Manifestasi klinikal
Majoriti (95%) pesakit dengan apendisitis mempunyai gejala berikut:
• kesakitan - pertama meluas, kemudian dilokalkan;
• kehilangan selera makan.
Walau bagaimanapun, kira-kira separuh daripada pesakit, tanda "tipikal" apendisitis boleh meniru penyakit akut lain di rongga perut. Di kalangan kanak-kanak dan orang tua, sering terdapat simptom-simptom tidak spesifik yang berkembang pada peringkat lanjut dalam proses patologi, yang meningkatkan risiko komplikasi. Lampiran biasanya terletak di kuadran kanan bawah perut, yang menentukan penyetempatan kesakitan pada apendisitis. Apabila lampiran terletak di belakang cecum atau di rongga pelvis, sakit hanya boleh muncul apabila rektum diperiksa. Sebaliknya, semasa kehamilan, anjakan lampiran lampiran oleh rahim hamil ke atas bertindak balas kepada penyetempatan kesakitan yang lebih tinggi.
Gejala Appendicitis Klasik
• Penampilan kesakitan di bahagian atas abdomen atau di dalam pusar, disertai dengan loya, muntah dan hilang selera makan.
• Pengaliran sakit secara beransur-ansur ke kuadran kanan bawah perut (ke titik McBurney), peningkatan kesakitan dengan tekanan pada peritoneum dan kelemahan tajam
tekanan (gejala Shchetkin-Blumberg).
• Tekanan duratif otot abdomen pesakit semasa palpation atau batuk.
• Demam rendah: suhu badan dalam lingkungan 37.7-38.3 ° C.
• Peningkatan bilangan leukosit yang tidak jelas dalam darah (leukositosis).
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan sejarah dan tanda-tanda klinikal penyakit ini. Gambar biasa apendisitis akut berkembang dengan cepat, biasanya dalam masa kurang dari 24 jam. Gejala-gejalanya lebih dari 48 jam, diagnosis apendiks tidak mungkin. Ujian khusus untuk mengesahkan apendisitis tidak wujud, ujian tambahan terpaksa diragui dalam diagnosis.
Kaedah penyelidikan
• Ujian makmal dan teknologi pencitraan digunakan untuk mengecualikan sebab-sebab lain daripada kesakitan akut daripada mengesahkan apendisitis.
• Laparoskopi - pemeriksaan rongga perut menggunakan alat endoskopik dengan kamera video.
• Ultrasonografi sering digunakan dalam diagnosis pembedahan apendisitis dan patologi penyakit ginekologi (contohnya keradangan organ panggul).
Doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis radang usus semata-mata berdasarkan sejarah dan klinik penyakit ini, tetapi selama 15% operasi untuk apendisitis akut didapati penyebab "perut akut" adalah penyakit lain, atau tiada patologi organik ditemukan sama sekali. Kegagalan untuk memberikan penjagaan yang sesuai untuk apendisitis akut dipenuhi dengan komplikasi yang serius, jadi dalam kes ragu-ragu, pakar bedah cenderung menjalani pembedahan. Halangan (penyumbatan) lampiran lumen membawa kepada peningkatan tekanan di dalamnya dan merosakkan membran mukus. Di bawah keadaan ini, bakteria yang tinggal di usus dengan mudah menembusi dinding lampiran dan menyebabkan keradangan. Kerana akumulasi dalam lumen appendectomy lendir, tekanan di dalamnya meningkat dengan penguncupan secara beransur-ansur saluran darah. Dengan perkembangan gangrene, pecah tembakan tembakan adalah mungkin.
Penyebab umum
Adalah dipercayai bahawa punca utama apendisitis adalah ulser mukosa, mungkin disebabkan oleh jangkitan dengan mikroba Yersinia. Halangan lampiran adalah paling sering disebabkan oleh coprolitis (kesesakan kotoran di sekitar serat tumbuhan). Sebab-sebab lain termasuk:
• parasit usus;
• tumor;
• edema tisu limfa di dinding usus dalam jangkitan virus.
Tanda-tanda klinikal dalam kemunculan radang akut akut dengan cepat. Dengan diagnosis lewat, proses itu boleh pecah dinding proses dengan aliran keluar kandungannya ke rongga perut (perforasi).
Akibatnya
• Dengan pecah pesat lampiran, gambaran proses keradangan umum dalam rongga perut (peritonitis) berkembang, yang boleh membawa akibat yang membawa maut.
• Dengan perkembangan yang lebih perlahan, mungkin untuk menutup tapak perforasi dengan tapak kelenjar besar dengan pembentukan abses.
Morbiditi
• Apendisitis akut merujuk kepada penyakit yang paling biasa pada zaman kanak-kanak dan muda; kejadian di kalangan lelaki adalah lebih tinggi daripada wanita (nisbah 3: 2).
• Radang usus buntu yang ketara berlaku di peringkat awal kanak-kanak dan usia tua, dengan peningkatan risiko pelbagai komplikasi.
• Keseluruhan, kejadian apendisitis di dunia semakin berkurangan. Penyebab sebenar ini tidak diketahui, tetapi tahap patologi yang agak rendah di negara-negara membangun (terutama di beberapa wilayah di Asia) mencadangkan peranan faktor pemakanan yang mungkin.
Satu-satunya cara untuk merawat appendicitis akut adalah pembedahan pembedahan appendectomy (anendektomi). Hari ini, operasi dari akses laparoskopi telah meluas.
Pemulihan cepat
Selepas pembedahan, pesakit biasanya pulih dengan cepat. Risiko penyebaran jangkitan diminimumkan oleh pentadbiran antibiotik intravena. Sekiranya terdapat abses, ia mestilah dikeringkan. Lesi yang luas yang melibatkan cecum atau gelung usus kecil memerlukan penyingkiran keseluruhan kandungan abses diikuti oleh pengenaan ileostomi (penghapusan lumen usus kecil pada permukaan kulit).
Langkah-langkah pencegahan
Semasa operasi, rongga perut dan usus dikaji dengan teliti untuk kemungkinan patologi. Sebagai contoh, pakar bedah dapat mengesan anomali jarang - yang disebut diverticulum Meckel (protrusi kecil dinding usus kecil). Walaupun tanpa tanda-tanda keradangan, ia perlu mengeluarkannya untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.