Jenis PC
PC menjejaskan terutamanya golongan muda sehingga 30 tahun. Wanita lebih kerap sakit. Terdapat empat jenis penyakit utama:
• Peranti PC yang berulang-ulang berulang mengambil bentuk penggantian gangguan akut fungsi saraf dengan pengampunan; kira-kira satu pertiga daripada pesakit;
• Keduanya PC yang sedang berkembang - pesakit mengalami gangguan saraf kronik yang terdedah kepada kemerosotan; dalam majoriti pesakit, PC yang meremitkan semula masuk ke dalam borang ini;
• PC progresif utama dengan perkembangan gejala neurologi secara beransur-ansur tanpa gangguan; kira-kira 15% pesakit;
• PC jinak - serangan utama tahap ringan dengan pemulihan hampir lengkap tanpa perkembangan penyakit; sangat jarang berlaku.
Gejala PC mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis serabut saraf yang terjejas.
• Saraf optik
Dalam pembentukan plak PC pada saraf optik, yang menghantar impuls dari retina ke otak, pesakit itu mengalami sakit di mata dengan kombinasi penglihatan yang samar-samar. Pemulihan, sekiranya mungkin, mengambil masa sehingga lapan bulan.
• Batang otak Penglibatan batang otak, yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata, sensitiviti tisu muka, ucapan, menelan dan rasa keseimbangan, boleh menyebabkan penglihatan berganda atau gangguan gerakan mesra mereka.
• Kord tulang belakang Gangguan aliran impuls saraf di peringkat saraf tunjang disertai oleh kelemahan dan sensitiviti menurun dalam anggota badan, serta disfungsi pundi kencing dan usus.
Kemajuan
Dengan perkembangan fasa sekunder progresif penyakit ini, gangguan yang lebih berterusan diperhatikan:
• kehilangan ketangkasan tangan;
• kelemahan dan keteguhan anggota bawah;
• peningkatan kekerapan kencing dan inkontinensia kencing;
• Memori dan tumpuan terjejas: gangguan kerap kali ini kadang kala menjadi gejala utama;
• perubahan mood; walaupun ia sering dikaitkan dengan euforia PC, kemurungan masih lebih tipikal.
Pada peringkat awal PC, umbi keradangan akut muncul di otak, yang kemudian sembuh dengan pembentukan parut (plak). Selalunya plak ini didepositkan dalam ruang periventrikular (kawasan sekitar ventrikel yang dipenuhi bendalir otak), dalam saraf tunjang dan saraf optik. Di kawasan ini, penghalang darah-otak (sempadan semipermeable antara darah dan tisu otak) rosak, yang membolehkan sel-sel tertentu menyentuh dinding saluran darah dan kemudian menembusi mereka.
Pemusnahan sarung myelin
Peranan khas dalam perkembangan penyakit ini adalah sekumpulan limfosit yang bertindak balas terhadap satu atau lebih antipenu sampul myelin. Apabila limfosit ini (makrofag) berinteraksi dengan antigen, bahan kimia tertentu dikeluarkan yang merangsang pembentukan sel-sel mononuklear. Macrophages dan sel glial yang diaktifkan (didapati dalam sistem saraf pusat) menyerang sarung myelin di pelbagai tapak, yang membawa kepada pemusnahan dan penyingkiran akson. Sesetengah oligodendrocytes (sel yang menghasilkan myelin) mati, yang lain hanya boleh memulihkan sebagian sarung myelin yang hilang. Kemudian, terhadap latar belakang penurunan keradangan, percambahan astrocytes (sejenis sel SSP) diperhatikan dengan perkembangan gliosis (fibrosis). Dua faktor utama membawa kepada perkembangan PC - faktor genetik alam sekitar.
Morbiditi
Insiden PC (bilangan kes dalam populasi pada masa tertentu) di dunia berbeza-beza. Dengan beberapa pengecualian, penyakit ini berlaku lebih kerap kerana ia bergerak dari khatulistiwa dengan kepekatan tertinggi di kawasan di atas selari ke-30 di semua benua. Adalah umum untuk membezakan tiga zon di seluruh dunia, berbeza dengan kelaziman sklerosis berganda: kawasan berisiko tinggi, sederhana dan rendah. Menukar tempat kediaman dengan perubahan dalam zon risiko membawa kepada peningkatan atau penurunan risiko individu membangunkan PC, masing-masing, zon di mana ia diselesaikan. Dalam usaha untuk menjelaskan ciri-ciri geografi ini, banyak faktor alam sekitar telah disiasat. Peranan agen-agen viral, dan khususnya virus penyakit campak dan mayine (yang menyebabkan penyakit serius dalam anjing) telah diandaikan, tetapi setakat ini sifat PC yang menular belum disahkan.
Faktor genetik
Individu yang mempunyai sejarah keluarga PC lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit ini. Sebagai contoh, seorang wanita yang adiknya mempunyai PC, risiko mendapat sakit meningkat 40 kali berbanding wanita tanpa anamnesis yang sama. Dalam kes penyakit salah satu daripada kembar, yang kedua adalah berisiko untuk membangunkan PC dengan kebarangkalian sebanyak 25%.
Respon imun
Sesetengah saintis mencadangkan bahawa tindak balas imunologi kepada agen berjangkit (virus, bakteria) atau keutamaan pertahanan imun badan bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit ini. Pakar-pakar lain yakin sifat autoimun PC, di mana sel imun memusnahkan tisu badan sendiri. Diagnosis PC adalah berdasarkan pengimejan resonans magnetik atau penyiasatan cecair serebrospinal. Untuk rawatan jangka panjang penyakit ini, ubat-ubatan seperti beta-interferon digunakan. Untuk diagnostik PC, dua jenis penyelidikan utama digunakan:
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• analisis cecair serebrospinal (COC).
Pelajaran
Penggunaan teknologi MRI dengan ketara meningkatkan ketepatan diagnostik PC, dan juga membawa kepada pemahaman yang lebih baik mengenai sifat penyakit ini. Plak dalam sistem saraf pusat mempunyai jenis tertentu dalam gambar, yang, dalam kombinasi dengan penyetempatan di otak, menyebabkan kecurigaan pada PC. MPT memainkan peranan yang tidak ternilai dalam diagnosis PC, tetapi penggunaan kaedah ini sangat terhad dari segi pemantauan perjalanan penyakit. Malangnya, tidak terdapat surat yang jelas antara MP-gambar dan manifestasi klinikal penyakit itu.
Kajian CSF
CSF beredar di dalam ventrikel otak, serta mencuci permukaan otak dan saraf tunjang. Di PC, beberapa perubahan protein dan komposisi sel telah diperhatikan, yang mana tidak khusus. Dalam 90% pesakit di CSF, jenis imunoglobulin (oligoclonalD) khas dijumpai.
Ujian lain
Untuk mengukur kekonduksian denyutan, contohnya, melalui gentian saraf optik, ujian khusus dijalankan. Pada masa ini, kajian ini dianggap usang. Ujian darah dan pemeriksaan lain tidak penting dalam mendiagnosis PC, tetapi boleh digunakan untuk mengecualikan keadaan yang serupa. Rawatan PC merangkumi pelbagai arah.
Serangan akut
Ramai serangan PC berlaku dalam bentuk yang mudah dan tidak memerlukan rawatan tertentu. Dalam kursus yang lebih teruk, kortikosteroid diberikan dalam bentuk tablet atau insufin intravena. Obat-obatan ini memendekkan tempoh serangan, tetapi tidak menjejaskan hasil akhir.
Langkah-langkah simptomatik
Sesetengah ubat boleh melegakan simptom penyakit.
• Disfungsi pundi kencing
Lazimnya, pesakit telah meningkatkan keinginan untuk buang air kencing dan pengekalan kencing - untuk melegakan gejala ini menggunakan ubat-ubatan seperti oxybutynin dan tolterodine. Kadangkala, untuk mengurangkan pengeluaran air kencing pada waktu malam, menetapkan desmopressin. Pengkomputeran diri secara berkala pundi kencing membolehkan pesakit mengawal gejala-gejala inkontinensia kencing dan mengurangkan risiko jangkitan. Gangguan usus adalah kurang biasa.
• Impotensi
Kemandulan pada lelaki dengan PC adalah sildenafilom yang boleh dirawat.
• Spasticity of otot Kekakuan otot yang tidak normal, biasa untuk PC, biasanya bertindak balas dengan buruk kepada ubat, yang juga mempunyai beberapa kesan sampingan.
• Sakit
Untuk mengurangkan sindrom nyeri melantik dana seperti amitriptyline. Rawatan jangka panjang PC termasuk penggunaan agen imunomodulasi yang mengawal tindak balas imun badan. Pada masa ini, ubat utama yang digunakan untuk tujuan ini adalah beta-interferon.
Interferons
Interferon disintesis di dalam badan kita dan terdapat tiga jenis: alpha-interferon mempunyai sedikit kesan pada PC; interferon beta memainkan peranan utama tarikan; Interferon gamma menyebabkan masalah penyakit. Mekanisme tindakan beta-interferon tidak diketahui. Interferon beta sedikit berbeza daripada beta interferon semulajadi, manakala beta interferon sepenuhnya sesuai dengannya. Semua interferon beta mengurangkan jumlah serangan PC sebanyak kira-kira 30%; sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa mereka mengurangkan keterukan pemisahan itu. Jenis interferon yang berlainan mempunyai kesan yang berbeza bergantung kepada bentuk penyakit. Beta-interferon tidak berkesan terhadap PC remaps, tetapi ia memperlambat perkembangan varian kedua progresif penyakit ini. Persiapan interferon beta-1a, sebaliknya, mempunyai kesan yang bertentangan. Semasa rawatan, meneutralkan antibodi terbentuk di dalam tubuh pesakit, pengaruhnya terhadap kejayaan terapi tidak jelas. Semua bentuk beta-interferon membawa kepada peningkatan yang ketara dalam corak MP dengan penurunan jumlah lesi.
Ubat lain
Penyediaan sintetik glatiramer asetat mempunyai struktur kimia yang serupa dengan protein utama yang membentuk myelin. Seperti interferon beta, ia mengurangkan kekerapan exacerbations, tetapi tidak menjejaskan perkembangan penyakit. Imunoglobulin intravena bulanan secara berkala membantu mengurangkan bilangan serangan dan memudahkan perjalanan penyakit. Banyak soalan mengenai keberkesanan perbandingan semua ubat-ubatan ini masih belum dijawab. Lain-lain, imunomodulator yang lebih spesifik menjalani kajian klinikal. PC adalah penyakit saraf kronik dengan kursus progresif. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara yang membantu pesakit menghadapi masalah setiap hari.
• Diet
Diyakini bahawa diet dengan lemak haiwan yang terhad dan kehadiran asid lemak tak tepu (seperti minyak bunga matahari) mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan pesakit.
• Aktiviti umum
Kualiti hidup seseorang pesakit dengan PC adalah disebabkan faktor-faktor seperti keupayaan untuk layan diri, tahap mobiliti dan keperluan penggunaan dadah jangka panjang. Adalah sangat penting bahawa pesakit diberikan penjagaan perubatan yang berkelayakan dan penjagaan profesional.
• Ramalan
Kira-kira 20 tahun dari permulaan penyakit ini, 50% pesakit dapat bertahan di luar jarak tidak lebih daripada 20 meter. Purata jangka hayat pesakit sedemikian adalah lebih rendah daripada populasi.