faraj adalah lebih tinggi daripada 4.5;
- Kehadiran persatuan besar epitheliosit vagina; "Sel kunci" (anaerobes);
- ketiadaan lengkap / penurunan ketara dalam lactobacilli;
- keberadaan jarang / ketiadaan leukosit polynukleated;
- kehadiran sejumlah besar Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Vaginosis bakteria, rawatan
Terapi yang berjaya BV bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan betul, rawatan yang sesuai dan patogenetik yang wajar, tujuannya ialah untuk meregenerasi mikroflora normal vagina, untuk menghentikan pembiakan mikroorganisma yang tidak khusus kepada mikrokenosis. Sehingga kini, rawatan BV tetap menjadi tugas yang kompleks, yang disebabkan oleh keberkesanan ubat yang rendah dan kekerapan penyakit yang berulang.
Terapi patogenetik dan etiotropik dua tahap kompleks
Penghapusan patogen vaginosis bakteria
Ubat pilihan - ubat terhadap unsur anaerobik daripada mikroflora faraj. Keberkesanan klinikal mereka mencapai 87-95%. Pada masa yang sama, profilaksis sistemik candidiasis vagina dilakukan. Hasil terbaik dalam rawatan BV ialah Metronidazole (Trichopol, Metrogil), yang merupakan sebahagian daripada kumpulan antibiotik yang mengandungi cincin imidazol. Ia menembusi sel mikroba, mengikat DNA, menghalang sebatian asid nukleik. Metronidazol shiroko digunakan dalam pelbagai rejimen rawatan, tetapi sering menimbulkan reaksi sampingan - keabnormalan spektrum, alahan, rasa logam di dalam mulut. Laluan pentadbiran pilihan adalah vagina.
Untuk rawatan tempatan, doktor sering menggunakan Clindamycin. Ubat ini mempunyai aktiviti antibakteria yang kuat, meneutralkan sintesis protein dalam sel mikroba. Adalah mungkin untuk memperkenalkan aplikasi oral dan oral Clindamycin. Kesan sampingan: pertumbuhan kulat seperti ragi, tindak balas alahan.
Pemulihan biosenosis faraj
Ia dilakukan kerana penggunaan eubiotik tempatan - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Ubat-ubatan ini merangsang pertumbuhan lactoflora vagina semulajadi, menyumbang kepada mengurangkan jumlah kambuhan vaginosis bakteria dengan meningkatkan kualiti pelindung vagina.
Kriteria untuk keberkesanan rawatan:
- dinamik simptom klinikal penyakit;
- kehilangan sensasi subjektif;
- penstabilan penunjuk makmal.
Kualiti terapi dianggarkan 10-14 hari selepas tamat kursus. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah penghalang perancang sepanjang tempoh rawatan.
Persediaan untuk rawatan vaginosis bakteria:
- Lactagel (gel). Menormalkan pH faraj, memulihkan mikroflora semulajadi, mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan mikroflora yang sihat. Membantu menghilangkan cecair yang berlimpah, bau tidak menyenangkan, ketidakselesaan;
- Femilex (suppositori faraj). Menurut mekanisme tindakan, Femilex adalah serupa dengan Lactagel. Dalam 5-10% kes, ia boleh menyebabkan gatal-gatal yang sengit di dalam vagina. Contraindications: thrush, kehamilan, laktasi;
- Vaginorm-G (tablet vagina). Mengurangkan pH vagina, menghalang pertumbuhan bakteria berbahaya, menegangkan semula flora vagina biasa. Ia boleh diterima dengan baik, dalam kes-kes luar biasa ia boleh mencetuskan gatal-gatal / pembakaran pada faraj, meningkatkan keamatan rembesan mukus. Contraindicated with a history of thrush;
- Acylact (suppositori faraj). Mengandungi lactobacilli hidup, yang menggantikan bakteria anaerobik, membantu mengembalikan imuniti semula jadi. Ia dilarang untuk digunakan untuk thrush;
- Clindamycin (krim faraj). Ejen antibakteria untuk kegunaan topikal. Cepat memusnahkan bakteria berbahaya, menormalkan flora faraj normal. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, thrush, sakit perut, gangguan pencernaan;
- Bifidumbacterin (suppositori faraj). Menumbuhkan keseimbangan mikroflora vagina, memusnahkan organisma anaerobik;
- Trichopolum (tablet faraj). Ia memperbaiki keadaan umum, mengurangkan jumlah rembesan, menghilangkan bau yang tidak menyenangkan, mengembalikan flora normal vagina. Kontraindikasi: kehamilan, kegagalan hati. Kesan sampingan: kerap membuang air kecil, loya, mulut kering, candidiasis (thrush).
Bagaimanakah vaginosis bakteria merawat ubat-ubatan rakyat?
Sebelum memulakan kursus terapi, disyorkan untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan. Dengan pendekatan yang kompeten, penggunaan resipi rakyat membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memulihkan mikroflora vagina yang sihat.
Penyelesaian untuk syringan:
- mengambil bunga chamomile medicinal dan goose fuzz (satu sudu), tuangkan satu liter air mendidih, menegaskan 30-40 minit, memohon dalam bentuk yang hangat;
- mengambil bahagian yang sama akar angelica, badana, chicory, dandelion, herba calendula, daun ibu dan ibu tiri, thyme. Tuangkan, campurkan, mengukur dua sudu pengumpulan, sediakan dengan satu liter air mendidih, menegaskan 10-12 jam, terpakai dalam bentuk yang hangat;
- Satu sendok makan kulit kayu ek yang dihancurkan dengan 250 mililiter air tulen, untuk mandi air selama 10-15 minit, untuk menuntut 3-4 jam. Sebelum penyebaran infusi, sejuk dan terikan;
- ambil satu sudu buah ceri, rebus api sederhana selama 20-25 minit, sejuk, longkang. Gunakan untuk membilas vagina.
Mandi yang menenangkan:
- rendam 250 gram kayu oak dalam air sejuk, biarkan selama 2-3 jam, campurkan campuran rebus, tambahkan ke mandi yang telah disediakan sebelumnya. Prosedur terapeutik menghapuskan keradangan, menggalakkan penyembuhan luka;
- menggabungkan daun walnut, jerami oat, buah juniper, chamomile, kulit kayu oak. Rebus selama 30-40 minit pada api yang rendah, tambah sup kepada mandi yang disediakan. Ubat itu mempunyai antimikrob, antivirus, tindakan antikulat.
Vaginosis bakteria semasa kehamilan
Pelanggaran mikroflora faraj semasa kehamilan adalah faktor prognostik risiko jangkitan intrauterin janin dan komplikasi radang pada ibu. Terdapat hubungan langsung antara keterukan vaginosis bakteria dan perjalanan kehamilan yang rumit. Vaginosis bakteria boleh mengakibatkan keguguran spontan, kelahiran pramatang, curah amnion yang tidak matang, endometritis, chorioamnionitis (jangkitan membran). Kehamilan terhadap latar belakang patologi mikrob kerap kali rumit oleh keabnormalan perkembangan janin - kelewatan dalam perkembangan intrauterin, kegagalan sistem kardiovaskular, hipoksia.
Terapi vaginosis bakteria pada wanita hamil
Arah utama rawatan - penggunaan ubat-ubatan sistemik atau tempatan yang mempunyai kesan antianaerobik:
- Clindamycin. Berikan salah satu bentuk dos ubat: krim Invavaginally sekali sehari selama 6 hari, tablet vagina 100 mg intravaginally sekali sehari selama 3 hari;
- Hexicon. Ia digunakan dalam bentuk lilin, mengembalikan mikroflora yang sihat vagina, menghalang perkembangan proses berjangkit dan radang dalam tempoh selepas bersalin;
- Metronidazole. Jangan melantik dalam trimester pertama kehamilan kerana kemungkinan kesan negatif pada janin, rawatan Metronidazole dilakukan selepas minggu kedua puluh. Apabila mengandung, adalah dinasihatkan menggunakan ubat berupa lilin. Laluan terapi vagina dengan BV tidak lebih buruk daripada rawatan oral, dan dalam beberapa kes bahkan melepasi ia. Dengan aplikasi topikal, bahan aktif memasuki secara langsung ke dalam kelompok patogen penyakit ini - ini menghapuskan kesan sistemik pada tisu yang sihat, mengurangkan kemungkinan tindak balas yang merugikan;
- Limafucine. Ia dicirikan oleh tindakan tempatan yang kuat, aktif terhadap mikroflora anaerob, tidak menjejaskan fetus.
Bolehkah saya hamil dengan vaginosis bakteria? Anda boleh, kehadiran kehamilan penyakit ini tidak dikecualikan. Tetapi tidak sepatutnya mempertaruhkan kesihatan anda sendiri dan kesihatan masa depan bayi. Dengan masalah BV, 10-35% wanita masih berada di peringkat perancangan kehamilan. Malangnya, simptomologi yang kabur membawa kepada fakta bahawa patologi ditemui secara tidak sengaja. Vaginosis bakteria perlu dihapuskan sebelum kehamilan - ini akan membantu mengelakkan komplikasi serius semasa melahirkan anak dan melahirkan anak.
Pencegahan berulang dan berlakunya vaginosis bakteria:
- pemakanan yang rasional, mengekalkan fungsi normal usus;
- pengambilan ubat antibakteria yang betul;
- penjagaan kebersihan yang betul untuk organ kelamin luar;
- menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks dengan rakan kongsi yang tidak teruji.
Vaginosis bakteria adalah patologi umum ekosistem faraj, memerlukan terapi yang komprehensif dan mencukupi. Kekurangan rawatan tepat pada masanya menyumbang kepada proses penyesuaian, kemunculan penyakit sistem pembiakan, perkembangan komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak. Pakar sakit puan mengesyorkan jika ada tanda-tanda yang meragukan (pelepasan luar biasa, gatal-gatal / pembakaran, kesakitan di bahagian bawah abdomen) muncul, menjalani peperiksaan lengkap dan, jika perlu, kursus rawatan yang mengambil masa 12-14 hari.