Sebaliknya, fungsi korteks serebrum korteks serebrum boleh diganggu oleh perubahan metabolik seperti hipoglikemia (tahap gula darah rendah), kekurangan hati dan kekurangan buah pinggang, atau ketoacidosis diabetik (dengan paras gula darah tinggi), serta mekanisme toksik yang lain. Dalam artikel "Coma dan darjahnya, sebab kejadiannya" anda akan mendapati maklumat yang sangat berguna untuk diri anda sendiri.
• Proses yang mempengaruhi otak secara langsung, dan mengganggu fungsi BPF, seperti pendarahan pada batang otak, tumor atau abses, atau kesan sedatif.
• Proses yang merosakkan batang otak secara tidak langsung, iaitu, menyebabkan mampatan dan kerosakan pada VRF. Sebagai contoh, ini adalah bekuan darah yang menyebabkan anakan otak dan prolaps lobus temporal di sebelah batang otak, atau tumor atau abses, yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial.
Penyebab koma lain
Secara umum, tidak termasuk kerosakan kepada kepala dan penyakit neurosurgi lain, kira-kira 40% daripada koma adalah disebabkan oleh overdosis ubat, sering digabungkan dengan alkohol. Baki 40%, pesakit yang menjalani serangan jantung, 33% mempunyai strok dan kira-kira 25% koma akibat metabolisme gangguan atau jangkitan, koma akut adalah patologi kecemasan, di mana pengurusan permulaan adalah sama dengan pengurusan pesakit lain dalam keadaan kritikal. Langkah pertama adalah sentiasa langkah-langkah pemulihan asas untuk memastikan eniya saluran udara patensi untuk membolehkan penghantaran oksigen, ia mungkin memerlukan intubasi tiub endotracheal pesakit dan pengudaraan mekanikal dan peredaran darah dikekalkan tekanan darah dipantau ..
Ujian lanjut
Sekiranya punca koma tidak jelas, ujian lanjut diperlukan. Ini termasuk analisis komposisi kimia darah dan air kencing, pemeriksaan dadah dan toksin.
Keadaan vegetatif kronik
Sesetengah mangsa yang selamat selepas koma jatuh ke keadaan vegetatif kronik (HVS). Pesakit ini bernafas secara bebas dan mempunyai tempoh pembukaan dan penutup mata, yang bersesuaian dengan kitaran tidur dan terjaga. Mereka mungkin mempunyai reaksi refleks primitif kepada pengaruh luaran, seperti menghisap dan menggenggam. Walau bagaimanapun, pesakit dalam CVC tidak menunjukkan tanda-tanda kesedaran diri atau persekitaran mereka, atau aktiviti saraf yang lebih tinggi - mereka tidak bercakap, berkomunikasi, atau menunjukkan reaksi sewenang-wenangnya. Dalam keadaan ini, pesakit boleh hidup selama bertahun-tahun. Kajian anatomi patologi bagi orang yang mati dalam XIV, menunjukkan kerosakan teruk pada korteks serebrum (kawasan ini bertanggungjawab untuk aktiviti saraf yang lebih tinggi), tetapi pemeliharaan batang otak, yang dibenarkan untuk mengekalkan fungsi fisiologi asas tanpa kehadiran kesedaran.
Pertimbangan etika
Keadaan vegetatif kronik bukan hanya masalah perubatan, tetapi juga etika. Pengasuh atau saudara-saudara dari sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung kronik kadang-kadang merasakan keadaan ini begitu tidak ada harapan dan menyedihkan bahawa mereka lebih suka mematikan sistem yang menyokong kehidupan pesakit dengan membiarkannya mati. Orang lain menganggap tindakan sedemikian tidak beretika. Pilihannya lebih rumit oleh fakta bahawa tidak ada pandangan yang umum diterima mengenai persoalan sama ada terdapat beberapa tanda-tanda aktiviti saraf dan komunikasi yang lebih tinggi, bahkan walaupun sesetengah pesakit secara umum dalam HVS, dengan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit dalam keadaan vegetatif kronik. Keupayaan untuk mengekalkan pernafasan dan peredaran buatan dalam unit rawatan intensif membawa kepada fakta bahawa sesetengah pesakit dijaga di hospital tanpa tanda-tanda fungsi otak. Keadaan yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan dari apa-apa aktiviti di otak dan sistem otak secara tradisional disebut "kematian otak". Walau bagaimanapun, pada masa ini, doktor lebih suka istilah "kematian batang otak," kerana ia menjadi jelas bahawa kematian batang otak adalah bersamaan dengan kematian otak secara keseluruhan.
Diagnosis kematian batang otak
Diagnosis kematian batang otak dilakukan mengikut prosedur standard, yang menggunakan ujian yang dirancang untuk mengesahkan kehilangan fungsi otak normal. Demonstrasi kekurangan fungsi batang otak yang lengkap berfungsi sebagai pengesahan yang memadai bahawa pemulihan tidak akan mengikutinya. Sekiranya pesakit yang memenuhi kriteria kematian otak terus pengudaraan buatan dan terapi intensif umum, jantung akan berhenti secara semulajadi dalam beberapa hari.