Gejala
Dalam 90% kes sebelum permulaan komplikasi, tekanan darah tinggi hampir tidak dapat dimanipulasikan. Kadang-kadang, dengan hipertensi ganas (tekanan yang sangat tinggi), sakit kepala berdenyut, mual dan penglihatan kabur mungkin berlaku. Dalam ketiadaan rawatan, tekanan darah tinggi menyebabkan kerosakan pada organ dalaman dan perkembangan komplikasi (dalam 20% pesakit): penyakit jantung dan buah pinggang, kemusnahan retina atau strok. Sekiranya hipertensi adalah akibat dari beberapa penyakit lain, gejala-gejala yang ditimbulkan pada gambar patologi yang mendasari. Hipertensi adalah penyakit yang sangat umum yang mempengaruhi 10-15% penduduk. Komplikasi tekanan darah tinggi (CD) adalah penyebab utama kematian. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan faktor-faktor risiko seperti:
• usia - tahap CD biasanya meningkat dengan usia, tetapi ia tidak boleh dianggap sebagai norma untuk angka CD yang tinggi pada usia tua;
• berat - CD adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan;
• bangsa - keturunan Amerika keturunan Afrika, sebagai contoh, hipertensi, lebih cenderung daripada yang mempunyai akar Eropah.
Hipertensi penting
Lebih daripada 90% pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi mengalami hipertensi penting, yang berkembang tanpa sebab yang jelas. Peranan tertentu dalam hal ini dimainkan oleh sejarah keluarga, obesiti, penyalahgunaan alkohol, dan faktor persekitaran.
Sebab lain
• Hipertensi ganas disebabkan oleh jenis kerosakan saluran darah tertentu, yang dikenali sebagai nekrosis fibrinoid.
• Kehamilan. CD tinggi merumitkan kira-kira 5-10% kehamilan dan, sebagai komponen sindrom teruk dengan kerosakan plasenta, memberikan risiko yang tinggi untuk ibu dan janin.
Hipertensi boleh menjadi gejala sekunder dengan:
• patologi buah pinggang;
• tumor kelenjar endokrin yang mengeluarkan hormon yang mempengaruhi metabolisme garam air dalam badan atau bahan pelepasan seperti adrenalin;
• mengambil ubat tertentu;
• anomali kongenital.
Tekanan darah diukur oleh sphygmomanometer. Peranti ini mendaftarkan dua nilai tekanan dalam milimeter merkuri (mm Hg): yang pertama - pada ketinggian penguncupan jantung - di systole, yang kedua - dengan kelonggarannya - di dalam diastole. Apabila mendiagnosis hipertensi, kedua-dua pembolehubah diambil kira. Hanya kira-kira satu pertiga daripada kes-kes hipertensi yang boleh dikesan dan didiagnosis. Untuk diagnosis adalah pendaftaran tiga kali ganda tekanan darah tinggi yang mencukupi dalam keadaan yang berbeza.
Kajian lain termasuk:
- Analisis air kencing untuk protein;
- ujian darah untuk parameter fungsi buah pinggang;
- X-ray dada dan ECG untuk mengesan pembesaran jantung.
Terdapat ralat dalam mengukur tekanan darah. Nilai-nilai palsu yang palsu boleh didapati di dalam bilik sejuk, dengan pundi kencing atau paha yang terlalu kecil. Pesakit yang memerlukan rawatan kecemasan termasuk:
• pesakit dengan tekanan darah kira-kira 250/140 mm Hg. seni. dengan hipertensi ganas. Mereka mungkin mengalami perubahan yang teruk dalam fundus dan kekurangan buah pinggang dengan uremia (kehadiran sejumlah besar urea dan produk nitrogen lain dalam darah);
• Pesakit dengan luka sekunder organ dalaman (jantung, buah pinggang) dan tahap tekanan kira-kira 220/110 mm Hg. Seni.
Kaedah bukan farmakologi
Pesakit dengan hipertensi sederhana (tekanan diastolik sehingga 95-110 mm Hg) tidak berisiko secara langsung, jadi anda boleh cuba mencapai nilai sasaran CD tanpa menggunakan ubat lain:
• penurunan berat badan;
• sekatan pengambilan garam;
• sekatan makanan berlemak;
• sekatan penggunaan alkohol;
• penolakan kontraseptif oral;
• meningkatkan aktiviti fizikal.
Jika hasil yang diinginkan tidak dicapai dalam tempoh tiga bulan, mungkin perlu untuk menetapkan ubat. Untuk mengawal tekanan darah, diuretik dan penyekat saluran kalsium digunakan.
Faedah rawatan
Rawatan perlu jangka panjang, dan mungkin, seumur hidup. Selalunya orang mengambil ubat selama 30-40 tahun. Manfaat terapi rasional termasuk:
• Kurangkan kematian, terutamanya di kalangan perokok golongan muda dengan hipertensi yang teruk;
• mengurangkan risiko kegagalan jantung dan pendarahan serebrum;
• mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang.
Walau bagaimanapun, walaupun dengan pengawalan yang baik, hipertensi mungkin berasa buruk, terutama jika mengalami kesan sampingan ubat, iaitu:
- keletihan - apabila mengambil beta-blockers;
- batuk kering - dengan penggunaan perencat ACE;
- keterlambatan;
- masalah dengan potensi, yang boleh menjadi kesan sampingan banyak ubat.
Pemantauan tekanan
Sering kali, pesakit secara keliru percaya bahawa mereka boleh dengan mudah mengekalkan tekanan darah yang terkawal. Mencapai nilai sasaran stabil agak sukar. Walaupun terdapat beberapa ubat, hanya 20% kes yang mungkin untuk mencapai nilai tekanan diastolik kurang daripada 90 mm RT. Seni. Dalam 60% pesakit, tekanan darah turun naik pada tahap sederhana (tekanan diastolik 90-109 mm Hg), dan 20% lagi mempunyai kesan buruk (lebih daripada 110 mm Hg).
Apabila tekanan darah stabil, jururawat boleh menulis semula ubat-ubatan. Kesan hipertensi boleh dicegah dengan diagnosis awal penyakit ini. Sekiranya tiada rawatan, tekanan darah tinggi meningkatkan risiko kematian pramatang (sebelum 70 tahun). Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang mencukupi, kebanyakan pesakit mempunyai jangka hayat yang normal tanpa komplikasi. Penyebab kematian utama dalam hipertensi adalah strok (45%) dan infark miokard (35%). Kumpulan orang yang mempunyai prognosis kurang baik termasuk: pesakit muda; lelaki. Wanita yang mengambil pil kontrasepsi lebih berisiko mengalami strok atau infarksi miokardium, terutamanya jika mereka merokok.
Langkah-langkah pencegahan
Analisis data mengenai rawatan hipertensi ringan menunjukkan penurunan tekanan diastolik oleh 5-6 mm Hg. Seni. membawa kepada keputusan berikut:
• penurunan sebanyak 38% dalam risiko strok;
• pengurangan 16% dalam risiko penyakit jantung koronari.
Untuk mengecualikan hipertensi, semua orang dewasa sehingga usia 80 harus kerap (lima kali setahun) melakukan pengukuran tekanan darah. Apabila mengenal pasti nilai sempadan atau peningkatan tekanan darah tunggal, pemantauan yang teliti diperlukan.