Dengan sejarah manusia, terdapat perubahan luar biasa dalam persepsi obesiti. Pada Abad Pertengahan, sebagai contoh, ia dianggap sebagai ungkapan grafik status sosial yang tinggi. Wanita penuh adalah model kesihatan dan seksualiti, dan obesiti dalam kes ini jarang menyebabkan masalah estetik. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kerana bahaya kesihatan, obesiti ditakrifkan sebagai salah satu gangguan metabolik yang paling serius. Obesiti sebagai masalah masyarakat moden adalah topik perbualan untuk hari ini.
Apakah obesiti?
Obesiti boleh ditakrifkan sebagai penambahan berat badan, dinyatakan dalam deposit trigliserida yang tidak normal dalam tisu lemak dengan kesan negatif yang dinyatakan pada badan. Iaitu, tidak semua kepenuhan obesiti. Oleh kerana ukuran pengukuran lemak badan yang tepat kepada kajian yang mahal dan tidak boleh diakses, kaedah umum untuk menentukan obesiti, yang dikenali sebagai "indeks jisim badan", telah digunakan dalam bidang kesihatan. Hubungan antara berat seseorang dalam kilogram dan ketinggian meter di dalam persegi yang diterangkan pada jarak jauh 1896 A. Quetelet dan menimbulkan penciptaan skim am untuk mengira indeks jisim:
Berat badan rendah - kurang daripada 18.5 kg / m 2
Berat optimum - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Berat badan - 25 - 29.9 kg / m 2
Obesiti 1 darjah - 30 - 34.9 kg / m 2
Obesiti 2 darjah - 35 - 39.9 kg / m 2
Obesiti 3 darjah - lebih daripada 40 kg / m 2
Pada tahun 1997, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengguna pakai standard klasifikasi berat mengikut skim ini. Tetapi para saintis menyatakan bahawa penunjuk ini tidak memberikan apa-apa maklumat mengenai jumlah lemak, dan yang lebih penting, di mana ia terletak di dalam badan. Iaitu, ini merupakan faktor asas dalam perkembangan obesiti. Pengagihan serantau tisu adipose adalah aspek penting untuk mengenal pasti sejauh mana obesiti, menetapkan kekerapan dan keterukan manifestasi penyakit bersamaan. Pengumpulan lemak di kawasan abdomen, yang dikenali sebagai Android (pusat, maskulin) dikaitkan dengan peningkatan ketara dalam risiko kesihatan, jauh lebih besar daripada jenis obesiti wanita. Oleh itu, takrif indeks jisim badan paling kerap disertai dengan mengukur jumlah pinggang. Telah didapati bahawa indeks jisim badan ≥ 25 kg / m 2 dalam kombinasi dengan lilitan pinggang ≥ 102 cm pada lelaki dan ≥88 cm pada wanita dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi. Antaranya: hipertensi arteri, dislipidemia (gangguan metabolisme lipid), aterosklerosis, rintangan insulin, diabetes jenis 2, strok serebrum dan infarksi miokardium.
Statistik obesiti di dunia
Bilangan kes obesiti semakin meningkat di seluruh dunia pada kadar yang cepat, mencapai perkadaran epidemiologi. Masalah obesitas masyarakat moden telah menjadi agak cepat - selama beberapa dekad yang lalu. Menurut statistik rasmi, kini 250 juta orang di planet ini didiagnosis dengan obesiti dan 1.1 bilion adalah berat badan berlebihan. Trend ini akan membawa kepada fakta bahawa pada tahun 2015, penunjuk ini akan meningkat kepada 700 juta dan 2.3 bilion orang, masing-masing. Kebanyakan membimbangkan ialah peningkatan bilangan kanak-kanak yang obes di bawah umur 5 tahun - lebih daripada 5 juta di seluruh dunia. Juga kebimbangan adalah kelaziman jenis 3 obesiti (≥ 40 kg / m 2 ) - ia telah meningkat hampir 6 kali ganda sejak sedekad yang lalu.
Di seluruh Eropah, obesiti menjejaskan kira-kira 50% dan berat badan berlebihan - kira-kira 20% daripada penduduk, dengan Eropah Tengah dan Timur - kawasan paling terjejas. Di Rusia, keadaannya sangat serius - kira-kira 63% lelaki dan 46% wanita dalam usia aktif ekonomi terjejas oleh berat badan berlebihan, manakala 17% dan 19%, masing-masing, obesinya. Negara yang mempunyai tahap obesiti tertinggi di dunia - Nauru (Oceania) - 85% lelaki dan 93% wanita.
Apa yang membawa kepada perkembangan obesiti
Obesiti adalah pencabulan metabolisme kronik, akibat daripada interaksi kompleks sifat (genetik, faktor keseimbangan hormon) endogen dan keadaan luaran. Sebab utama pembangunannya dianggap mengekalkan keseimbangan tenaga positif akibat peningkatan penggunaan tenaga, mengurangkan penggunaan tenaga atau gabungan kedua-dua faktor. Oleh kerana sumber tenaga utama bagi manusia adalah nutrien, penggunaan tenaga terutama berkaitan dengan aktiviti fizikal. Tanpa pelaksanaan aktiviti yang mencukupi, tenaga digunakan dengan lemah, bahan-bahan tidak diserap dengan betul, yang akhirnya membawa kepada peningkatan berat badan, obesiti dan perkembangan penyakit bersamaan.
Pemakanan dalam etiologi obesiti
Sekiranya beberapa dekad yang lalu ada keraguan tentang pentingnya pemakanan dalam etiologi obesiti, hari ini, dalam masyarakat moden, terbukti bahawa diet adalah sangat penting di sini. Pengawasan makanan menunjukkan bahwa selama 30-40 tahun terakhir, penggunaan tenaga per kapita telah meningkat, dan masalah ini akan terus berlanjut di masa depan. Di samping itu, perubahan kuantitatif disertakan dengan perubahan kualitatif dalam pemakanan. Penggunaan lemak dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat dengan ketara, sebagai asid lemak mono-dan tak tepu yang berguna "memberi laluan" kepada asid lemak tepu. Pada masa yang sama, terdapat lonjakan penggunaan gula mudah, dan penggunaan karbohidrat kompleks dan serat telah menurun. Makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat mudah disukai kerana makan kerana rasa yang baik. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan ketara dan peningkatan ketumpatan tenaga (kalori per unit berat) - faktor yang mudah membawa kepada imbangan positif tenaga dan obesiti berikutnya.
Kepentingan aktiviti fizikal
Pertumbuhan ekonomi yang berterusan, kadar perindustrian dan perbandaran yang ganas dapat meminimumkan keperluan untuk aktiviti yang memerlukan usaha fizikal. Nenek moyang kita tidak perlu membayar kerja fizikal dan mendapatkan beban. Mereka terpaksa melakukan ini dengan kehidupan sendiri. Kami, yang tinggal di bandar-bandar, perlu membayar sejumlah besar untuk melawat pusat kecergasan moden atau kolam renang, bersenam atau menjalani sesi rawatan perubatan. Sementara itu, gerakan itu penting untuk mengekalkan struktur dan fungsi normal hampir semua organ dan sistem dalam badan kita. Ketidakhadirannya tanpa sebab yang berpatutan akan lambat laun akan membawa kepada perubahan patologi dalam organ dan tisu badan, kepada masalah kesihatan umum dan penuaan awal.
Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa gaya hidup yang tidak aktif paling sering dikaitkan dengan peningkatan dalam bilangan gangguan metabolik, khususnya berat badan berlebih dan obesiti. Menariknya, hakikat bahawa nisbah mengurangkan obesiti aktiviti fizikal adalah dua arah, iaitu, kekurangan aktiviti fizikal membawa kepada peningkatan berat badan, dan lebih sukar bagi mereka yang berlebihan berat badan untuk memulakan aktiviti fizikal. Oleh itu, pengumpulan berat badan yang berlebihan merosot dan membawa kepada pembentukan lingkaran setan yang aneh. Ini adalah peningkatan pengambilan tenaga dan penurunan aktiviti fizikal yang merupakan punca lompat yang diperhatikan dalam kelaziman obesiti pada masa kini. Diyakini bahawa pemakanan mempunyai risiko yang lebih besar, kerana melalui itu kita dapat dengan mudah menghasilkan keseimbangan tenaga yang positif daripada mengimbanginya kemudian melalui aktiviti fizikal.
Obesiti dan keturunan genetik
Walaupun obesiti jelas membawa komponen keturunan, mekanisme tepat yang mendasarinya belum dipahami dengan baik. "Kod" genetik dari obesiti manusia sukar untuk diasingkan, kerana genotip yang sangat banyak disintegrasi di bawah pengaruh faktor luaran. Sains mengetahui kes-kes di mana kumpulan etnik dan keluarga yang lebih rawan terhadap obesiti ditentukan secara genetik, tetapi masih sukar untuk mengatakan bahawa ini adalah 100% keturunan, kerana ahli-ahli kumpulan ini makan makanan yang sama dan mempunyai kemahiran motor yang sama.
Kajian yang dijalankan di kalangan kumpulan besar orang dengan perbezaan ketara dalam indeks jisim badan dan jumlah lemak, serta di kalangan kembar, menunjukkan bahawa 40% hingga 70% perbezaan individu ditentukan secara genetik. Di samping itu, faktor genetik mempengaruhi penggunaan tenaga dan penyerapan nutrien. Pada masa ini, walaupun kemajuan saintifik dan teknikal, sukar untuk mengatakan dengan pasti sama ada ini adalah fenomena genetik - obesiti.
Kepentingan beberapa hormon dalam perkembangan obesiti
Pada tahun 1994, didapati bahawa lemak adalah sejenis organ endokrin. Pelepasan hormon leptin (dari Leptos Yunani - rendah) memberikan harapan untuk penemuan ubat untuk memerangi obesiti. Ramai saintis telah mula mencari peptida yang serupa dalam alam semula jadi untuk membekalkan mereka kepada tubuh manusia secara buatan.
- Leptin adalah hormon tisu adipose, yang pada paras vaskular berkadar dengan jumlahnya. Leptin bertindak pada reseptor tertentu yang terletak di hipotalamus, yang menghantar isyarat ke otak. Dia dapat mengetahui bila badan telah menerima jumlah bahan yang mencukupi daripada makanan. Kadang-kadang mutasi gen yang bertanggungjawab untuk pengeluaran leptin berlaku. Individu yang mengalami mutasi ini mempunyai paras vaskular leptin yang rendah dan mereka sentiasa merasakan keperluan penyerapan makanan. Orang-orang sentiasa berasa lapar dan, cuba untuk mendapatkan kenyang, mereka sendiri memprovokasi perkembangan obesiti patologi. Membekalkan leptin dari luar untuk orang-orang ini adalah perkara yang sangat penting. Bagaimanapun, bagaimanapun, selalunya pada pesakit obes, terdapat paras serum leptin yang lebih tinggi, tetapi pada masa yang sama, selera makan meningkat. Dalam kes sedemikian, rintangan dan terapi leptin substitutif tidak mempunyai kesan.
- Grelinate adalah hormon saluran pencernaan, yang tindakannya mirip dengan leptin. Ia ditakrifkan sebagai hormon kelaparan. Tahapnya meningkat sebelum makan dan menurun selepas makan. Grelinate digunakan untuk membangunkan vaksin terhadap obesiti yang tidak akan membolehkannya menjangkau reseptor dalam sistem saraf pusat dan mendorong kelaparan. Selalunya dengan obesiti, perasaan ini ternyata palsu, jadi lebih baik untuk berhenti mengakses hormon lapar ke otak sama sekali. Ini adalah peluang untuk pesakit obesiti untuk mula menjalani kehidupan normal.
- Peptide YY adalah hormon lain yang menyertai pembentukan selera makan. Dihasilkan di bahagian yang berlainan daripada usus kecil dan besar selepas pengambilan, hormon ini memperlambat mengosongkan perut, sehingga meningkatkan pencernaan dan penyerapan nutrien dan meningkatkan rasa kenyang. Orang yang menderita obesiti mempunyai tahap YY peptida yang lebih rendah. Telah didapati bahawa penggunaan makanan dan minuman kaya dengan protein, meningkatkan rembesan peptida YY dan memanjangkan rasa kenyang.
- Adiponektin adalah satu lagi hormon yang dihasilkan dalam tisu adipose, yang mempunyai kesan yang berpotensi terhadap perkembangan obesiti. Walaupun peranannya dalam tubuh belum diterokai sepenuhnya, ia jelas menunjukkan bahawa pesakit menderita obesiti, mempunyai tahap adiponektin yang rendah dan sebaliknya - selepas penurunan berat badan, peningkatan kepekatannya. Eksperimen yang dilakukan pada tikus makmal membuktikan penurunan berat badan pesat selepas penggunaan luar adiponektin. Walau bagaimanapun, sebelum ujian pada manusia, banyak soalan harus dijawab.
Mengapa obesiti seperti penyakit yang penting?
Kepentingan sosial obesitas ditentukan bukan hanya oleh dimensi yang mengancam, yang telah mencapai penduduk dunia, tetapi juga risiko kesihatan yang diberikan. Sudah tentu, hubungan antara berat badan berlebihan, obesiti dan kematian pramatang telah terbukti. Lebih-lebih lagi, obesiti adalah salah satu faktor etiologi utama dalam patogenesis sejumlah besar penyakit yang menjejaskan jumlah penduduk aktif ekonomi di planet ini dan menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Menurut data rasmi, sekitar 7% dari jumlah perbelanjaan untuk kesihatan di beberapa negara maju diberikan untuk merawat akibat obesitas. Malah, angka ini boleh beberapa kali lebih tinggi, kerana kebanyakan penyakit obesiti yang tidak langsung mungkin tidak termasuk dalam pengiraan. Berikut adalah beberapa penyakit yang paling biasa yang disebabkan oleh obesiti, serta tahap risiko yang menimbulkan perkembangan mereka:
Penyakit yang paling biasa disebabkan oleh obesiti:
Risiko yang ketara meningkat | Risiko sederhana | Risiko sedikit meningkat |
Hipertensi | Penyakit kardiovaskular | Kanser |
Dyslipidaemia | Osteoarthritis | Sakit belakang |
Rintangan insulin | Gout | Kecacatan perkembangan |
Diabetes mellitus jenis 2 Apnea tidur Penyakit Gallstone | Asma |
Obesiti adalah gangguan metabolik kronik dengan akibat kesihatan yang sangat serius. Walaupun pada tahap tertentu perkembangannya ditentukan secara genetik, faktor perilaku, khususnya, pemakanan dan aktiviti fizikal, memainkan peranan penting dalam etiologi. Jadi penampilan berat badan berlebihan atau obesiti - semua ini bergantung terutamanya pada diri kita sendiri, dan segala-galanya hanyalah satu alasan.